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文檔簡介

圍術(shù)期深靜脈血栓形成術(shù)前評估一個(gè)實(shí)際病例患者，男性，65歲三個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左髖部疼痛，外院診斷為股骨頸骨折，進(jìn)行保守治療，癥狀好轉(zhuǎn)近3天來疼痛加重，來我院就診，診斷為慢性股骨頸骨折，擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一個(gè)實(shí)際病例EKG（-）凝血常規(guī)：D-二聚體術(shù)前檢查一個(gè)實(shí)際病例患者否認(rèn)系統(tǒng)病史，自述一般情況良好左下肢疼痛，稍腫脹左下肢活動稍受限，可下床行走，生活完全自理一個(gè)實(shí)際病例思考：是否需要下肢深靜脈彩超？深靜脈血栓形成（DVT）定義：血流在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。部位：全身各部位靜脈，以下肢深靜脈為多深靜脈血栓形成（DVT）DVT三大發(fā)病因素深靜脈血栓形成（DVT）中心型周圍型混合型DVT分型下肢近端（腘靜脈或其近側(cè)部位）DVT是肺栓塞血栓栓子的主要來源最早出現(xiàn)部位：小腿腓腸肌、大腿、腹股溝表現(xiàn)：痙攣或緊張感體溫升高，心率加快，白細(xì)胞增高皮膚：正?；蜉p度淤血、青紫色、皮溫降低最主要表現(xiàn)部位：單側(cè)或雙側(cè)疼痛

腫脹全身反應(yīng)

臨床表現(xiàn)深靜脈血栓形成（DVT）淺靜脈曲張深靜脈血栓形成（DVT）Wells評分DVT可能性：Wells評分<2分可能性小，Wells評分≥2分為可能2017指南：臨床初步評價(jià)檢測方法多普勒超聲和靜脈加壓超聲：首選其他：MRI血管成像、放射性核素顯像等順行靜脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)D-二聚體檢測：敏感性高、特異性差深靜脈血栓形成（DVT）深靜脈血栓形成（DVT）CEUS：對比增強(qiáng)超聲造影CUS：對比超聲造影MRV：磁共振靜脈血管成像CTV：CT靜脈成像圖1DVT診斷策略流程深靜脈血栓形成（DVT）2016版的《中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥臨床指南》推薦Caprini量表作為VTE風(fēng)險(xiǎn)評估工具，識別高?；颊呱铎o脈血栓形成（DVT）表1Caprini量表深靜脈血栓形成（DVT）深靜脈血栓形成（DVT）深靜脈血栓形成（DVT）總結(jié)Wells評分<2分且D-二聚體陰性，排除DVTWells評分≥2分或D-二聚體

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