中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件(配圖很多)

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說（1）精氣學(xué)說是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想，是對(duì)中醫(yī)學(xué)影響較大的古代哲學(xué)思想之一。（2）陰陽學(xué)說是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是中國古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論，是古人探求宇宙的本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論，屬于中國古代唯物論和辯證法范疇。（3）五行學(xué)說是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡述萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想，屬于中國古代唯物論和辯證法范疇。第一節(jié)精氣學(xué)說古代哲學(xué)精與氣的基本概念（1）精的基本概念①廣義：精是一種充塞宇宙之中的無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原。②狹義：在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。（2）精源地水精的概念源于“水地說”，自然界的水即天地之精，萬物賴以生長發(fā)育之根源。（3）氣的基本概念氣是存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。（4）氣源云氣氣的概念源于“云氣說”，先民將直接觀察到的云氣，風(fēng)氣，水氣，以及呼吸之氣加以概括，提煉，抽象出氣的一般概念。精氣學(xué)說的基本內(nèi)容（1）精氣學(xué)說的基本內(nèi)容①精氣是構(gòu)成宇宙的本原。②精氣的運(yùn)動(dòng)與變化。③精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介。（2）氣機(jī)氣的運(yùn)行，其形式多種多樣，但主要有升降聚散等幾種。（3）氣化氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化過程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。（4）氣化中的“化”與“變”化是指氣的緩和的運(yùn)動(dòng)所促成的某種變化，類似于今之“量變”。變是指氣的劇烈的運(yùn)動(dòng)所促成的顯著變化，類似于今之“質(zhì)變”。（5）交感介導(dǎo)精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介。①維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系。②是使萬物得以相互感應(yīng)。第二節(jié)陰陽學(xué)說陰陽的概念（1）陰陽的基本概念陰陽是中國古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。（2）事物的陰陽屬性是根據(jù)事物或現(xiàn)象不同的運(yùn)動(dòng)趨勢，不同的功能屬性，不同的空間和時(shí)間等，通過互相比較而歸納出來的。（3）絕對(duì)性若事物的總體屬性未變，或比較的對(duì)象或?qū)哟挝醋?，它的陰陽屬性是固定不變的，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即不可反稱性。（4）相對(duì)性若事物的總體屬性改變，或比較的對(duì)象或?qū)哟巫兞?，則它的陰陽屬性也隨之改變，表現(xiàn)在三個(gè)方面：①陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化；②陰陽之中復(fù)有陰陽；③比較對(duì)象不同陰陽歸屬亦不同。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1.陰陽對(duì)立制約是指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。（1）陰陽的相互對(duì)立主要表現(xiàn)在它們之間的相互斗爭、相互制約。這種陰與陽之間的對(duì)立制約，維持了陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡，因而促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化。（2）如果陰陽之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)，動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，則標(biāo)志著疾病的產(chǎn)生。2.陰陽互根互用（1）陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象相互對(duì)立著的陰陽兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在為自己存在的前提和條件。（2）陰陽互用是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。（3）如果陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“獨(dú)陰不生，獨(dú)陽不長”，甚則“陰陽離決”而死亡；如果人體陰陽之間的互根互用關(guān)系失常，就會(huì)出現(xiàn)“陽損及陰，陰損及陽”的病理變化。3.陰陽交感互藏（1）陰陽交感是指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。①陰陽二氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽交感得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。②陰陽交感則是陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)的一個(gè)階段，是陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)過程中的一種最佳狀態(tài)。（2）陰陽互藏是指相互對(duì)立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。①是陰陽雙方交感合和的動(dòng)力根源；②又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶；③陰陽互藏還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。4.陰陽消長是指對(duì)立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運(yùn)動(dòng)過程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。陰陽消長的正常態(tài)（1）陰陽互為消長在陰陽雙方彼此對(duì)立制約的過程中，陰與陽之間可出現(xiàn)某一方增長而另一方消減，或某一方消減而另一方增長的互為消長的變化。（2）陰陽皆消皆長在陰陽雙方互根互用的過程中，陰與陽之間又會(huì)出現(xiàn)某一方增長而另一方也增長，或某一方消減而另一方也消減的皆消皆長的消長變化。（3）陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長變化，反映了事物之間對(duì)立制約和互根互用關(guān)系的協(xié)調(diào)平衡，在自然界可表征氣候的正常變化，在人體則表征生命過程的協(xié)調(diào)有序。（4）若陰陽的消長變化超越了正常的限度，在自然界表征異常的氣候變化，在人體則表征疾病的發(fā)生。5.陰陽轉(zhuǎn)化指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。（1）陰陽的相互轉(zhuǎn)化，即可以表現(xiàn)為漸變形式，又可以表現(xiàn)為突變形式。（2）在疾病的發(fā)展過程中，陰陽的轉(zhuǎn)化常常表現(xiàn)為在一定條件下，寒證與熱證的相互轉(zhuǎn)化。6.陰陽自和與平衡（1）陰陽自和是指陰陽雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。對(duì)生命體來說，陰陽自和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下自我恢復(fù)平衡的能力。（2）陰陽平衡是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。【小結(jié)】陰陽的對(duì)立制約、互根互用、交感互藏、消長轉(zhuǎn)化及自和與平衡，是從不同角度來說明陰陽之間的互相關(guān)系及運(yùn)動(dòng)規(guī)律的，表達(dá)了陰陽之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)人體臟腑經(jīng)絡(luò)及形體組織結(jié)構(gòu)的各部分之間無不包含著陰陽的對(duì)立統(tǒng)一。2.概括人體的生理功能人體的各種生理活動(dòng)及生命活動(dòng)基本形式都靠陰陽二氣的推動(dòng)控制協(xié)調(diào)平衡。3.闡述人體的病理變化（1）分析病因的陰陽屬性。（2）分析病理變化的基本規(guī)律①陰陽偏盛：即陰偏盛、陽偏盛，是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)。陰陽偏盛所形成的病證是實(shí)證且陽勝則熱、陰勝則寒，所以陽偏盛導(dǎo)致實(shí)熱證，陰偏盛導(dǎo)致實(shí)寒證。陽偏盛陽偏盛陰偏盛陰偏盛②陰陽偏衰：即陰虛、陽虛，是屬于陰或陽任意一方低于正常水平的病理狀態(tài)。陰陽偏衰所形成的病證是虛證且陽虛則寒、陰虛則熱，所以陽虛出現(xiàn)虛寒證，陰虛出現(xiàn)虛熱證。陽偏衰陽偏衰陰偏衰陰偏衰③陰陽互損：由于陰陽之間互根互用，所以在陰陽偏衰到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)陰損及陽、陽損及陰的陰陽互損的情況。4.指導(dǎo)疾病的診斷（1）分析四診資料即將望聞問切四診所收集的各種資料，包括即時(shí)的癥狀和體征，以陰陽理論辨析其陰陽屬性。（2）概括疾病證候在臨床辨證中，陰陽學(xué)說用陰陽來概括分析錯(cuò)綜復(fù)雜的各種證候。只有分清陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡馭繁。5.指導(dǎo)疾病的防治（1）指導(dǎo)養(yǎng)生注重養(yǎng)生最根本的原則就是“法于陰陽”，即遵循自然界陰陽的變化規(guī)律來調(diào)理人體之陰陽，使人體中的陰陽與四時(shí)陰陽的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界協(xié)調(diào)統(tǒng)一。（2）確定治療原則①陰陽偏盛：實(shí)則瀉之，即損其有余。②陰陽偏衰：虛則補(bǔ)之，即補(bǔ)其不足。③陰陽互損：陰陽雙補(bǔ)。（3）分析和歸納藥物的性能藥物的性能，一般地說，主要靠它的氣、味和升降浮沉來決定，而藥物的這些性質(zhì)又皆可以用陰陽來歸納說明，以指導(dǎo)用藥。第三節(jié)五行學(xué)說五行的概念1.五行（1）五指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木火土金水五種基本物質(zhì)。（2）行五種基本物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。2.五行特性（1）木曰曲直“曲”，屈也；“直”，伸也。曲直，是指樹木的枝條具有生長、柔和，能屈又能伸的特性，引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于木。（2）火曰炎上“炎”，是焚燒、炎熱、光明之義；“上”，是上升。炎上，是指火具有炎熱、上升、光明的特性。引申為凡具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。（3）土爰稼穡“爰”，通“曰”；“稼”，即種植谷物；“穡”，即收獲谷物。稼穡，泛指人類種植和收獲谷物的農(nóng)事活動(dòng)。引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。故有“土載四行”、“萬物土中生”、“萬物土中滅”和“土為萬物之母”說。（4）金曰從革“從”，順也；“革”，即變革。是指金有剛?cè)嵯酀?jì)之性，金之質(zhì)地雖剛硬，可作兵器以殺戮，但有隨人意而更改的柔和之性。引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。（5）水曰潤下“水曰潤下”，潤，即滋潤、濡潤；“下”即向下、下行。潤下，是指水具有滋潤、下行的特性。引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。3.事物與現(xiàn)象的五行歸類五行學(xué)說以五行特性為依據(jù)，運(yùn)用取象比類和推演絡(luò)繹的方法，將自然界千姿百態(tài)，千變?nèi)f化的各種事物和現(xiàn)象分別歸屬于木火土金水五大類，而每一類事物和現(xiàn)象之間都有著相同的或相似的特定屬性，彼此構(gòu)成了一定的聯(lián)系。五行學(xué)說的基本內(nèi)容1.五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相生，五行相克，五行制化，五行勝復(fù)，五行相乘，五行相侮，母子相及。2.五行相生與相克（1）五行相生木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。

①五行相克的次序：木克土，火克金，土克水，金克木，水克火。②克我者為所不勝，我克者為所勝。3.五行制化與勝復(fù)（1）五行制化五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。①五行制化的規(guī)律：五行中一行亢盛時(shí)，必然隨之有制約，以防止亢而有害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。如：木生火，火生土，而木又克土。②屬五行相生與相克的自我調(diào)節(jié)。（2）五行勝復(fù)五行中一行亢盛（勝氣），則引起其所不勝（復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。①五行制化的規(guī)律：“有勝則復(fù)”，五行中一行亢盛（包括相對(duì)和絕對(duì)亢盛），則按相克次序克制，引起其所不勝（復(fù)氣）旺盛以制約該行的亢盛，使之復(fù)歸于常。如木行亢盛：木旺克土引起土衰，土衰則制水不及而致水盛，水盛克火而致火衰，火衰則制金不及而致金旺，金旺則克木，使木行亢盛得以平復(fù)（木行偏亢—?jiǎng)贇?；金行旺盛—?fù)氣）。②“子復(fù)母仇”：復(fù)氣之母受勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣，為母報(bào)仇。4.五行相乘與相侮（1）五行相乘五行中一行對(duì)其所勝的過度制約或克制，又稱“倍克”。①五行相乘的次序：木乘土，火乘金，土乘水，金乘木，水乘火。②雖然次序上同相克，但兩者本質(zhì)不同：相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系（生理），相乘則是五行之間的異常制約關(guān)系（病理）。五行相乘與相侮③太過：五行中某一行過于亢盛，對(duì)其所勝之行進(jìn)行超過正常限度的克制，引起其所勝之行的虛弱，從而導(dǎo)致五行之間的協(xié)調(diào)關(guān)系失常。如“木旺乘土”。④不及：五行中某一行過于虛弱，難以抵御其所不勝之行正常限度的克制，使其本身更虛弱。如“土虛木乘”。（2）五行相侮五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。①五行相侮的次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。②太過：五行中的某一行過于強(qiáng)盛，使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制。如“木亢侮金”。③不及：五行中的某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝行的“反克”。如“木虛土侮”。（3）相乘與相侮的關(guān)系①聯(lián)系：它們都是不正常的相克且可同時(shí)發(fā)生。②區(qū)別：次序不同，相乘是相克關(guān)系，而相侮是與相克相反。③“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！薄端貑枴の暹\(yùn)行大論》。5.五行的母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，皆屬于五行之間相生關(guān)系異常的變化。（1）母病及子①五行中某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。②母病及子的一般規(guī)律：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。（2）子病及母①五行中某一行異常，累及其母行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。②子病及母的一般規(guī)律：a.子行亢盛，引起母行亦亢盛，結(jié)果是母子兩行皆亢盛。b.子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致母子兩行皆不足。c.子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰，一般稱“子盜母氣”。五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系（1）說明五臟的生理特點(diǎn)五行學(xué)說將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來說明五臟的生理功能。（2）構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)五行學(xué)說還以五臟為中心，推演絡(luò)繹整個(gè)人體的各種組織結(jié)構(gòu)與功能，將人體的形體、官竅、精神、情志等分歸于五臟，構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)。（3）說明五臟之間的生理聯(lián)系五行學(xué)說還運(yùn)用五行生克制化理論來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，即五臟之間存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系。人體生理活動(dòng)內(nèi)外五行的統(tǒng)一2.說明五臟病變的相互影響（1）相生關(guān)系的傳變①母病及子：母臟之病傳及子臟，多見母臟不足累及子臟虧虛的母子兩臟皆虛的病證。②子病及母：疾病從子臟傳及母臟，發(fā)病既有子臟虛引起母臟也虛的虛證，又有子臟盛導(dǎo)致母臟也盛的實(shí)證，還有子臟盛導(dǎo)致母臟虛的虛實(shí)夾雜的病變，即所謂“子盜母氣”。（2）相克關(guān)系的傳變①相乘：相克太過致病。既有某臟過盛而致其所勝之臟受到過分克伐；又有某臟過弱，不能耐受其所不勝之臟的正?？酥?，從而出現(xiàn)相對(duì)克伐太過。②相侮：反向克制致病。太過相侮指由于某臟過于亢盛，導(dǎo)致其所不勝無力克制而反被克的病理現(xiàn)象；不及相侮指由于某臟虛損，導(dǎo)致其所不勝之臟出現(xiàn)反克的病理現(xiàn)象。五臟病變傳變規(guī)律示意圖（以肝為例）3.指導(dǎo)疾病的診斷（1）確定五臟病變部位五行學(xué)說以事物五行屬性歸類和生克乘侮規(guī)律確定五臟病變的部位，包括以本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之病和以他臟所主之色、味、脈來確定五臟相兼病變。（2）推斷病情的輕重順逆五行學(xué)說將色診和脈診結(jié)合起來根據(jù)五色之間的生克關(guān)系來推測病情的輕重順逆。4.指導(dǎo)疾病的治療（1）指導(dǎo)臟腑用藥藥物的五色、五味與五臟的關(guān)系是以天然色味為基礎(chǔ)，以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù)，按照五行歸屬來確定的，臨床用藥還應(yīng)結(jié)合四氣和升降沉浮等理論綜合分析，辨證應(yīng)用。（2）控制疾病的傳變根據(jù)五行生克乘侮理論，一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變?！笆t傳，虛則受”是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。（3）確定治則治法①依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法。a.