
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文檔簡介
外科學(xué)基礎(chǔ)模擬題庫與答案
1、下列哪一種臨床表現(xiàn)與法洛四聯(lián)癥無關(guān)
A、蹲踞現(xiàn)象
B、杵狀指趾
C、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)
D、生長發(fā)育障礙
E、胸骨左緣粗糙收縮期雜音
答案:C
四聯(lián)癥由于肺動脈狹窄血流減少壓力較低,肺動脈瓣關(guān)閉音減弱。
2、下列哪種慢性膿胸適宜于行胸膜纖維板剝除術(shù)
A、慢性膿胸的后期
B、慢性膿胸的早期
C、合并結(jié)核性空洞
D、合并支氣管擴(kuò)張
E、肺內(nèi)廣泛破壞性病變
答案:B
慢性膿胸的早期纖維板粘連不甚緊密,行胸膜纖維板剝除術(shù)可徹底切除膿腔
壁?解除纖維板對肺組織的束縛和對胸壁的固定,使肺重新復(fù)張,肺功能和胸廓
呼吸運(yùn)動改善,效果最好。
3、外傷性急性顱內(nèi)血腫,右側(cè)瞳孔散大,緊急處理首選
A、頭顱CT掃描,明確血腫部位
B、20%的甘露醇250nll,快速靜脈滴入
C、盡快鉆孔探查,尋找并清除血腫
D、氣管切開,防止腦缺氧
E、腦室穿刺,放腦脊液
答案:B
外傷性急性顱內(nèi)血腫,右側(cè)瞳孑L散大,病情發(fā)展較急,存在形成腦疝征象,
緊急處理首先是有效降低顱內(nèi)壓,常用的方法是20%甘露醇250ml,快速靜脈滴注,
每日2?4次。
4、下列有關(guān)乳房囊性增生病的說法哪些是正確的
A、乳房囊性增生病其發(fā)病與雌激素的水平失衡有關(guān)
B、乳腺囊性增生病的腫塊常是一側(cè)單個(gè)結(jié)節(jié),質(zhì)軟呈囊性變
C、乳房囊性增生病乳房脹痛呈周期性,月經(jīng)后加重,月經(jīng)前減輕
D、全部都不對
E、乳房囊性增生病以手術(shù)治療為主
答案:A
乳房囊性增生病是婦女的常見病、多發(fā)病,好發(fā)于中年女性。其發(fā)生與內(nèi)分
泌失調(diào)有關(guān)。突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊,脹痛的特點(diǎn)是具有周期性,它常
發(fā)生或加重于月經(jīng)前期,經(jīng)后緩解。腫塊呈結(jié)節(jié)狀,大小不一,質(zhì)韌而不硬。治療
以對癥處理為主。
5、男,20歲,左股骨中段粉碎性骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療6個(gè)月后,X
線片示骨折線清晰可見,骨折端萎縮光滑,最可能的并發(fā)癥是
A、骨折不愈合
B、骨折延遲愈合
C、骨折畸形愈合
D、骨化性肌炎
E、缺血性骨壞死、
答案:A
骨化性肌炎又稱損傷性骨化,多見于肘關(guān)節(jié),如肱骨牌上骨折。骨折不愈合
x線片顯示為骨折端骨痂少,骨端分離,兩斷端萎縮光滑,骨髓腔被致密硬化的骨
質(zhì)所封閉。
6、女,47歲,右肺感染并膿胸8周,經(jīng)治療后全身中毒癥狀改善。應(yīng)行
A、經(jīng)肋床引流術(shù)
B、胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)
C、胸膜肺切除術(shù)
D、纖維板剝除術(shù)
E、經(jīng)肋間引流術(shù)
答案:D
急性膿胸的治療原則是排盡膿液使肺早日復(fù)張。早期可行胸膜腔穿刺術(shù),但
膿液稠厚且感染中毒癥狀不能控制時(shí),應(yīng)置粗大引流管行閉式胸膜腔引流術(shù)以排
出膿液。閉式胸膜腔引流術(shù)有兩種方法,一種是經(jīng)肋間插管法,另一種是經(jīng)肋床
插管法。兩種方法的選擇應(yīng)根據(jù)引流物的性質(zhì)決定。對病期不長、纖維板粘連
不甚緊密的慢性膿胸病人,行胸膜纖維板剝除術(shù)可使肺得以復(fù)張,并消滅膿腔。
胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)可用胸壁軟組織做成帶蒂移植瓣來充填膿腔和堵塞支氣管胸
膜屢。當(dāng)慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變?nèi)缰夤軘U(kuò)張時(shí),可將纖維板剝除術(shù)加病肺
切除術(shù)一次完成。
7、十二指腸乳突周圍癌的臨床表現(xiàn)
A、黃疸出現(xiàn)早,但可出現(xiàn)波動
B、黃疸出現(xiàn)晚,黃疸不深且進(jìn)展緩慢
C、黃疸一旦出現(xiàn)呈進(jìn)行性加重并出現(xiàn)陶土色大便
D、病程中不出現(xiàn)黃疸
E、上腹絞痛和發(fā)熱伴黃疸
答案:B
膽總管癌導(dǎo)致膽總管狹窄直至完全閉塞,因此黃疸呈進(jìn)行性加重,膽汁不能
進(jìn)入腸道后,則大便出現(xiàn)陶土色。壺腹相對狹窄,出現(xiàn)癌腫后很早即出現(xiàn)黃疸,但
由于腫瘤容易壞死脫落,因此容易出現(xiàn)黃疸的波動。十二指腸乳突周圍癌需要
發(fā)展到相當(dāng)程度累及壺腹時(shí),方導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)。
8、棱神經(jīng)主要支配
A、旋前方肌
B、旋后肌
C、旋前圓肌
D、屈指集群
E、拇收肌
答案:B
槎神經(jīng)支配所有伸肌群及旋后肌。
9、外傷致腓骨頸骨折者,傷后患足不能背伸,其原因是
A、坐骨神經(jīng)損傷
B、脛前肌損傷
C、脛后肌損傷
D、腓總神經(jīng)損傷
E、脛后神經(jīng)損傷
答案:D
在腓骨頸,有腓總神經(jīng)自后、外側(cè)斜向下外方經(jīng)過,腓骨頸有移位的骨折可
引起腓總神經(jīng)損傷,傷后患足不能背伸。
10、男性,55歲。兩個(gè)月來右下腹痛,低熱,經(jīng)常排粘液及暗紅色便。查體:
體溫37.5oC,心率80/分,貧血貌,腹軟,臍右側(cè)輕度壓痛,血紅蛋白80g/L,白細(xì)
胞8X109/L。升結(jié)腸癌已被證實(shí),可能采取的手術(shù)方式為
A、術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,手術(shù)不應(yīng)再進(jìn)行
B、腫瘤已固定,放棄手術(shù)
C、腫瘤無固定,行右半結(jié)腸切除
D、腫瘤無固定,行右半結(jié)腸切除及橫結(jié)腸切除
E、腫瘤活動度大、直徑只有2.5cm,距離腫瘤邊緣各5cm切除升結(jié)腸
答案:C
升結(jié)腸癌的規(guī)范術(shù)式是右半結(jié)腸切除,不能縮小,也不必?cái)U(kuò)大。即使已有肝
轉(zhuǎn)移,仍有必要盡量做腸癌切除。即使病灶固定無法切除或腹膜種植轉(zhuǎn)移,也要
爭取做捷徑手術(shù)。
11、自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的癥狀
A、腦膜刺激征
B、同側(cè)眼瞼下垂
C、頭痛
D、下肢癱瘓
E、意識障礙
答案:C
后交通動脈瘤首先壓迫動眼神經(jīng)上部的副交感神經(jīng)部分引起Muller肌麻痹,
上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就
診。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦動靜脈畸形的常見癥狀為劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血
最常見的體征為腦膜刺激征。
12、關(guān)于股疝的描述錯(cuò)誤的是
A、多發(fā)于40歲以下婦女
B、最常用的手術(shù)方式是McVay修補(bǔ)法
C、股疝極易發(fā)生嵌頓
D、是一種腹外疝
E、位于腹股溝韌帶的下外方
答案:A
股疝多發(fā)生于中年婦女(40歲以上)o
13、女性,25歲,心悸、甲狀腺腫大,并伴有輕度呼吸不暢,壓迫感,首次妊
娠兩個(gè)月余,診為原發(fā)性甲亢,最有效的治療方法是
A、1311治療
B、抗甲狀腺藥物治療
C、終止妊娠
D、甲狀腺大部切除
E、心得安治療
答案:D
手術(shù)是治療甲亢的主要方法之一。手術(shù)治療指征為:①繼發(fā)性甲亢或高功
能腺瘤;②中度以上的原發(fā)性甲亢;③腺體較大,伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀
腺腫等類型甲亢;抗甲狀腺藥物或1311治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者;
⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,應(yīng)考慮手術(shù)治療,并可以不終止
妊娠。
14、手部感染的臨床特點(diǎn)有
A、手部感染大多數(shù)由外傷引起
B、一般不向深部蔓延,引流較容易
C、全身癥狀不明顯
D、全部都不對
答案:A
手部感染一般繼發(fā)于外傷,由于皮下組織致密且分隔多個(gè)相對封閉的腔隙,
因而皮下組織內(nèi)壓力較高而導(dǎo)致劇烈的局部和全身癥狀,由于解剖的關(guān)系感染可
向深部蔓延,引流較困難,感染可引起腱鞘瘢痕攣縮,影響手的功能。
15、乳癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管
A、乳房皮膚凹陷
B、乳房皮膚橘皮樣改變
C、乳頭內(nèi)陷
D、乳房紅腫、刺癢、增厚、粗糙,呈彌漫性病變
E、乳頭皮膚呈濕疹性樣變
答案:B
“乳腺癌的增長速度較快,隨著其體積的增大,侵犯周圍組織可引起乳房外形
的改變。腫塊侵及乳頭及乳暈處乳管并使之縮短,而致乳頭內(nèi)陷。若累及
Cooper韌帶,可致腫瘤表面皮膚凹陷,形成〃酒窩征癌塊繼續(xù)增長
16、神經(jīng)膠質(zhì)瘤占全部顱內(nèi)腫瘤的
A、20%~30%
B、30%?40%
C、40%"50%
D、50%?55%
E、>55%
答案:C
神經(jīng)膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤,占全部顱內(nèi)腫瘤40獷50虬
17、乳腺囊性增生病常因
A、單發(fā)、無痛、光滑、易于推動且生長緩慢的腫塊就診
B、乳頭溢血就診
C、乳腺腫塊和疼痛就診
D、乳腺腫塊和腋窩淋巴結(jié)腫大就診
E、乳腺體積較大、生長較快的腫塊就診
答案:C
乳腺纖維腺瘤是年輕女性的常見腫瘤,最常見的發(fā)生年齡在15~35歲,主要
表現(xiàn)為無痛性腫塊,多數(shù)為單發(fā),少數(shù)屬多發(fā),腫塊多呈卵圓形、圓形,質(zhì)實(shí)而不
硬,表面光滑,活動度大。乳腺囊性增生病發(fā)生與卵巢功能失調(diào)、黃體素分泌減
少、雌激素量相對增多有關(guān)。突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊,脹痛的特點(diǎn)是具
有周期性,它常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期,經(jīng)后癥狀可減輕,甚至可消失。乳管內(nèi)乳
頭狀瘤發(fā)生在大乳管靠近乳頭的膨大部分,臨床特點(diǎn)是乳頭有時(shí)出現(xiàn)血性溢液,
呈鮮紅色。無疼痛,腫塊不易摸到。乳腺癌腫塊的增長速度較快,常有腋淋巴結(jié)
的腫大。乳房肉瘤是較少見的腫瘤,腫塊生長較快,體積較大,有明顯邊界,腋淋
巴結(jié)轉(zhuǎn)移很少,主要以肺、縱隔及骨轉(zhuǎn)移為主。
18、不易嵌頓的腹外疝有
A、直疝
B、斜疝
C、全部都不對
D、成人臍疝
E、股疝
答案:A
直疝疝囊頸寬大且直接從后向前頂出極少發(fā)生嵌頓。小兒臍疝疝囊頸一般
不大,但極少發(fā)生嵌頓。
19、甲狀腺髓樣癌
A、如腫瘤位于腺體內(nèi),頸淋巴結(jié)不腫大,行患側(cè)腺體加峽部全切,對側(cè)腺體
大部切除
B、患側(cè)腺體大部分切除
C、積極手術(shù)切除或同時(shí)清除頸部淋巴結(jié)
D、一般不用手術(shù)治療,而采用外放射治療
E、早期行患側(cè)腺體加峽部全切,對側(cè)腺體大部切除;有轉(zhuǎn)移者甲狀腺全切
除加內(nèi)放射治療
答案:C
手術(shù)切除是除未分化癌以外各型甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤的主要治療方式,由
于生物學(xué)特性不同,手術(shù)方式也不同。甲狀腺未分化癌一般不用手術(shù)治療,而采
用外放射治療;甲狀腺髓樣癌手術(shù)應(yīng)積極,手術(shù)范圍宜大,應(yīng)采用同時(shí)清除頸部
淋巴結(jié)的方式,以提高生存率;甲狀腺乳頭狀癌惡性程度低,如腫瘤位于甲狀腺
腺體內(nèi),頸淋巴結(jié)不腫大,行患側(cè)腺體、連同峽部全部切除,對側(cè)腺體大部切除;
甲狀腺濾泡狀癌如發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則往往出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,擴(kuò)大手術(shù)范圍一般不
增加療效,因此早期則行患側(cè)腺體加峽部全切,對側(cè)腺體大部切除,有轉(zhuǎn)移者甲狀
腺全切除加內(nèi)放射治療;甲狀腺腺瘤行患側(cè)腺體大部分切除。
20、男性,30歲,突發(fā)上腹劇痛1小時(shí),懷疑消化道穿孔,無休克表現(xiàn),為進(jìn)
一步明確診斷,首選檢查方法是
A、腹腔診斷性穿刺
B、立位腹部X線平片
C、CT檢查
D、B超檢查
E、X線胃腸鋼餐檢查
答案:B
急性穿孔是胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥。它起病急,變化快,病情重,需要
緊急處理?;颊咄话l(fā)上腹部劇痛,呈“刀割樣
21、關(guān)于惡性腫瘤檢查,哪項(xiàng)是最有意義的
A、同位素掃描
B、計(jì)算機(jī)X線斷層掃描
C、免疫學(xué)檢查
D、B型超聲波檢查
E、病理學(xué)檢查
答案:E
腫瘤的診斷包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、
病理形態(tài)學(xué)檢查。而病理學(xué)診斷是目前確定腫瘤最直接而可靠的依據(jù)。
22、關(guān)于機(jī)械性單純性腸梗阻,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、陣發(fā)性腹部絞痛
B、不均勻腹脹
C、腹部可無壓痛或壓痛甚輕
D、腹痛時(shí)腸鳴音亢進(jìn)
E、全身情況變化較輕且慢
答案:B
腹脹不對稱,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(脹大的腸神)應(yīng)考慮腸
扭轉(zhuǎn)等絞窄性腸梗阻的可能。
23、全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是
A、麒關(guān)節(jié)結(jié)核
B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核
C、脊柱結(jié)核
D、肘關(guān)節(jié)結(jié)核
E、肩關(guān)節(jié)結(jié)核
答案:C
骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位,脊柱發(fā)病率最高,
約占50%其次為膝、髓和肘關(guān)節(jié)。
24、兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是
A、兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)
B、關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用
C、膿膿腫容易局限和吸收
D、膿腫容易向軟組織潰破
E、干箭端的箭板起屏障作用
答案:E
兒童化膿性骨髓炎,膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨怖板
具有屏障作用。
25、水皰明顯、痛劇、創(chuàng)底濕潤
A、Io燒傷
B、淺II。燒傷
C、深H度。燒傷
D.IIL燒傷
答案:B
疼痛程度和創(chuàng)面色澤對判斷燒傷深度有重要價(jià)值。僅有紅斑、表面干燥為
Io燒傷;有水皰及劇痛為淺H。燒傷;痛不劇但創(chuàng)底為紅白相間為深H。燒傷;
不痛、創(chuàng)面呈蠟白色為III。燒傷。
26、下面哪項(xiàng)不是結(jié)腸的功能
A、吸收水分
B、儲存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便
C、吸收葡萄糖、電解質(zhì)和部分膽汁酸
D、分泌堿性的黏液
E、排泄糞便
答案:E
排泄糞便是直腸、肛門的功能。
27、男性射精障礙,下列哪一項(xiàng)不正確
A、早泄
B、不射精
C、逆行射精
D、性冷淡、性欲亢進(jìn)
E、其余選項(xiàng)都是
答案:D
男性射精障礙包括早泄、不射精和逆行射精。性冷淡和性欲亢進(jìn)屬性欲改
變,不屬射精障礙。
28、下列膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中,應(yīng)除外
”A、單純滑膜結(jié)核或骨結(jié)核病程較長
B、一旦轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核,疼痛加重
C、單純骨結(jié)核,中心型早期X線攝片多呈溶骨性破壞
D、膝關(guān)節(jié)腫脹呈梭形,也稱‘‘鶴膝風(fēng)"
E、嚴(yán)重時(shí)可有屈曲或內(nèi)、外翻畸形”
答案:C
膝關(guān)節(jié)結(jié)核(單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核)都不會迅速變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核,都
要經(jīng)過一般較長的病程才可發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核。一旦變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核,則疼痛加
重。膝關(guān)節(jié)腫脹多較明顯,加以股四頭肌失用性萎縮,腫脹的關(guān)節(jié)呈梭形。嚴(yán)重
時(shí)可有屈曲或內(nèi)、外翻畸形。中心型骨結(jié)核的早期X線攝片表現(xiàn)是骨質(zhì)模糊呈
磨砂玻璃樣,以后可形成死骨及空洞,邊緣型多呈溶骨性改變。
29、腹部閉合性損傷,最有價(jià)值的體征是
A、腹部壓痛
B、腹膜刺激征
C、腸鳴音增多
D、腸鳴音減弱
E、惡心、嘔吐
答案:B
腹部閉合性損傷的關(guān)鍵問題是首先要明確有無內(nèi)臟損傷,而內(nèi)臟損傷無論是
空腔臟器還是實(shí)質(zhì)臟器的損傷,嚴(yán)重時(shí)都有不同程度的腹膜刺激征,也就是說,如
果閉合性腹部損傷的病人出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)要考慮內(nèi)臟損傷。而腹部壓痛、腸
鳴音增強(qiáng)或減弱、惡心、嘔吐任何一項(xiàng)單獨(dú)出現(xiàn)都不能說明這一點(diǎn)。
30、診斷小腦幕切跡疝的最可靠依據(jù)是
A、患側(cè)瞳孔不變,對側(cè)肢體肌力減弱
B、患側(cè)瞳孔不變,同側(cè)肢體肌力減弱
C、患側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體肌力減弱
D、患側(cè)瞳孔縮小,同側(cè)肢體肌力減弱
E、患側(cè)瞳孔散大,同側(cè)肢體肌力減弱
答案:C
小腦幕切跡疝發(fā)生時(shí),壓迫患側(cè)的動眼神經(jīng)及腦干,引起患側(cè)瞳孔散大及對
側(cè)(錐體束交叉)肢體肌力減退。
31、避孕套(陰莖套)避孕方法具有的優(yōu)點(diǎn),下列哪項(xiàng)不正確
A、方法簡便
B、適用于輕度早泄者
C、可預(yù)防性傳播性疾病
D、女性對配偶精液過敏者
E、若正確而持續(xù)使用,第一年意外妊娠率為0
答案:E
若正確而持續(xù)使用,第一年意外妊娠率低于3/100婦女年。
32、顱內(nèi)腫瘤好發(fā)年齡組是
A、12-20歲
B、20~30歲
C、20~50歲
D、30~40歲
E、>50歲
答案:C
顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡,但以20~50歲年齡組多見。
33、骨折的特有體征是
A、疼痛與壓痛
B、功能障礙
C、腫脹與瘀斑
D、骨擦音和骨擦感
E、患肢循環(huán)障礙
答案:D
骨折的局部表現(xiàn)有:①畸形:骨折段移位所致;②反?;顒樱簾o關(guān)節(jié)的部
位出現(xiàn)活動;③骨擦音或骨擦感:骨折端互相摩擦造成;④疼痛與壓痛;⑤局
部腫脹與瘀斑;⑥功能障礙。前3項(xiàng)為骨折的專有體征,后3項(xiàng)為骨折的一般局
部表現(xiàn):紅、腫、熱、痛、功能障礙。如有專有體征其中之一,即可確診骨折。
但未見專有體征時(shí),也可能有骨折,如嵌插骨折、裂縫骨折等。
34、關(guān)于創(chuàng)傷局部反應(yīng)的描述,下列哪一項(xiàng)不正確
A、是非特異性反應(yīng)
B、存在微循環(huán)障礙
C、與全身反應(yīng)無關(guān)
D、具有防御作用
E、有炎癥細(xì)胞浸潤
答案:C
創(chuàng)傷局部反應(yīng)是非特異性防御反應(yīng),存在微循環(huán)障礙和炎細(xì)胞浸潤等炎癥反
應(yīng)的表現(xiàn)。嚴(yán)重的局部反應(yīng)可加重全身反應(yīng),全身反應(yīng)也可影響局部反應(yīng)。
35、關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石PTC的X線特征錯(cuò)誤的是
A、肝總管或左右肝管處有環(huán)形狹窄
B、膽總管內(nèi)有充盈缺損
C、左右肝管或肝內(nèi)膽管某部分不顯影
D、左右肝管不對稱孤立性擴(kuò)張
E、肝內(nèi)膽管呈啞鈴狀擴(kuò)張
答案:B
膽道感染多為繼發(fā)性感染,致病菌可通過膽道逆行侵入,或經(jīng)血循環(huán)或淋巴
途徑進(jìn)入膽道,因此致病菌主要為革蘭陽性桿菌,其中以大腸埃希菌最常見。
36、大于5cm的單個(gè)細(xì)菌性肝膿腫應(yīng)行
A、膿腫切開引流
B、肝葉切除
C、膿腫穿刺抽膿
D、內(nèi)科治療
E、物理療法
答案:A
細(xì)菌性肝膿腫的治療應(yīng)因具體病情而定,對于慢性局限性厚壁膿腫,單純行
內(nèi)科治療或穿刺引流效果均不佳,膿腫難以完全液化吸收,適于局部切除以徹底
去除病變組織。而多.發(fā)性小膿腫則不適手術(shù)或穿刺引流,可行內(nèi)科治療。單
個(gè)大的膿腫則行切開引流效果較好。
37、伸腕、伸指及拇外展無九虎口感覺正常
A、腕管綜合征
B、腕尺管綜合征
C、旋后肌綜合征
D、旋前肌綜合征
E、梨狀肌綜合征
答案:C
正中神經(jīng)通過腕管.支配手掌橫側(cè)半、槎側(cè)三個(gè)半手指掌側(cè)感覺肌及魚際
肌運(yùn)動功能,腕部受壓后出現(xiàn)梯側(cè)三個(gè)半手指感覺障礙、拇指對掌功能障礙,止匕
即腕管綜合征。伸指、拇外展功能障礙為槎神經(jīng)受損癥狀,而感覺正常說明僅為
橫神經(jīng)深支受損傷,此即旋后肌綜合征。
38、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病因
A、肥胖
B、馬尾松毛蟲接觸史
C、硒元素缺乏
D、甲型鏈球菌感染
E、先天性儆關(guān)節(jié)脫位
答案:A
原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于50歲以上的肥胖病人。先天性股關(guān)節(jié)脫位會引起關(guān)
節(jié)包容不良,關(guān)節(jié)面對合不佳,引起關(guān)節(jié)軟骨局部磨損過度而出現(xiàn)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)
炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和大骨節(jié)病的病因雖不是很清楚,但目前認(rèn)為前者與自身免
疫反應(yīng)和甲型鏈球菌的感染有關(guān),后者則被認(rèn)為與低硒、真菌和飲水被腐殖酸污
染三者有關(guān)。松毛蟲性關(guān)節(jié)炎與接觸了松毛蟲及其污染物有關(guān)。
39、64歲男性患者,反復(fù)咳嗽、咳痰,痰中帶血兩周。體溫38.3。
C,WBC12X109/L,胸片右肺門腫塊影,伴遠(yuǎn)端大片狀陰影,抗炎治療陰影不吸收。
問題:有助于盡快明確診斷的檢查首選
A、CT
B、磁共振
C、胸腔鏡
D、纖支鏡
E、核素掃描
答案:D
肺癌的輔助診斷方法較多,該患者胸片示右肺門腫塊影,伴遠(yuǎn)端大片狀陰影,
抗炎治療陰影不吸收,首先應(yīng)考慮中央型肺癌。支氣管鏡檢查適用于中央型肺癌,
可取病理確診。
40、顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)主要依靠
A、顱內(nèi)靜脈血被排擠到顱外
B、部分腦脊液被擠人脊髓蛛網(wǎng)膜
C、腦脊液量的增減
D、腦血管收縮
E、腦血管舒張
答案:C
顱內(nèi)依靠腦組織、腦脊液和血液這三種內(nèi)容物的體積與顱腔容積相適應(yīng)而
使顱內(nèi)保持著一定的壓力。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí),腦組織不會迅速萎縮,為避免腦組
織缺血,須保持顱內(nèi)血流量不變,而顱腔容積一般變化不大,所以,顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)
除部分依靠顱內(nèi)的靜脈血被排擠到顱外血液循環(huán)外,主要是通過腦脊液的增減來
調(diào)節(jié)。
41、眼球外肌的肌力不平衡
A、先天性肌斜頸
B、骨性斜頸
C、頸部炎癥
D、眼性斜頸
E、頸椎病
答案:D
先天性肌斜頸常有異常分娩史及患側(cè)胸鎖乳突肌呈纖維性攣縮,并較對側(cè)變
短。骨性斜頸胸鎖乳突肌不攣縮,X線檢查可發(fā)現(xiàn)寰樞椎半脫位。頸部炎癥時(shí)有
淋巴結(jié)腫大,有壓痛及全身癥狀,胸鎖乳突肌無攣縮。眼性斜頸者眼外肌的肌力
不平衡,病人以頸部偏斜協(xié)調(diào)視物。頸椎病可引起脊髓或脊神經(jīng)受損,導(dǎo)致上肢
麻木。
42、女,48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛,緩慢活動后可消失,屈伸中指時(shí)有
彈響。最可能的診斷是
A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B、狹窄性腱鞘炎
C、腱鞘囊腫
D、滑囊炎
E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
答案:B
狹窄性腱鞘炎好發(fā)于長期、快速、用力使用手指和腕部的中老年婦女、輕
工業(yè)工人和管弦樂器演奏家等。起病緩慢。起初,晨起患者發(fā)僵、疼痛,慢慢
活動后即消失。隨病程延長逐漸出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛,嚴(yán)重時(shí)患指屈曲,不敢
活動。各手指發(fā)病的頻率依次為中、環(huán)指最多,示、拇指次之,小指最少。體
檢時(shí)可在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處捫及黃豆大小的痛處結(jié)節(jié),屈伸患指該結(jié)節(jié)可隨屈肌腱
上下移動,或出現(xiàn)彈撥、彈響。
43、單純性(閉合性)氣胸的胸腔負(fù)壓變化為
A、吸氣相為負(fù)壓減弱,呼氣相負(fù)壓增強(qiáng)
B、吸氣相為負(fù)壓減弱,呼氣相負(fù)壓減弱
C、吸氣相為負(fù)壓增強(qiáng),呼氣相負(fù)壓增強(qiáng)
D、吸氣相為負(fù)壓消失,呼氣相負(fù)壓消失
E、肺部漏氣口持續(xù)存在并持續(xù)漏氣,胸腔負(fù)壓進(jìn)行性減弱直至消失
答案:B
閉合性氣胸漏氣已經(jīng)停止,肺部分壓縮,胸腔負(fù)壓數(shù)值減少,但整個(gè)呼吸周期
仍然為負(fù)壓。傳統(tǒng)的氣胸箱可以檢測證明其低負(fù)壓的存在。
44、關(guān)于胸腺瘤,下列哪項(xiàng)不正確
A、多位于前上縱隔
B、呈橢圓形或分葉狀,邊界清楚
C、半數(shù)以上合并重癥肌無力
D、多為良性,包膜完整
E、臨床上常視為有潛在惡性
答案:C
胸腺瘤病人約15%合并重癥肌無力,而在重癥肌無力病人中約有半數(shù)以上有
胸腺瘤或胸腺異常增生。
45、男,56歲,頸肩痛1個(gè)月,并向右手放射,右手拇指痛覺減弱,肱二頭肌
肌力弱。初步診斷是
A、頸椎病
B、肩周炎
C、肩袖綜合征
D、臂從神經(jīng)炎
E、頸部勞損
答案:A
頸椎病是指頸椎間盤退行性變,及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神
經(jīng)、血管損害而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。臨床表現(xiàn)以頸肩痛為主,尚可有頭、眼、
耳、食管、心臟、四肢等部位的癥狀。
46、膿胸最常繼發(fā)于
A、肺氣腫破裂
B、支氣管肺癌
C、肺部感染
D、支氣管異物堵塞
E、上呼吸道感染
答案:C
膿胸主要是胸膜腔繼發(fā)性感染,多繼發(fā)于肺炎。致病菌可通過直接擴(kuò)散、經(jīng)
淋巴及血行性播散進(jìn)入胸膜腔。
47、引起急性膽囊炎的常見病因是
A、膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊
B、膽囊息肉繼發(fā)感染
C、膽囊結(jié)石堵塞膽囊管
D、胰腺炎致胰液反流
E、膽總管下端梗阻
答案:C
90%?95%的急性膽囊炎發(fā)生于膽囊結(jié)石病人。當(dāng)結(jié)石引起膽囊管梗阻時(shí),膽
汁淤積,細(xì)菌繁殖發(fā)生感染而致膽囊炎。僅5%?10%為非結(jié)石性膽囊炎,是由于
膽囊血運(yùn)障礙、繼發(fā)膽汁積存合并感染或致病菌自血循環(huán)傳播引起。
48、局限于能總動脈的粥樣硬化性閉塞
A、取栓術(shù)
B、截肢術(shù)
C、肌筋膜間隔切開術(shù)
D、內(nèi)膜剝脫術(shù)
E、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)
答案:D
肢體嚴(yán)重缺血6小時(shí)以內(nèi)一般尚未發(fā)生組織不可逆壞死,故股動脈栓塞病程
4小時(shí)應(yīng)積極手術(shù)取栓;如因缺血時(shí)間較長,取栓術(shù)后肢體明顯腫脹,壓迫動脈,
則應(yīng)及時(shí)做肌筋膜間隔切開術(shù);但缺血時(shí)間長,肢體已出現(xiàn)廣泛壞死時(shí),則需截
肢以保全生命。骼總動脈粥樣硬化性閉塞因范圍局限,可行內(nèi)膜剝脫術(shù);股淺動
脈閉塞因范圍廣,動脈管徑輕小,宜行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。
49、旋后肌綜合征
A、魚際萎縮,拇指對掌無力
B、掌指關(guān)節(jié)不能伸直,垂腕
C、掌指關(guān)節(jié)不能伸直
D、小魚際及骨間肌萎縮,環(huán)、小指爪狀畸形,手背感覺異常
E、小腿肌肉萎縮及感覺異常
答案:C
肱骨中段骨折可損傷梳神經(jīng),導(dǎo)致病人掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直,垂腕。梨狀
肌綜合征為坐骨神經(jīng)損傷,導(dǎo)致小腿肌肉萎縮及感覺異常。肘管綜合征為尺神經(jīng)
損傷,導(dǎo)致手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指感覺異常;小魚際及骨間肌萎縮,環(huán)、
小指爪狀畸形。旋后肌綜合征損傷槎神經(jīng)深支,導(dǎo)致手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直,拇
指不能外展。腕管綜合征損傷正中神經(jīng),導(dǎo)致梯側(cè)三指感覺異常;大魚際萎縮、
拇指對掌無力。
50、肘后三角關(guān)系在診斷和鑒別以下哪些骨關(guān)節(jié)損傷中意義較大
A、梯骨小頭脫位
B、肱骨踝上骨折
C、全部都不對
D、尺骨鷹嘴骨折
E、肱骨外踝骨折
答案:B
肘后三角關(guān)系是診斷和鑒別肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨踝上骨折的重要體征
51、乳房纖維腺瘤常因
A、單發(fā)、無痛、光滑、易于推動且生長緩慢的腫塊就診
B、乳頭溢血就診
C、乳腺腫塊和疼痛就診
D、乳腺腫塊和腋窩淋巴結(jié)腫大就診
E、乳腺體積較大、生長較快的腫塊就診
答案:A
乳腺纖維腺瘤是年輕女性的常見腫瘤,最常見的發(fā)生年齡在15~35歲,主要
表現(xiàn)為無痛性腫塊,多數(shù)為單發(fā),少數(shù)屬多發(fā),腫塊多呈卵圓形、圓形,質(zhì)實(shí)而不
硬,表面光滑,活動度大。乳腺囊性增生病發(fā)生與卵巢功能失調(diào)、黃體素分泌減
少、雌激素量相對增多有關(guān)。突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊,脹痛的特點(diǎn)是具
有周期性,它常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期,經(jīng)后癥狀可減輕,甚至可消失。乳管內(nèi)乳
頭狀瘤發(fā)生在大乳管靠近乳頭的膨大部分,臨床特點(diǎn)是乳頭有時(shí)出現(xiàn)血性溢液,
呈鮮紅色。無疼痛,腫塊不易摸到。乳腺癌腫塊的增長速度較快,常有腋淋巴結(jié)
的腫大。乳房肉瘤是較少見的腫瘤,腫塊生長較快,體積較大,有明顯邊界,腋淋
巴結(jié)轉(zhuǎn)移很少,主要以肺、縱隔及骨轉(zhuǎn)移為主。
52、伸直型機(jī)骨下端骨折的畸形是
A、垂腕型
B、銀叉型
C、尺偏型
D、爪型
E、僵硬型
答案:B
“橫骨下端骨折多見于成年及老年傷員,骨折發(fā)生在槎骨下端3cm范圍內(nèi)。
伸直型畸形表現(xiàn)為:”銀叉或餐叉〃型畸形:外傷后
53、引起腹壁強(qiáng)度降低的潛在因素中,除外下列哪項(xiàng)
A、腹白線發(fā)育不良
B、手術(shù)切口愈合后瘢痕
C、股管
D、臍環(huán)
E、腹股溝管
答案:B
手術(shù)切口愈合后的瘢痕有足夠的強(qiáng)度,不會導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。切口感染后
所致的傷口愈合不良則是導(dǎo)致切口疝發(fā)生的主要原因。
54、右膝部刀砍傷并血性關(guān)節(jié)液外溢6小時(shí)。最基本的處理方法是
A、徹底清除關(guān)節(jié)內(nèi)的異物、血腫和挫傷的關(guān)節(jié)囊
B、關(guān)節(jié)囊內(nèi)外同時(shí)沖洗,徹底清創(chuàng)縫合,固定傷肢及應(yīng)用抗生素
C、僅沖洗關(guān)節(jié)囊外傷口,徹底清創(chuàng)縫合,固定傷肢及應(yīng)用抗生素
D、關(guān)節(jié)囊內(nèi)外分層清洗,徹底清創(chuàng)縫合,固定傷肢及應(yīng)用抗生素
E、徹底清創(chuàng)后,在關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置導(dǎo)管持續(xù)沖洗及注入抗生素
答案:D
關(guān)節(jié)囊內(nèi)外應(yīng)分層清洗,在局部軟組織清創(chuàng)完成后,更換手套、敷單和器械
再擴(kuò)大關(guān)節(jié)囊切口,充分顯露關(guān)節(jié),用大量生理鹽水反復(fù)沖洗。關(guān)節(jié)囊和韌帶應(yīng)
在切除其污染部分的情況下盡量保留;必要時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)可放置硅膠管,術(shù)后用林
格液加抗生素灌洗引流。
55、關(guān)于房間隔缺損下列各說法不正確的是
A、原發(fā)孔位于管狀竇的前下方而繼發(fā)孔位于管狀竇口的后上方
B、原發(fā)孔缺損分為上腔型、中央型和下腔型,而繼發(fā)孔缺損無此分型
C、原發(fā)孔呈房室傳導(dǎo)阻滯而繼發(fā)孔呈室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
D、原發(fā)孔電軸左偏而繼發(fā)孔電軸右偏
E、原發(fā)孔可合并二尖瓣裂而繼發(fā)孔可合并肺靜脈異位引流
答案:B
繼發(fā)孔房缺分為上腔型、中央型和下腔型。原發(fā)孔為心內(nèi)膜墊缺損中的基
本一型,除此之外還有部分型心內(nèi)膜墊缺損、完全性心內(nèi)膜墊缺損、左室右房通
道等類型。
56、23歲,男青年,外傷后右上臂明顯腫脹畸形,肢體有縮短,右腕不能背伸,
各指掌掌關(guān)節(jié)不能伸直,最合適的治療方案是
A、手法復(fù)位外展支架固定
B、手法復(fù)位,小夾板外固定
C、手法復(fù)位,功能位石膏固定
D、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,同時(shí)探查橫神經(jīng)
E、右上肢骨牽引,觀察手部功能恢復(fù)情況
答案:D
肱骨干中下1/3段后外側(cè)有機(jī)神經(jīng)溝,有由臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的稅神經(jīng)經(jīng)內(nèi)
后方緊貼骨面斜向外前方進(jìn)入前臂。因此,肱骨干骨折容易發(fā)生稅神經(jīng)損傷。受
傷后,上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、皮下瘀斑和上肢活動障礙。若合并樓神經(jīng)損
傷,可出現(xiàn)垂腕,各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障礙,手背模側(cè)
皮膚感覺減退或消失。該患者受傷后患肢骨折有移位,縮短畸形,合并稅神經(jīng)損
傷。因此,正確的治療方法是手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,同時(shí)探查橫神經(jīng)。
57、膽道蛔蟲病的診斷要點(diǎn)是
A、伴有惡心、嘔吐蛔蟲
B、腹痛反復(fù)發(fā)作
C、可出現(xiàn)黃疸
D、可并發(fā)膽源性胰腺炎
E、劇烈腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征
答案:E
膽道蛔蟲病最具代表性的特點(diǎn)就是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體
征。結(jié)合B超或ERCP檢查可明確診斷。
58、男,15歲,因肺炎合并左側(cè)膿胸,多次胸膜腔穿刺,抽出的膿液較稠厚,
中毒癥狀仍難控制。應(yīng)行
A、經(jīng)肋床引流術(shù)
B、胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)
C、胸膜肺切除術(shù)
D、纖維板剝除術(shù)
E、經(jīng)肋間引流術(shù)
答案:E
急性膿胸的治療原則是排盡膿液使肺早日復(fù)張。早期可行胸膜腔穿刺術(shù),但
膿液稠厚且感染中毒癥狀不能控制時(shí),應(yīng)置粗大引流管行閉式胸膜腔引流術(shù)以排
出膿液。閉式胸膜腔引流術(shù)有兩種方法,一種是經(jīng)肋間插管法,另一種是經(jīng)肋床
插管法。兩種方法的選擇應(yīng)根據(jù)引流物的性質(zhì)決定。對病期不長、纖維板粘連
不甚緊密的慢性膿胸病人,行胸膜纖維板剝除術(shù)可使肺得以復(fù)張,并消滅膿腔。
胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)可用胸壁軟組織做成帶蒂移植瓣來充填膿腔和堵塞支氣管胸
膜疹。當(dāng)慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變?nèi)缰夤軘U(kuò)張時(shí),可將纖維板剝除術(shù)加病肺
切除術(shù)一次完成。
59、病人有頸靜脈怒張,心影在正常范圍,兩側(cè)心緣平直及鈣化影,伴有肝大、
腹水及下膠水腫,最可能的診斷是
A、心力衰竭
B、多發(fā)性漿膜積液
C、心肌病
D、縮窄性心包炎
E、縱隔惡性腫瘤
答案:D
心影正常范圍、兩側(cè)心緣平直伴鈣化影符合縮窄性心包炎的X線表現(xiàn),結(jié)合
右心功能不全的體征,最可能的診斷是慢性縮窄性心包炎。
60、下列哪一項(xiàng)一般不會引起急性肢體動脈栓塞
A、急性下肢深靜脈血栓形成
B、冠心病伴房顫
C、動脈插管時(shí)導(dǎo)管斷裂
D、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E、腹主動脈瘤伴有附壁血栓
答案:A
急性下肢深靜脈血栓一旦脫落,會引起肺動脈栓塞,除非病人有較大的房間
隔或室間隔缺損,一般不會進(jìn)入體循環(huán)。
61、肩周炎的臨床特點(diǎn)為
A、活動時(shí)疼痛、功能受限
B、靜息時(shí)疼痛、功能受限
C、活動時(shí)疼痛、功能無受限
D、靜息時(shí)無痛、功能受限
E、活動時(shí)無痛、功能受限
答案:A
肩周炎是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。中老年患
者多見,女性多于男性,常為單側(cè)。亦可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。臨床表現(xiàn)主要是活動時(shí)
疼痛、功能受限。肩部疼痛與動作姿勢有明顯關(guān)系。隨病程延長,疼痛范圍擴(kuò)大,
并牽涉到上臂中段。肩關(guān)節(jié)活動受限,患肢不能梳頭、扣腰帶,如增大活動范圍,
則會發(fā)生劇烈疼痛。三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。
62、診斷急性闌尾炎最有意義的體征是
A、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性
B、閉孔肌試驗(yàn)陽性
C、直腸指檢右前方有觸痛
D、右下腹固定壓痛
E、Lenz點(diǎn)壓痛
答案:D
右下腹固定壓痛是急性闌尾炎的基本體征。
63、為了減少耐藥性,應(yīng)用治療骨、關(guān)節(jié)結(jié)核藥物時(shí)應(yīng)
A、2?3種藥物按療程聯(lián)合應(yīng)用
B、幾種藥物經(jīng)常輪換應(yīng)用
C、加大用藥劑量
D、小劑量穴位注射
E、其余選項(xiàng)都不是
答案:A
為了提高療效和防止長期單種抗結(jié)核藥物所產(chǎn)生的耐藥性,故目前都主張聯(lián)
合用藥。一般用異煙脫+利福平,或異煙脫+乙胺丁醇。嚴(yán)重病人可以三種藥物同
時(shí)應(yīng)用。
64、關(guān)于非特異肋軟骨炎,下列敘述正確的是哪幾項(xiàng)
A、男性發(fā)病略多
B、多位于2?4肋軟骨
C、抗生素療效明顯
D、病理切片示肋軟骨細(xì)胞呈非典型增生
E、全部都不對
答案:B
非特異性肋軟骨炎女性發(fā)病略多,多位于2?4肋軟骨。有人認(rèn)為本病可能
與勞損、慢性損傷、病毒感染有關(guān)。病理切片示肋軟骨多無異常改變。一般對
理療和抗生素療效不明顯。
65、硬腦膜外血腫最常發(fā)生于
A、潁區(qū)
B、頂區(qū)
C、額區(qū)
D、枕區(qū)
E、矢狀竇附近
答案:A
與腦膜中動脈行走部位相符合。
66、關(guān)于某惡性腫瘤5年治愈率是指
A、病人5年生存數(shù)占全部病人的百分率
B、病人5年生存數(shù)占全部治療病人的百分率
C、病人5年無復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部病人的百分率
D、病人5年帶瘤生存數(shù)占全部治療病人的百分率
E、病人5年無復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部治療病人的百分率
答案:E
腫瘤病人經(jīng)隨訪5年后,沒有任何復(fù)發(fā)癥狀者占全部治療病人的百分率,稱
為5年治愈率。
67、原發(fā)性肝癌的最主要的播散途徑是
A、淋巴系統(tǒng)
B、血液系統(tǒng)
C、肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)
D、腹腔種植性轉(zhuǎn)移
E、附近器官直接蔓延
答案:C
原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支,癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散。
68、鴨行步態(tài)
A、不穩(wěn)定股
B、先天性髓關(guān)節(jié)脫位脫位期
C、打氣筒征陽性
D、Trendelenburg征
E、先天性骸關(guān)節(jié)脫位繼發(fā)性病變
答案:B
正常單足站立時(shí),臀中、小肌收縮,對側(cè)骨盆抬起,才能保持身體平衡。如果
站立側(cè)患有先天性髓關(guān)節(jié)脫位時(shí),因臀中、小肌松弛,對側(cè)骨盆不但不能拾起,反
而下降,即Trendelenburg征陽性。先天性髓關(guān)節(jié)脫位病人股骨頭可被動上下移
動,稱打氣籬征陽性。雙側(cè)鼠關(guān)節(jié)脫位時(shí),站立時(shí)骨盆前傾,臀部后聳,腰部前凸
特別明顯,行走量鴨行步態(tài)。Barlow試驗(yàn)陽性提示為不穩(wěn)定靚。
69、股骨頸骨折后,下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)
A、髏部叩擊痛
B、Bryant三角底邊短縮
C、患肢外旋
D、大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方
E、患肢略長于健側(cè)
答案:E
股骨頸骨折后,髏痛,有壓痛及軸心叩痛,患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形,大轉(zhuǎn)子上
移超過Neiatan線,Bryant三角底邊縮短二患肢應(yīng)略短于健側(cè)。
70、嵌頓疝發(fā)生率最高的是
A、臍疝
B、斜疝
C、直疝
D、股疝
E、切口疝
答案:D
五種腹外疝中,直疝和切口疝基本不會發(fā)生嵌頓,斜疝、臍疝及股疝都可能
發(fā)生嵌頓,其中股疝嵌頓的發(fā)生率最高。
71、椎動脈型頸椎病的主要診斷依據(jù)為
A、痛溫覺分離,肌萎縮
B、四肢麻木,出現(xiàn)病理反射
C、出現(xiàn)四肢癱,有脊髓腔梗阻現(xiàn)象
D、頭痛、頭暈、頸后伸或側(cè)彎時(shí)眩暈加重,甚至猝倒
E、頸肩痛反復(fù)發(fā)作,手部有放射性痛,牽拉試驗(yàn)陽性
答案:D
椎動脈型頸椎病其臨床表現(xiàn)為:眩暈,頭痛,視覺障礙,猝倒,神經(jīng)檢查可正
常。四肢癱,脊髓腔梗阻,病理反射等現(xiàn)象多見于脊髓型頸椎病。頸肩痛反復(fù)發(fā)
作,手部有放射性痛,牽拉試驗(yàn)陽性多見于神經(jīng)根型頸椎病。痛溫覺分離,肌萎縮
多見于脊髓空洞癥。
72、全膿胸是指膿液積聚在下述哪個(gè)部位
A、肺與縱隔之間
B、肺與膈肌之間
C、肺與局部胸壁之間
D、占據(jù)一側(cè)胸膜腔
E、肺葉之間
答案:D
臨床上膿胸有各種名稱,大量滲出液體布滿全胸膜腔時(shí)稱為全膿胸。
73、關(guān)于原發(fā)性胸壁惡性腫瘤,哪項(xiàng)是正確的
A、生長比較慢
B、邊緣清楚
C、表面有擴(kuò)張血管
D、腫塊堅(jiān)硬如骨
E、一旦確診,行放化療,盡可能不手術(shù)
答案:C
原發(fā)性胸壁惡性腫瘤,生長比較迅速,邊緣不清,表面有擴(kuò)張血管,一旦確診,
盡可能早期手術(shù)。腫塊堅(jiān)硬如骨為良性腫瘤的表現(xiàn)。
74、頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù)主要用于治療
A、顱內(nèi)動脈瘤
B、顱內(nèi)動靜脈畸形
C、煙霧病
D、頸內(nèi)動脈狹窄
E、高血壓腦出血
答案:D
頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸內(nèi)動脈狹窄者,可增加狹窄的頸動脈的內(nèi)徑,
改善腦缺血癥狀。一般不用于其他兒種疾病的治療。
75、屬于開放性腦損傷的是
A、頭皮裂傷,顱骨與外界相通
B、頭皮裂傷,顱骨骨折,硬腦膜與外界相通
C、顱骨凹陷性骨折,骨折片刺破硬腦膜
D、顱底骨折合并有腦脊液鼻漏
E、顱骨骨折,骨折片刺破頭皮暴露于空氣中
答案:D
顱底骨折有腦脊液漏存在時(shí),實(shí)際屬于開放性腦損傷。
76、男性不育的預(yù)防,應(yīng)做到以下幾點(diǎn),其中哪項(xiàng)是不正確的
A、預(yù)防性傳播疾病
B、隱睪癥應(yīng)在幼兒期作出處理
C、注意安全環(huán)境,避免對睪丸有害的理化因素影響
D、對采用有害睪丸功能的治療,如腫瘤化療等,可在用藥前將病人的精液儲
存于精子庫
E、禁忌手淫行為
答案:E
〃手淫是青少年期常見的一種性行為,有人又稱其為〃自慰人類的性具有
生物性和社會性兩種特征
77、誘發(fā)尿路感染的因素主要有
A、梗阻因素,引起尿液滯留,降低尿路及生殖道上皮防御細(xì)菌的能力
B、機(jī)體抗病能力減弱
C、醫(yī)源性因素,易引入致病菌而誘發(fā)或擴(kuò)散感染
D、女性尿道較短,容易招致上行感染,經(jīng)期、更年期、性交時(shí)更易發(fā)生
E、其余選項(xiàng)都是
答案:E
由于泌尿、生殖系統(tǒng)在解剖、生理方面的特點(diǎn),使致病菌在正常情況下不易
停留、繁殖,故不易引起感染。但是,一旦泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生病理改變.感染
的防御功能被破壞,致病菌乘虛而入,從而誘發(fā)感染。
78、拜、癰、急性骨髓炎常見致病菌
A、金黃色葡萄球菌
B、糞鏈球菌
C、白色念珠菌
D、變形桿菌
E、類桿菌
答案:A
用、癰的致病菌多數(shù)為金黃色葡萄球菌,真菌性膿毒血癥的常見致病菌是白
色念珠菌。
79、在肺癌TNM分期中,T2NOM0屬于哪一期?
A、IA
B、IB
C、IIA
D、IIB
答案:B
隱形肺癌一Tx,NO,MO、0期一Tis(原位癌)NOMO、IA期一形NO
MO、IB期一T2NOMO、HA期一T1N1MO
80、腐蝕性食管灼傷
“A、八吞銀X線片示食管下段呈鳥嘴狀改變
B、吞領(lǐng)X線片示食管中段局限性充盈缺損
C、吞專貝X線片示食管大部分呈線性狹窄
D、吞領(lǐng)X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變
E、吞鋼X線片示食管下段呈半月狀壓跡,黏膜尚完整,并有“瀑布征
答案:C
〃早期食管癌吞稀鋼x線造影可見食管黏膜皺裳紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象;
小的充盈缺損;局限性管壁僵硬,蠕動中斷;小龕影。中晚期有明顯的不規(guī)則狹
窄和充盈缺損,管壁僵硬。食管平滑肌瘤發(fā)生于肌層,食管x線吞鋼檢查可出現(xiàn)“
半月狀”壓跡。賁門失弛緩癥食管吞領(lǐng)造影特征為食管體部蠕動消失
81、關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、胸壁膿腫為寒性膿腫
B、病人一般多有明顯全身癥狀
C、皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍
D、可形成曲折、分叉多的竇道
E、膿液黃白色稀薄,內(nèi)含干酪樣物質(zhì)
答案:B
胸壁結(jié)核全身癥狀不明顯,若原發(fā)結(jié)核病灶尚有活動,則有疲倦、盜汗、低
熱,虛弱等中毒癥狀。胸壁結(jié)核膿腫表現(xiàn)為局部隆起,有波動及輕壓痛,但無急性
炎癥征象,稱為寒性膿腫或冷膿腫。
82、腎結(jié)核的血尿的特點(diǎn)
A、血尿常在膀胱刺激癥狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn),以終末血尿多見
B、常為間歇全程無痛性肉眼血尿
C、常和腎絞痛相伴隨
D、排尿有時(shí)尿線突然中斷,尿道內(nèi)劇烈疼痛
E、主要在急性階段出現(xiàn),血尿常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生
答案:A
腎結(jié)核的血尿常在膀胱刺激癥狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn),以終末血尿多見。
沁尿系腫瘤引起的血尿常為全程無痛性肉眼血尿。腎輸尿管結(jié)石引起的血尿常
和腎絞痛相伴隨。膀胱結(jié)石引起的血尿,排尿有時(shí)尿線突然中斷,尿道內(nèi)劇烈疼
痛。非特異性膀胱炎的血尿主要在急性階段出現(xiàn),血尿常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)
生。
83、男,15歲,被石頭絆倒后右髏部疼痛、腫脹伴右下肢90。外旋畸形,不
能行走。X線片示右股骨轉(zhuǎn)子間骨折,兩折端膨大,骨皮質(zhì)變薄。引起骨折的主
要因素是
A、直接暴力
B、間接暴力
C、肌肉牽拉力
D、積累性勞損
E、骨骼疾病
答案:E
長期、反復(fù)積累的、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,
稱為疲勞性骨折。骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致,后者如骨髓炎、骨腫瘤所致骨
質(zhì)破壞,受輕微外力即發(fā)生的骨折,稱為病理性骨折。此病人x線片除示右股骨
轉(zhuǎn)子間骨折外,兩折端膨大,骨皮質(zhì)變薄,為骨腫瘤之表現(xiàn)。
84、結(jié)、直腸出血最常見的病因是
A、憩室病
B、癌
C、缺血性結(jié)腸炎
D、血管發(fā)育異常
E、息肉病
答案:A
結(jié)、直腸出血最常見的病因是憩室病,其次為癌和血管發(fā)育異常。通常表現(xiàn)
為大便鮮血、血塊。
85、直接與淋巴細(xì)胞表面分子結(jié)合,起到溶解或封閉的作用
A、抗淋巴細(xì)胞制劑
B、霉酚酸酯
C、環(huán)磷酰胺
D、皮質(zhì)激素
E、環(huán)抱素
答案:A
抗淋巴細(xì)胞制劑可通過補(bǔ)體對淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用,或封閉其表面分子
如CD25;霉酚酸酯抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞增殖及抗體生成,制止細(xì)胞毒性T細(xì)胞
繁殖;環(huán)磷酰胺是一種烷化劑,對B細(xì)胞和T細(xì)胞均有抑制作用;皮質(zhì)激素類主
要對T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞起作用,類固醇受體復(fù)合物結(jié)合DNA,改變細(xì)胞因子合成
相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯,阻止混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的生長,抑制
白介素T和6合成,主要副作用是促進(jìn)感染、應(yīng)激性潰瘍、糖尿病、高血壓、
庫欣征面容;環(huán)抱素阻止數(shù)種早期T細(xì)胞激活基因的轉(zhuǎn)錄,抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白
介素T。
86、關(guān)于胸部X線檢查,下列哪項(xiàng)不正確
A、X線透視可觀察腫塊是否隨吞咽上下移動
B、胸部正側(cè)位片可顯示腫瘤的部位、密度、外形等
C、胸部CT能顯示腫瘤與鄰近組織的關(guān)系
D、胸部磁共振能進(jìn)一步顯示腫瘤與鄰近組織的關(guān)系
答案:D
胸部磁共振不屬于X線檢查范疇。
87、脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)指征不包括
A、骨折脫位合并關(guān)節(jié)突交鎖者
B、截癱平面不斷上升者
C、椎體壓縮超過1/4
D、影像學(xué)顯示骨片凸入椎管壓迫脊髓者
E、手法復(fù)位后仍有不穩(wěn)定因素存在者
答案:C
脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)的指征是:①脊柱骨折一脫位有關(guān)節(jié)突
交鎖者;②脊柱骨折復(fù)位不滿意,或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者;③影像學(xué)顯示
有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者;④截癱平面不斷上升,提示椎管內(nèi)有活動性
出血者。
88、常見的胸壁惡性腫瘤有
A、骨纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤
B、鱗癌
C、軟骨肉瘤
D、神經(jīng)類腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤
E、腺癌
答案:C
胸壁腫瘤起源于骨組織者,常見良性腫瘤為骨纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨軟
骨瘤;惡性腫瘤則多為各種肉瘤,其中軟骨肉瘤占30%?40吼起源于深部軟組
織的良性腫瘤有神經(jīng)類腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤及各類肉瘤。
89、急性下肢深靜脈血栓形成時(shí),根據(jù)以下哪個(gè)體征可診斷股青腫
A、下肢腫脹
B、淺靜脈曲張
C、下肢青紫
D、腓腸肌壓痛
E、下肢腫脹青紫,足背動脈搏動明顯減弱或消失
答案:E
急性下肢深靜脈血栓形成如因極度腫脹壓迫動脈或引起動脈痙攣而致患肢
缺血,則為股青腫,表現(xiàn)為患肢極度腫脹,青紫,皮溫降低,遠(yuǎn)端動脈搏動
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