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文檔來源為:從網絡收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.文檔來源為:從網絡收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.文檔來源為:從網絡收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.【關鍵字】形成肝硬化概念肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節(jié)形成為特征的慢性肝病。病因①；②酒精中毒；③膽汁淤積；④循環(huán)障礙；⑤毒物或藥物；⑥代謝障礙；⑦營養(yǎng)障礙；⑧免疫紊亂；⑨；我國似病毒性肝炎所致肝硬化為常見。國外以酒精中毒所致者常見。病理大體上肝臟變形，早期腫大，晚期縮小，邊緣薄而硬。組織學上：正常肝小葉結構消失或破壞，被假小葉取代。根據結節(jié)形態(tài)，肝硬化可分為小結節(jié)性、大結節(jié)性及混合性3型。臨床特點臨床上有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害及門脈高壓為主要表現，晚期常出現、肝性腦病、繼發(fā)性感染等嚴重并發(fā)癥。發(fā)病高峰在35-48歲，男女比例為3．6～8：1。診斷要點有病毒性肝炎或飲酒等相關病史；有肝功能減退和門脈高壓的臨床表現；肝質地堅硬有結節(jié)感；肝功能試驗常有陽性發(fā)現；肝活組織檢查見假小葉形成。鑒別診斷1．與表現為肝大的疾病鑒別如、原發(fā)性、肝寄生蟲病、累及肝的代謝性疾病及血液病等。2．與引起腹腔積液及腹脹的疾病鑒別、縮窄性、、腹腔內腫瘤、巨大卵巢囊腫等。3．與肝硬化并發(fā)癥鑒別(1)應與消化性潰瘍、糜爛出血性炎、等。醫(yī)學全.在線.網.站.提供

(2)肝性腦病應與低血糖、尿毒癥、酮癥酸中毒等鑒別。

(3)肝腎綜合征應與慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死等鑒別。進一步檢查代償期除病理外各項指標基本無異常。失代償期時可有以下表現：1．血常規(guī)代償期無明顯異常，失代償期可有因脾亢等因素所致血三系改變。

2．尿常規(guī)代償期無明顯異常，失代償期可依據是否存在黃疽而變化。3．肝功能代償期正?；蜉p度異常，醫(yī)學全.在線提供.失代償期可出現膽紅素增高、肝酶異常、降低；原時間延長；蛋白電泳中γ-球蛋白增高；血膽固醇降低等等改變。4．免疫功能異常。5．腹腔積液檢查多為漏出液。SAAG≥11g/L。6．影像學檢查。7．消化內鏡檢查。8．肝穿刺檢查。9．腹腔鏡檢查。治療原則本病無特效治療，關鍵在早期診斷，針對病因治療并加強一般治療，使病情緩解并延長其代償期；對失代償期患者主要是對癥治療

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