衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入管理制度

衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入管理制度（2020.12修訂第二版）一、醫(yī)師、醫(yī)技類人員執(zhí)業(yè)資格準入（一）嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)師、士管理辦法（試行）》執(zhí)行醫(yī)師注冊執(zhí)業(yè)管理。（二）醫(yī)務(wù)部為醫(yī)師、醫(yī)技類人員資格準入的審核、授權(quán)及管理的負責(zé)部門。（三）醫(yī)師必須通過醫(yī)生資格考核合格、經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊并獲得醫(yī)院處方權(quán)授予后方可獨立從事醫(yī)療工作。（四）醫(yī)務(wù)部嚴格審查醫(yī)師資質(zhì)，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者及未經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事醫(yī)療工作。（五）嚴格遵守醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入與手術(shù)分級管理制度，嚴禁越級開展手術(shù)。（六）醫(yī)師處方權(quán)授予1．對在本院工作取得醫(yī)師資格證的人員，及新入院的獲得了醫(yī)師資格的人員，需將《醫(yī)師資格證書》交至醫(yī)務(wù)部為其辦理注冊手續(xù)并授予處方權(quán)，辦理好執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)后，個人提出書面申請、科主任簽具意見后報醫(yī)務(wù)部授予處方權(quán)后，方能獨立執(zhí)業(yè)。2．已在外院執(zhí)業(yè)資格新調(diào)入我院的人員，需將《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》交至醫(yī)務(wù)部辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)，再由人提出書面申請、科主任簽具意見后報醫(yī)務(wù)部授予處方權(quán)后，方能獨立執(zhí)業(yè)。3．離職或退休后因醫(yī)院或科室工作需要、經(jīng)醫(yī)院人事部門批準返聘臨床工作的醫(yī)師，由醫(yī)務(wù)部對其執(zhí)業(yè)證書進行審核執(zhí)業(yè)地點和執(zhí)業(yè)范圍，對符合條件者授予相應(yīng)處方權(quán)。4．執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員、進修醫(yī)生、實習(xí)生不授予處方權(quán)，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事各項診療活動，不得獨立執(zhí)業(yè)。5．醫(yī)師必須經(jīng)過麻醉藥品使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)并考核合格后，方可申請麻醉藥品處方權(quán)，經(jīng)科室審核同意后，報醫(yī)務(wù)部審批授權(quán)。（七）檢查檢驗資質(zhì)及結(jié)果報告簽發(fā)資格權(quán)限授予1．在各醫(yī)技科室或特殊檢查科室從事檢查、檢驗的醫(yī)技人員，必須經(jīng)過進修學(xué)習(xí)或院內(nèi)培訓(xùn)，通過科室對其相應(yīng)技術(shù)能力的考核后，個人向醫(yī)務(wù)部提交書面申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批，獲得開展檢查檢驗資質(zhì)后，方可獨立開展相應(yīng)技術(shù)的檢查檢驗工作。2．具備獨立開展相應(yīng)技術(shù)檢查檢驗資質(zhì)人員，必須同時具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格并注冊在我院（放射科、超聲科、介入室、病理科、消化內(nèi)鏡室、肺功能室、纖支鏡室、心電圖室、腦電圖核醫(yī)學(xué)科等檢查科室）或技師資格（檢驗項目），方可提出申請檢查檢驗報告簽發(fā)，經(jīng)科室對其相應(yīng)能力考核通過，醫(yī)務(wù)部審批后授權(quán)。（八）醫(yī)師、醫(yī)技類人員院內(nèi)獨立執(zhí)業(yè)的資格取消1．醫(yī)師、醫(yī)技類人員有辭職、調(diào)離、出國等各種原因長時間離開原臨床工作崗位的，醫(yī)務(wù)部對其處方權(quán)或檢查檢驗資質(zhì)及結(jié)果報告簽發(fā)資格權(quán)限進行取消，并按規(guī)定將該醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息遞交至區(qū)衛(wèi)健委審批辦進行離崗備案。2．醫(yī)師定期考核不合格、或因嚴重違規(guī)行為，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定被處以停止處方權(quán)或終止檢查檢驗資質(zhì)及結(jié)果報告簽發(fā)資格處罰者，出醫(yī)務(wù)部根據(jù)規(guī)定對其進行本院執(zhí)業(yè)資格的取消。3．醫(yī)師、醫(yī)技類人員在本院執(zhí)業(yè)資格取消后，當事人在本院獨立執(zhí)業(yè)的資格隨之終止。4．醫(yī)師、醫(yī)技類人員在醫(yī)院聘用期間去世的，其相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格隨即失效，醫(yī)務(wù)部在其去世后10個工作日內(nèi)將該醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息遞交至區(qū)衛(wèi)健委審批辦進行注銷。二、藥師資格準入1．嚴格按照《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)管理醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下稱藥師）。2．醫(yī)務(wù)部嚴格審查藥師資質(zhì)，未取得（中、西藥學(xué)）藥師專業(yè)技術(shù)任職資格者，不得獨立從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。新入職有藥師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格的人員，試用期3個月，期滿后，藥學(xué)部進行相應(yīng)考核，合格者，醫(yī)務(wù)部備案后下發(fā)獨立從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的通知文件。3．新入職未取得藥師專業(yè)技術(shù)任職資格的人員，見習(xí)期1年，期間只能在上級藥師指導(dǎo)下從事普通處方調(diào)配等工作，并在各藥房輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。見習(xí)期滿后，如取得藥師專業(yè)技術(shù)任職資格，藥學(xué)部進行相應(yīng)考核，合格者，醫(yī)務(wù)部備案后下發(fā)獨立從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的通知文件。如未取得藥師專業(yè)技術(shù)任職資格，按見習(xí)期管理。4．藥師必須經(jīng)過麻醉藥品使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)并考核合格后，方可申請麻醉藥品處方調(diào)劑權(quán)，經(jīng)科室審核同意后，報醫(yī)務(wù)部審批授權(quán)。5．藥師經(jīng)抗菌藥物合理使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)并考核合格后，經(jīng)科室審核同意，報醫(yī)務(wù)部審批授權(quán)，可獲得抗菌藥物調(diào)劑權(quán)。三、護理類人員資格準入按照《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院護理人員準入管理制度》執(zhí)行。該文自下發(fā)之日起，既往《衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入管理制度》2.0版作廢。內(nèi)鏡診療醫(yī)師資質(zhì)與授權(quán)管理制度（2020.12修訂第三版）為規(guī)范內(nèi)鏡技術(shù)操作管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)與授權(quán)管理制度》、《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定》等有關(guān)文件，制定本制度。一、管理組織架構(gòu)建立院科兩級醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)及授權(quán)動態(tài)管理組織。院級為“診療技術(shù)許可授權(quán)考評委員會”，科級以科室為單位成立科室醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組（科主任為組長、組員原則上為副主任醫(yī)師以上職稱人員至少2名），具體職責(zé)按照《醫(yī)療技術(shù)管理制度》中要求執(zhí)行。二、定義和適用對象（一）本制度所稱內(nèi)鏡診療技術(shù)，是指通過人體正常腔道或人工建立的通道，使用內(nèi)鏡器械在直視下或輔助設(shè)備支持下，對局部病灶進行觀察、組織取材、止血、切除、引流、修補或重建通道等，以明確診斷、治愈疾病、緩解癥狀、改善功能等為目的診斷、治療措施。（二）內(nèi)鏡類診療技術(shù)的授權(quán)那是指臨床醫(yī)生在有一定的臨床經(jīng)驗或職稱，并進行一定數(shù)量的內(nèi)鏡類診療技術(shù)操作的培訓(xùn)后經(jīng)認定審批合格，授予獨立操作的權(quán)限。（三）適用對象：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在本院進行注冊的在聘臨床醫(yī)師。三、內(nèi)鏡診療醫(yī)師資質(zhì)準入條件（一）消化內(nèi)鏡診療（包括胃鏡技術(shù)、結(jié)腸鏡技術(shù)、十二指腸鏡技術(shù)、小腸鏡技術(shù)、超聲內(nèi)鏡技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)、子母鏡技術(shù)、膽道內(nèi)鏡技術(shù)等診療技術(shù)。）1.申請獨立開展消化內(nèi)鏡診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科。（2）有5年以上臨床工作經(jīng)驗，目前從事消化系統(tǒng)疾病診療工作，累計參與完成消化內(nèi)鏡診療病例不少于200例。（3）經(jīng)過消化內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬申請獨立開展按照四級手術(shù)管理的消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展消化內(nèi)鏡診療工作不少于5年，取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成消化內(nèi)鏡診療操作不少于3000例；其中完成按照三級手術(shù)管理的消化內(nèi)鏡診療操作不少于300例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（二）呼吸內(nèi)鏡診療（包括可彎曲支氣管鏡、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡等診療技術(shù)。僅進行引導(dǎo)插管、氣道管理的操作不在本規(guī)范管理范圍。)1.申請獨立開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科。（2）有3年以上呼吸系統(tǒng)疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事呼吸系統(tǒng)疾病診療工作。（3）經(jīng)過呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于5年，取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于300例；其中完成按照三級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（三）普通外科內(nèi)鏡診療（包括腹腔鏡、膽道鏡、甲狀腺腔鏡、乳腺腔鏡、經(jīng)肛內(nèi)鏡等診療技術(shù)。）1.申請獨立開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科。（2）有3年以上普通外科診療工作經(jīng)驗，目前從事普通外科診療工作，累計參與完成普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)不少于50例。（3）經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）取得副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)不少于500例；其中完成按照三級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)不少于300例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（四）泌尿外科內(nèi)鏡診療（包括用于泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病診療的腹腔鏡技術(shù)、經(jīng)尿道內(nèi)鏡技術(shù)和經(jīng)皮腎鏡技術(shù)等診療技術(shù)。）1.申請獨立開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科。（2）有5年以上泌尿外科疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事泌尿外科診療工作，具備主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計參與完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。（3）經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展泌尿外科診療工作不少于10年，具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中完成按照三級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于250例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（五）脊柱內(nèi)鏡診療（包括顯微內(nèi)鏡技術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)、腔鏡輔助技術(shù)、椎管內(nèi)鏡技術(shù)等診療技術(shù)。）1.申請獨立開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)。（2）有5年以上脊柱疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事脊柱疾病診療工作，取得主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上，累計參與完成脊柱內(nèi)鏡診療病例不少于100例。（3）經(jīng)過脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展脊柱疾病診療工作不少于10年，取得副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上。近3年累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)不少于300例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)的能力。（六）關(guān)節(jié)鏡診療（包括關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)外的內(nèi)鏡技術(shù)。）1.申請獨立開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)。（2）有5年以上關(guān)節(jié)疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事關(guān)節(jié)疾病診療工作，累計參與完成關(guān)節(jié)鏡診療病例不少于200例。（3）經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展關(guān)節(jié)疾病診療工作不少于10年，取得副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于450例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（七）胸外科內(nèi)鏡診療（包括胸腔鏡技術(shù)、縱隔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)、硬質(zhì)食管鏡技術(shù)、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢技術(shù)（EBUS-TBNA）、電磁導(dǎo)航支氣管鏡等診療技術(shù)。）1.申請獨立開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科。（2）有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗，目前從事胸外疾病診療工作，具備主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計參與完成胸外科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（3）經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展胸外科診療工作不少于10年，取得副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具備開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用能力。（八）咽喉內(nèi)鏡診療(包括支撐喉鏡下及硬質(zhì)支氣管鏡、食管鏡等咽喉頭頸診療技術(shù)。不包括纖維喉鏡、頻閃喉鏡以及電子喉鏡等無創(chuàng)性檢查操作。)1.申請獨立開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為耳鼻咽喉專業(yè)。（2）具有3年以上耳鼻咽喉科診療工作經(jīng)驗，目前從事咽喉科診療工作，累計參與完成咽喉科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（3）經(jīng)過咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展咽喉科內(nèi)鏡手術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展咽喉科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成咽喉科內(nèi)鏡診療操作不少于500例；其中完成按照三級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療操作不少于200例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（九）鼻內(nèi)鏡診療（包括鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下顱底相關(guān)手術(shù)及鼻眼相關(guān)疾病手術(shù)等。不包括鼻內(nèi)鏡下的無創(chuàng)性檢查操作。）1.申請獨立開展鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為耳鼻咽喉專業(yè)。（2）有5年以上耳鼻咽喉科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事鼻科診療工作，累計參與完成鼻科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（3）經(jīng)過鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展鼻科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上。累計獨立完成鼻科內(nèi)鏡診療操作不少于1000例；其中獨立完成按照三級手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療操作不少于300例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（十）婦科內(nèi)鏡診療（包括婦科腹腔鏡和宮腔鏡等技術(shù)。）1.申請獨立開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為婦科。（2）有3年以上婦科診療工作經(jīng)驗，目前從事婦科診療工作，累計參與完成婦科手術(shù)不少于50例。（3）經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，累計獨立完成婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中完成按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于300例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（十一）兒科呼吸內(nèi)鏡診療（主要包括兒科（0-18歲）可彎曲支氣管鏡、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡等診療技術(shù)）1.開展兒科呼吸內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為與開展兒科呼吸內(nèi)鏡診療工作相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）有3年以上兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作。（3）經(jīng)過兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于5年，取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于200例。（2）經(jīng)過符合要求的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)的能力。（十二）兒科消化內(nèi)鏡診療（主要包括兒科（0-18歲）胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、小腸鏡等診療技術(shù)。）1.開展兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為與開展的兒科消化內(nèi)鏡診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）有5年以上兒科消化系統(tǒng)疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事兒科消化系統(tǒng)疾病診療相關(guān)工作。（3）經(jīng)過兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成兒科消化內(nèi)鏡診療操作不少于250例；其中完成按照三級手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療操作不少于50例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展四級兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。（十三）小兒外科內(nèi)鏡診療（主要包括小兒（0-18歲）腹腔鏡、胸腔鏡、泌尿內(nèi)鏡、腦室鏡、關(guān)節(jié)鏡等診療技術(shù)。1.開展小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科或兒科專業(yè)。（2）有3年以上小兒外科診療工作經(jīng)驗，目前從事小兒外科診療工作，取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，累計參與完成小兒外科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（3）經(jīng)過小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展小兒外科診療工作不少于10年，取得副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。四、手術(shù)目錄內(nèi)鏡診療技術(shù)三四級目錄詳見《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院高風(fēng)險手術(shù)目錄》。五、授權(quán)程序（一）個人申請申請醫(yī)師根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職稱、從事臨床的工作年限、實際工作能力，由醫(yī)師本人提出申請，填寫《內(nèi)鏡診療資格準入申請表》，并附申請相應(yīng)級別的介入診療名稱目錄。（二）科室考核現(xiàn)場操作考核以科室為單位。由科室醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組成員為申請人進行現(xiàn)場考核并評分，所有成員對申請人評分在80分以上為合格，考核標準見《內(nèi)鏡診療醫(yī)師能力考評表》。（三）醫(yī)療管理部門審批醫(yī)務(wù)部對科室/個人提交的上述手術(shù)資質(zhì)申請相關(guān)材料進行復(fù)核，提交“診療技術(shù)許可授權(quán)考評委員會”審批，每半年至少審批一次。（四）權(quán)限公布醫(yī)務(wù)部將審批結(jié)果書面通知申請者所在科室、介入室、麻醉科及手術(shù)室，并通過OA辦公系統(tǒng)、醫(yī)院例會等形式向院內(nèi)公開。（五）醫(yī)務(wù)部備案。六、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)部履行監(jiān)督、管理、檢查職責(zé)。（二）按照本制度與程序?qū)槿朐\療醫(yī)師資格分級授權(quán)進行準入和動態(tài)管理。不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核項目中。對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人以經(jīng)查實，將追究當事人的責(zé)任，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應(yīng)的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任。（三）該資質(zhì)實施動態(tài)管理，無特殊情況對每三年復(fù)評一次，具體參照《手術(shù)、介入、內(nèi)鏡診療醫(yī)師定期能力評價與再授權(quán)制度》、《醫(yī)療技術(shù)資格許可授權(quán)診療項目考評與復(fù)評標準》執(zhí)行，醫(yī)師個人檔案定期更新。該文自下發(fā)之日起，既往《手術(shù)分級管理制度》2.0版、《高風(fēng)險技術(shù)操作授權(quán)管理及審批制度》2.0版作廢。

1.申請須知.docx

3.內(nèi)鏡診療醫(yī)師資質(zhì)與授權(quán)管理制度-2020.12.30修訂第三版.doc

2.高風(fēng)險技術(shù)操作授權(quán)管理及審批制度-2020.12.30修訂第三版.doc

5.《內(nèi)鏡診療醫(yī)師能力考評表》.doc

4.《內(nèi)鏡診療資格準入申請表》.doc附件【3.內(nèi)鏡診療醫(yī)師資質(zhì)與授權(quán)管理制度-2020.12.30修訂第三版.doc】已下載531次附件【1.申請須知.docx】已下載428次附件【2.高風(fēng)險技術(shù)操作授權(quán)管理及審批制度-2020.12.30修訂第三版.doc】已下載431次附件【4.《內(nèi)鏡診療資格準入申請表》.doc】已下載536次附件【5.《內(nèi)鏡診療醫(yī)師能力考評表》.doc】已下載533次內(nèi)鏡申請程序：（一）個人申請申請醫(yī)師根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職稱、從事臨床的工作年限、實際工作能力，由醫(yī)師本人提出申請，填寫《內(nèi)鏡診療資格準入申請表》，并附申請相應(yīng)級別的《手術(shù)目錄》。（二）科室考核現(xiàn)場操作考核以科室為單位?？萍壱钥剖覟閱挝怀闪⒖剖裔t(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組（科主任為組長、組員原則上為副主任醫(yī)師以上職稱人員至少2名），由科室醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組成員為申請人進行現(xiàn)場考核并評分，每位小組成員填寫《內(nèi)鏡醫(yī)師能力考評表》，所有成員對申請人評分在80分以上為合格，考核標準見《內(nèi)鏡醫(yī)師能力考評表》。（三）醫(yī)療管理部門審批醫(yī)務(wù)部對科室/個人提交的上述手術(shù)資質(zhì)申請相關(guān)材料進行復(fù)核，提交“診療技術(shù)許可授權(quán)考評委員會”審批，每半年至少審批一次。高風(fēng)險技術(shù)操作授權(quán)管理及審批制度（2020.12修訂第三版）為了規(guī)范手術(shù)、麻醉、介入、內(nèi)鏡等高風(fēng)險診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，加強高風(fēng)險診療技術(shù)和人員資質(zhì)的準入管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等文件要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。高風(fēng)險技術(shù)操作許可授權(quán)范圍我院高風(fēng)險技術(shù)為四級手術(shù)、麻醉、介入、內(nèi)鏡，以及涉及限制類技術(shù)、器官移植等其他經(jīng)診療技術(shù)考評管理委員會認定是高風(fēng)險操作的新技術(shù)，本制度適用于本院具有高風(fēng)險技術(shù)資質(zhì)的各級執(zhí)業(yè)醫(yī)師。未獲得授權(quán)的個人，不得獨立從事診療操作，緊急搶救情況下且有正當理由的除外。二、各類高風(fēng)險診療技術(shù)的審批與管理四級手術(shù)分級審批與管理，按照《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)與授權(quán)管理制度》執(zhí)行。麻醉醫(yī)療技術(shù)的審批與管理，按照《麻醉醫(yī)師資質(zhì)與授權(quán)管理制度》執(zhí)行。介入診療技術(shù)的審批與管理，按照《介入診療醫(yī)師資質(zhì)與授權(quán)管理制度》執(zhí)行。內(nèi)鏡診療技術(shù)的審批與管理，按照《內(nèi)鏡診療醫(yī)師資質(zhì)與授權(quán)管理制度》執(zhí)行。新技術(shù)、新項目的審批與管理，按照《臨床新技術(shù)新項目準入管理規(guī)定》執(zhí)行，如診療技術(shù)考評管理委員會認定為是高風(fēng)險類技術(shù)的，還需按相應(yīng)類別進行資格準入管理。三、高風(fēng)險診療技術(shù)許可授權(quán)管理進行高風(fēng)險診療技術(shù)項目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準入，未予授權(quán)的人員嚴禁開展相應(yīng)操作。授權(quán)實行院科兩級評價建立院科兩級醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)及授權(quán)動態(tài)管理組織。院級為“診療技術(shù)許可授權(quán)考評委員會”，科級以科室為單位成立科室醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組（科主任為組長、組員原則上為副主任醫(yī)師以上職稱人員至少2名），具體職責(zé)按照《醫(yī)療技術(shù)管理制度》中要求執(zhí)行。（三）醫(yī)務(wù)部負責(zé)監(jiān)督管理醫(yī)務(wù)部對個人提交的資質(zhì)申請相關(guān)材料進行復(fù)核，定期提交“診療技術(shù)許可授權(quán)考評委員會”審批，每半年至少審批一次。審批結(jié)果書面通知申請者所在科室、介入室、麻醉科及手術(shù)室，并通過OA辦公系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)等形式向院內(nèi)公開。負責(zé)醫(yī)院高風(fēng)險診療技術(shù)操作人員資格的許可授權(quán)考評及動態(tài)管理的日常工作。監(jiān)控科室手術(shù)人員資質(zhì)是否合規(guī)及圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量。對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療技術(shù)相關(guān)制度、文件的培訓(xùn)。建立各類授權(quán)考評標準，提交“診療技術(shù)許可授權(quán)考評委員會”進行審核。四、考核與管理各科室應(yīng)參照原衛(wèi)生部等權(quán)威部門（機構(gòu)）制定本專業(yè)高風(fēng)險技術(shù)操作的診療指南或操作規(guī)范，科室醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組參照該診療指南或操作規(guī)范制定本科室高風(fēng)險技術(shù)的考核標準，再依照此標準對操作者的理論水平和實際操作能力進行考評和認定。醫(yī)務(wù)部負責(zé)對高風(fēng)險技術(shù)操作的審核、授權(quán)與再授權(quán)實行動態(tài)監(jiān)管工作，除日常對科室考評工作進行監(jiān)管外，還應(yīng)每三年對授權(quán)項目及授權(quán)資質(zhì)進行更新。對于在三年考核周期內(nèi)出現(xiàn)嚴重醫(yī)療安全不良事件的，醫(yī)務(wù)部應(yīng)向院級質(zhì)量管理委員會提出相應(yīng)處理意見（如予降級或取消授權(quán)）。新調(diào)入職工或新晉升職稱達準入資質(zhì)的醫(yī)護人員，按醫(yī)院規(guī)定的審批流程進行申請。得到授權(quán)后方可獨立開展相應(yīng)高風(fēng)險技術(shù)操作。當出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當取消其開展高風(fēng)險技術(shù)操作的權(quán)限，并按醫(yī)院績效考核相關(guān)管理制度處理：1.在操作過程中明顯違反操作規(guī)范但未造成嚴重醫(yī)療安全不良事件的，暫停1個月的操作權(quán)限，暫停權(quán)限期滿后需經(jīng)本科室醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組重新考核合格后，再重新申請授權(quán)。2.在操作過程中明顯違反操作規(guī)范并造成嚴重醫(yī)療安全不良事件的，暫停3個月的操作權(quán)限，暫停權(quán)限期滿后需經(jīng)本科室醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組重新考核合格后，再重新申請授權(quán)。該文自下發(fā)之日起，既往《手術(shù)分級管理制度》2.0版、《高風(fēng)險技術(shù)操作授權(quán)管理及審批制度》2.0版作廢。內(nèi)鏡診療醫(yī)師資質(zhì)與授權(quán)管理制度（2020.12修訂第三版）為規(guī)范內(nèi)鏡技術(shù)操作管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)與授權(quán)管理制度》、《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定》等有關(guān)文件，制定本制度。一、管理組織架構(gòu)建立院科兩級醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)及授權(quán)動態(tài)管理組織。院級為“診療技術(shù)許可授權(quán)考評委員會”，科級以科室為單位成立科室醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組（科主任為組長、組員原則上為副主任醫(yī)師以上職稱人員至少2名），具體職責(zé)按照《醫(yī)療技術(shù)管理制度》中要求執(zhí)行。二、定義和適用對象本制度所稱內(nèi)鏡診療技術(shù)，是指通過人體正常腔道或人工建立的通道，使用內(nèi)鏡器械在直視下或輔助設(shè)備支持下，對局部病灶進行觀察、組織取材、止血、切除、引流、修補或重建通道等，以明確診斷、治愈疾病、緩解癥狀、改善功能等為目的診斷、治療措施。內(nèi)鏡類診療技術(shù)的授權(quán)那是指臨床醫(yī)生在有一定的臨床經(jīng)驗或職稱，并進行一定數(shù)量的內(nèi)鏡類診療技術(shù)操作的培訓(xùn)后經(jīng)認定審批合格，授予獨立操作的權(quán)限。適用對象：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在本院進行注冊的在聘臨床醫(yī)師。三、內(nèi)鏡診療醫(yī)師資質(zhì)準入條件消化內(nèi)鏡診療（包括胃鏡技術(shù)、結(jié)腸鏡技術(shù)、十二指腸鏡技術(shù)、小腸鏡技術(shù)、超聲內(nèi)鏡技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)、子母鏡技術(shù)、膽道內(nèi)鏡技術(shù)等診療技術(shù)。）1.申請獨立開展消化內(nèi)鏡診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科。（2）有5年以上臨床工作經(jīng)驗，目前從事消化系統(tǒng)疾病診療工作，累計參與完成消化內(nèi)鏡診療病例不少于200例。（3）經(jīng)過消化內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬申請獨立開展按照四級手術(shù)管理的消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展消化內(nèi)鏡診療工作不少于5年，取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成消化內(nèi)鏡診療操作不少于3000例；其中完成按照三級手術(shù)管理的消化內(nèi)鏡診療操作不少于300例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。呼吸內(nèi)鏡診療（包括可彎曲支氣管鏡、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡等診療技術(shù)。僅進行引導(dǎo)插管、氣道管理的操作不在本規(guī)范管理范圍。)1.申請獨立開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科。（2）有3年以上呼吸系統(tǒng)疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事呼吸系統(tǒng)疾病診療工作。（3）經(jīng)過呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于5年，取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于300例；其中完成按照三級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（三）普通外科內(nèi)鏡診療（包括腹腔鏡、膽道鏡、甲狀腺腔鏡、乳腺腔鏡、經(jīng)肛內(nèi)鏡等診療技術(shù)。）1.申請獨立開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科。（2）有3年以上普通外科診療工作經(jīng)驗，目前從事普通外科診療工作，累計參與完成普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)不少于50例。（3）經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）取得副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)不少于500例；其中完成按照三級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)不少于300例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（四）泌尿外科內(nèi)鏡診療（包括用于泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病診療的腹腔鏡技術(shù)、經(jīng)尿道內(nèi)鏡技術(shù)和經(jīng)皮腎鏡技術(shù)等診療技術(shù)。）1.申請獨立開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科。（2）有5年以上泌尿外科疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事泌尿外科診療工作，具備主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計參與完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。（3）經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展泌尿外科診療工作不少于10年，具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中完成按照三級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于250例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（五）脊柱內(nèi)鏡診療（包括顯微內(nèi)鏡技術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)、腔鏡輔助技術(shù)、椎管內(nèi)鏡技術(shù)等診療技術(shù)。）1.申請獨立開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)。（2）有5年以上脊柱疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事脊柱疾病診療工作，取得主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上，累計參與完成脊柱內(nèi)鏡診療病例不少于100例。（3）經(jīng)過脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展脊柱疾病診療工作不少于10年，取得副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上。近3年累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)不少于300例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)的能力。（六）關(guān)節(jié)鏡診療（包括關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)外的內(nèi)鏡技術(shù)。）1.申請獨立開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)。（2）有5年以上關(guān)節(jié)疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事關(guān)節(jié)疾病診療工作，累計參與完成關(guān)節(jié)鏡診療病例不少于200例。（3）經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展關(guān)節(jié)疾病診療工作不少于10年，取得副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于450例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（七）胸外科內(nèi)鏡診療（包括胸腔鏡技術(shù)、縱隔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)、硬質(zhì)食管鏡技術(shù)、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢技術(shù)（EBUS-TBNA）、電磁導(dǎo)航支氣管鏡等診療技術(shù)。）1.申請獨立開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科。（2）有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗，目前從事胸外疾病診療工作，具備主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計參與完成胸外科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（3）經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展胸外科診療工作不少于10年，取得副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具備開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用能力。（八）咽喉內(nèi)鏡診療(包括支撐喉鏡下及硬質(zhì)支氣管鏡、食管鏡等咽喉頭頸診療技術(shù)。不包括纖維喉鏡、頻閃喉鏡以及電子喉鏡等無創(chuàng)性檢查操作。)1.申請獨立開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為耳鼻咽喉專業(yè)。（2）具有3年以上耳鼻咽喉科診療工作經(jīng)驗，目前從事咽喉科診療工作，累計參與完成咽喉科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（3）經(jīng)過咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展咽喉科內(nèi)鏡手術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展咽喉科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成咽喉科內(nèi)鏡診療操作不少于500例；其中完成按照三級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療操作不少于200例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（九）鼻內(nèi)鏡診療（包括鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下顱底相關(guān)手術(shù)及鼻眼相關(guān)疾病手術(shù)等。不包括鼻內(nèi)鏡下的無創(chuàng)性檢查操作。）1.申請獨立開展鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為耳鼻咽喉專業(yè)。（2）有5年以上耳鼻咽喉科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事鼻科診療工作，累計參與完成鼻科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（3）經(jīng)過鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展鼻科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上。累計獨立完成鼻科內(nèi)鏡診療操作不少于1000例；其中獨立完成按照三級手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療操作不少于300例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（十）婦科內(nèi)鏡診療（包括婦科腹腔鏡和宮腔鏡等技術(shù)。）1.申請獨立開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為婦科。（2）有3年以上婦科診療工作經(jīng)驗，目前從事婦科診療工作，累計參與完成婦科手術(shù)不少于50例。（3）經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，累計獨立完成婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中完成按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于300例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。（十一）兒科呼吸內(nèi)鏡診療（主要包括兒科（0-18歲）可彎曲支氣管鏡、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡等診療技術(shù)）1.開展兒科呼吸內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為與開展兒科呼吸內(nèi)鏡診療工作相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）有3年以上兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作。（3）經(jīng)過兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于5年，取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于200例。（2）經(jīng)過符合要求的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)的能力。（十二）兒科消化內(nèi)鏡診療（主要包括兒科（0-18歲）胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、小腸鏡等診療技術(shù)。）1.開展兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為與開展的兒科消化內(nèi)鏡診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）有5年以上兒科消化系統(tǒng)疾病診療工作經(jīng)驗，目前從事兒科消化系統(tǒng)疾病診療相關(guān)工作。（3）經(jīng)過兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成兒科消化內(nèi)鏡診療操作不少于250例；其中完成按照三級手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療操作不少于50例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展四級兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。（十三）小兒外科內(nèi)鏡診療（主要包括小兒（0-18歲）腹腔鏡、胸腔鏡、泌尿內(nèi)鏡、腦室鏡、關(guān)節(jié)鏡等診療技術(shù)。1.開展小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）執(zhí)業(yè)范圍為外科或兒科專業(yè)。（2）有3年以上小兒外科診療工作經(jīng)驗，目前從事小兒外科診療工作，取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，累計參與完成小兒外科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（3）經(jīng)過小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的能力。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展小兒外科診療工作不少于10年，取得副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的小兒外科內(nèi)鏡診療操作不少于100例。（2）經(jīng)過符合要求的培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，具有開展相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的能力。四、手術(shù)目錄內(nèi)鏡診療技術(shù)三四級目錄詳見《桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院高風(fēng)險手術(shù)目錄》。五、授權(quán)程序（一）個人申請申請醫(yī)師根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職稱、從事臨床的工作年限、實際工作能力，由醫(yī)師本人提出申請，填寫《內(nèi)鏡診療資格準入申請表》，并附申請相應(yīng)級別的介入診療名稱目錄。（二）科室考核現(xiàn)場操作考核以科室為單位。由科室醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)審核小組成員為申請人進行現(xiàn)場考核并評分，所有成員對申請人評分在80分以上為合格，考核標準見《內(nèi)鏡診療醫(yī)師能力考評表》。（三）醫(yī)療管理部門審批醫(yī)務(wù)部對科室/個人提交的上述手術(shù)資質(zhì)申請相關(guān)材料進行復(fù)核，提交“診療技術(shù)許可授權(quán)考評委員會”審批，每半年至少審批一次。（四）權(quán)限公布醫(yī)務(wù)部將審批結(jié)果書面通知申請者所在科室、介入室、麻醉科及手術(shù)室，并通過OA辦公系統(tǒng)、醫(yī)院例會等形式向院內(nèi)公開。（五）醫(yī)務(wù)部備案。六、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)部履行監(jiān)督、管理、檢查職責(zé)。（二）按照本制度與程序?qū)槿朐\療醫(yī)師資格分級授權(quán)進行準入和動態(tài)管理。不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核項目中。對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人以經(jīng)查實，將追究當事人的責(zé)任，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應(yīng)的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任。（三）該資質(zhì)實施動態(tài)管理，無特殊情況對每三年復(fù)評一次，具體參照《手術(shù)、介入、內(nèi)鏡診療醫(yī)師定期能力評價與再授權(quán)制度》、《醫(yī)療技術(shù)資格許可授權(quán)診療項目考評與復(fù)評標準》執(zhí)行，醫(yī)師個人檔案定期更新。該文自下發(fā)之日起，既往《手術(shù)分級管理制度》2.0版、《高風(fēng)險技術(shù)操作授權(quán)管理及審批制度》2.0版作廢。內(nèi)鏡診療資格準入申請表科室姓名性別年齡畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間學(xué)