工傷賠償協(xié)議書模板

工傷賠償協(xié)議書模板編號：________________項目名稱：工傷賠償協(xié)議書第一條協(xié)議雙方基本信息a.甲方（賠償方）：①甲方名稱：________________②甲方地址：________________③聯(lián)系人：________________④聯(lián)系電話：________________b.乙方（受賠償方）：①乙方名稱：________________②乙方地址：________________③聯(lián)系人：________________④聯(lián)系電話：________________第二條事故發(fā)生及認定a.事故發(fā)生時間：①事故發(fā)生日期：________________②事故發(fā)生地點：________________b.事故原因及認定：①事故原因：________________②事故認定：________________③事故責(zé)任方：________________第三條賠償范圍及標準a.賠償范圍：①醫(yī)療費用：________________②誤工費：________________③護理費：________________④交通費：________________⑤生活補助費：________________⑥其他費用：________________b.賠償標準：①醫(yī)療費用：按照實際發(fā)生費用支付②誤工費：按照國家規(guī)定標準支付③護理費：按照國家規(guī)定標準支付④交通費：按照實際發(fā)生費用支付⑤生活補助費：按照國家規(guī)定標準支付⑥其他費用：按照雙方協(xié)商確定的標準支付第四條賠償支付方式及期限a.賠償支付方式：①一次性支付：________________②分期支付：________________b.賠償支付期限：①一次性支付：自協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)支付完畢②分期支付：每期支付時間及金額如下：①第____期：自協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)支付②第____期：自協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)支付③第____期：自協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)支付第五條協(xié)議解除及終止a.協(xié)議解除：①雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議②任何一方違約，另一方有權(quán)解除本協(xié)議b.協(xié)議終止：①事故賠償全部履行完畢②雙方另有約定第六條爭議解決a.爭議解決方式：①雙方協(xié)商解決②爭議無法協(xié)商解決，提交仲裁委員會仲裁③爭議無法仲裁，依法向人民法院提起訴訟第七條保密條款a.保密內(nèi)容：①本協(xié)議內(nèi)容②雙方在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密b.保密義務(wù)：①雙方對本協(xié)議內(nèi)容及商業(yè)秘密負有保密義務(wù)②未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露第八條其他約定a.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效b.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決甲方（賠償方）：_