認(rèn)知癥的作業(yè)評(píng)估章琪講解

主講人：章琪認(rèn)知癥的作業(yè)評(píng)估上節(jié)回顧定義臨床表現(xiàn)功能障礙分期認(rèn)知癥的主要功能障礙：上節(jié)回顧這是一種以認(rèn)知障礙為主的老年退行性病變，尤其在早期，主要評(píng)估內(nèi)容就是以認(rèn)知、行為和情緒為主。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）認(rèn)知評(píng)估的量表和方法蒙特利爾量表（MOCA）面對(duì)可能存在認(rèn)知癥問(wèn)題的老人，我們?nèi)绾蝸?lái)使用這些評(píng)估工具呢？認(rèn)知障礙自評(píng)表（AD8）涉及到了患者的定向能力、語(yǔ)言能力、性格情緒、學(xué)習(xí)能力、IADL能力。認(rèn)知障礙自評(píng)表（AD8）優(yōu)點(diǎn)：耗時(shí)時(shí)間很少，不需要基線階段的評(píng)估；主要靠患者自身對(duì)照；不受教育程度、種族、性別等因素的影響。畫(huà)鐘試驗(yàn)（CDT）臨床上比較常用也是比較簡(jiǎn)單的方法是4分評(píng)分法具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：畫(huà)出閉合的表盤(pán)1分全部12個(gè)數(shù)字均正確且無(wú)遺漏1分將數(shù)字安放在正確位置1分將指針安放在正確位置1分畫(huà)鐘試驗(yàn)（CDT）4分為認(rèn)知功能正常。3-0分為輕、中和重度的認(rèn)知功能障礙，其嚴(yán)重程度和MMSE計(jì)分一致性。CDT0相當(dāng)于MMSE3-5，CDT1相當(dāng)于MMSE14，CDT2相當(dāng)于MMSE19-20，CDT3相當(dāng)于MMSE23-24，CDT4相當(dāng)于MMSE30。畫(huà)鐘試驗(yàn)（CDT）劉爺爺：評(píng)分：4分首先有閉合的圓形表盤(pán)，數(shù)字完整，位置正確，指針正確張奶奶：評(píng)分：2分只畫(huà)出了閉合的表盤(pán)以及完整的12個(gè)數(shù)字，但數(shù)字位置和指針都不對(duì)王爺爺：評(píng)分：0分畫(huà)中表盤(pán)不閉合，數(shù)字不完整，位置不正確，也沒(méi)有指針畫(huà)鐘試驗(yàn)（CDT）CDT評(píng)分簡(jiǎn)單易于操作，耗時(shí)1～5min，適于門(mén)診使用也可以居家使用，對(duì)環(huán)境要求不高，受教育、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等因素影響小。當(dāng)評(píng)分降低、評(píng)定者懷疑有認(rèn)知癥時(shí)，還是需要做進(jìn)一步檢查，就是我們熟知的認(rèn)知評(píng)估工具包括MMSE、MOCA、長(zhǎng)谷川癡呆量表。ADL能力情緒心理狀態(tài)Bartherl指數(shù)改良Bartherl指數(shù)Lawton指數(shù)老年抑郁量表（GDS）在最高分30分中得0—10分可視為正常范圍，即無(wú)抑郁癥，11—20分顯示輕度抑郁，而21—30分為中重度抑郁。老年抑郁量表（GDS）認(rèn)知癥患者中，約有一半的病人會(huì)出現(xiàn)歷時(shí)較短的抑郁心境。這個(gè)時(shí)候我們作業(yè)治療師就需要對(duì)老人有足夠的關(guān)愛(ài)和耐心，這樣他們的抑郁情緒就能得到改善。小結(jié)疑似有癥狀家中或者門(mén)診AD8自評(píng)MMSEMOCA長(zhǎng)谷川癡呆量表CDT自評(píng)分?jǐn)?shù)未達(dá)標(biāo)除了認(rèn)知評(píng)估，還需要了解一下患