臍帶異常張力荔講解

臍帶異常主講：張力荔1教學(xué)目標(biāo)說(shuō)出臍帶先露與臍帶脫垂的病因及診斷知識(shí)目標(biāo)復(fù)述臍帶先露與臍帶脫垂的處理及預(yù)防能力目標(biāo)愛(ài)上婦產(chǎn)科學(xué)課堂情感目標(biāo)臍帶是連接母嬰的橋梁，我們要以人為本，本理則國(guó)固，本亂則國(guó)危。思政目標(biāo)2重點(diǎn)臍帶先露與臍帶脫垂的病因及診斷難點(diǎn)臍帶先露與臍帶脫垂的處理及預(yù)防重點(diǎn)、難點(diǎn)3主要內(nèi)容臍帶先露與臍帶脫垂4臍帶長(zhǎng)度異常臍帶先露與臍帶脫垂5臍帶先露與臍帶脫垂6臍帶先露與臍帶脫垂當(dāng)胎膜未破，臍帶位于胎先露部下方或一側(cè)時(shí)，稱為臍帶先露或隱性臍帶脫垂。當(dāng)胎膜破裂，臍帶脫出于宮頸口降至陰道，甚至露出陰道外時(shí)，稱為臍帶脫垂?！静∫颉慷嘁娪谔ヮ^尚未銜接時(shí)，如頭盆不稱、胎位異常（臀先露、肩先露等）、胎兒過(guò)小、羊水過(guò)多、臍帶過(guò)長(zhǎng)、臍帶附著異常及低置胎盤等。臍帶先露與臍帶脫垂7【對(duì)母兒的影響】1．對(duì)母體的影響剖宮產(chǎn)率增加。2．對(duì)胎兒的影響胎先露部尚未銜接、胎膜未破時(shí)，易一過(guò)性壓迫臍帶導(dǎo)致胎心率異常。胎先露部已銜接、胎膜已破者，臍帶長(zhǎng)時(shí)間受壓，引起胎兒缺氧。若臍帶血循環(huán)阻斷超過(guò)7～8分鐘，可胎死宮內(nèi)。臍帶先露與臍帶脫垂8【診斷】有頭盆不稱、胎位異常、羊水過(guò)多等危險(xiǎn)因素存在時(shí)，應(yīng)警惕臍帶脫垂的發(fā)生。胎膜未破，行胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心率在胎動(dòng)或?qū)m縮后突然變慢，而改變體位或上推胎先露部及抬高臀部后又迅速恢復(fù)者，應(yīng)考慮有臍帶先露可能。臍帶先露與臍帶脫垂9胎膜已破，出現(xiàn)胎心異常，應(yīng)立即行陰道檢查，了解有無(wú)臍帶脫垂及臍帶血管有無(wú)搏動(dòng)。若在胎先露部一側(cè)或其前方以及陰道內(nèi)觸及臍帶者，或臍帶脫出于外陰者，即可確診。B型超聲及彩色多普勒超聲等有助于診斷。臍帶先露與臍帶脫垂10【治療】1．臍帶先露（1）經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破、宮縮良好者，可在密切觀察胎心率的同時(shí)，取頭低臀高位，等待胎頭銜接。若宮口逐漸擴(kuò)張，胎心良好，可經(jīng)陰分娩。（2）初產(chǎn)婦或足先露、肩先露者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。臍帶先露與臍帶脫垂112．臍帶脫垂有臍帶脫垂，但胎心尚好，胎兒存活者，應(yīng)爭(zhēng)取盡快娩出胎兒。（1）宮口已開全：胎頭已入盆者，行產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)；臀先露者，行臀牽引術(shù)。（2）宮口未開全：讓產(chǎn)婦立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，抑制子宮收縮，以緩解臍帶受壓。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心的同時(shí)，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。臍帶先露與臍帶脫垂12【預(yù)防】妊娠晚期及臨產(chǎn)后，通過(guò)超聲檢查盡早發(fā)現(xiàn)臍帶先露。臨產(chǎn)后胎先露遲遲不入盆者，盡量不做或少做肛門檢查或陰道檢查。臍帶長(zhǎng)度異常13臍帶長(zhǎng)度異常14臍帶正常長(zhǎng)度為30～100cm，平均為55cm。臍帶不足30cm者，稱為臍帶過(guò)短。妊娠期間臍帶過(guò)短可無(wú)任何臨床征象，臨產(chǎn)后，因胎先露部下降，臍帶過(guò)度被牽拉，使血循環(huán)受阻，胎兒易缺氧而出現(xiàn)胎心率異常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎盤早剝。臍帶過(guò)短使胎先露下降受阻時(shí)，可引起產(chǎn)程延長(zhǎng)，多見第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。經(jīng)吸氧并抬高床腳，胎心率仍無(wú)改善者，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。臍帶過(guò)長(zhǎng)易造成臍帶繞頸、繞體、脫垂、打結(jié)或臍帶受壓。臍帶先露與臍帶脫垂臍帶異常臍帶長(zhǎng)度異?？偨Y(jié)1512臍帶先露與臍帶脫垂的病因及診斷。簡(jiǎn)述臍帶先露與臍帶脫垂的處理及預(yù)防。臍帶脫垂作業(yè)作業(yè)16感謝您的聆聽！PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/ke