突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略（預(yù)防醫(yī)學(xué)課件）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述第一節(jié)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征與危害突發(fā)事件（Emergency）：指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征與危害各種突發(fā)事件：美國911恐怖事件美國“卡特里娜”颶風(fēng)、英國地鐵爆炸事件、俄羅斯人質(zhì)事件、印度洋海嘯、SARS、禽流感等、甲型H1N1流感海地地震、汶川地震、玉樹地震、舟曲泥石流、菲律賓劫持游客事件雪災(zāi)、旱災(zāi)、水災(zāi)等等突發(fā)公共衛(wèi)生事件（publichealthemergency）：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征與危害突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類：1.重大急性傳染病的暴發(fā)和流行。2.群體性不明原因疾病。3.重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。4.新發(fā)傳染性疾病。5.群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)。6.重大環(huán)境污染事故。7.核與其他輻射事故。8.生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件。9.自然災(zāi)害。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征與危害（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要特征1.突發(fā)性2.群體性3.后果嚴(yán)重性4.應(yīng)急處理的綜合性一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征與危害（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害1.造成人員傷亡2.造成重大財(cái)產(chǎn)損失3.影響社會(huì)穩(wěn)定4.阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展5.環(huán)境、水源、食品污染，生態(tài)環(huán)境受到破壞6.媒介生物孳生7.相關(guān)傳染病流行8.人群心理受到傷害和打擊等。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征與危害（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類1．重大傳染病疫情2．各種重大急性中毒事件3．群體性不明原因的疾病4．其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級(jí)1．重大傳染病疫情傳染病在集中的時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)生，導(dǎo)致大量的傳染病病人出現(xiàn)，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過平常的發(fā)病水平。這些傳染病包括:《傳染病防治法》規(guī)定的3類39種法定傳染??；衛(wèi)生部根據(jù)需要決定并公布列入乙類、丙類傳染病的其他傳染?。皇?、自治區(qū)、直轄市人民政府決定并公布的按照乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。如：1988年，在上海發(fā)生的甲型肝炎暴發(fā)；2004年，青海鼠疫疫情等。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級(jí)2．各種重大急性中毒事件是指由于食物和職業(yè)的原因而發(fā)生的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。2002年9月14日，南京市湯山鎮(zhèn)發(fā)生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白溝鎮(zhèn)苯中毒事件，箱包生產(chǎn)企業(yè)數(shù)名外地務(wù)工人員中，陸續(xù)出現(xiàn)中毒癥狀，并有6名工人死亡。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級(jí)3．群體性不明原因的疾病是指在一定時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，同時(shí)或者相繼出現(xiàn)多個(gè)共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。這種疾病可能是傳染病，可能是群體性癔病，也可能是某種中毒。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級(jí)3．群體性不明原因的疾病例如：傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生之初，由于對(duì)病原方面認(rèn)識(shí)不清，雖然知道這是一組同一癥狀的疾病，但對(duì)其發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、流行途徑等認(rèn)識(shí)不清，這便是群體性不明原因疾病的典型案例。隨著科學(xué)研究的深入，才逐步認(rèn)識(shí)到其病原體是由冠狀病毒的一種變種所引起。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級(jí)4．其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)，可以是心因性的、也可以是其他異常反應(yīng)。重大環(huán)境污染事故：如2004年4月，發(fā)生在重慶江北區(qū)某企業(yè)的氯氣儲(chǔ)氣罐泄漏事件，造成7人死亡，15萬人疏散的嚴(yán)重后果。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級(jí)4．其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件核事故和放射事故：如1992年，山西沂州鈷-60放射源丟失，不僅造成3人死亡，數(shù)人住院治療，還造成了百余人受到過量輻射的慘痛結(jié)局。生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件：如1995年，發(fā)生在日本東京地鐵的沙林毒氣事件，造成5510人中毒，12人死亡。自然災(zāi)害：主要有水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、火災(zāi)等。如1976年，唐山地震造成24.2萬人死亡。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級(jí)（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)1．特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）2．重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）3．較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）4．一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級(jí)

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)案制定分類指導(dǎo)、快速反應(yīng)。主要內(nèi)容包括：

1．應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門的職責(zé)。

2．監(jiān)測(cè)與預(yù)警。

3．信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度。

4．應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)。

5．分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案。

6．預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度。7．應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和應(yīng)急處理

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)國家建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系,包括：1.法定傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)2.癥狀監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)3.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)4.出入境口岸衛(wèi)生檢疫、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)5.全國統(tǒng)一的舉報(bào)電話

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)的職責(zé)：

1.建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。2.執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。3.保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。4.進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。5.配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息監(jiān)測(cè)。2.常規(guī)傳染病疫情監(jiān)測(cè)。3.相關(guān)癥狀監(jiān)測(cè)。4.基本公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告（二）預(yù)警特別重大（Ⅰ級(jí)）紅色重大（Ⅱ級(jí)）橙色較大（Ⅲ級(jí)）黃色一般（Ⅳ級(jí)）藍(lán)色

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告（三）報(bào)告1.責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生計(jì)生行政部門；縣級(jí)以上地方人民政府；其他有關(guān)單位。2.責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告（三）報(bào)告3.報(bào)告時(shí)限和程序（1）發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地區(qū)縣(區(qū))級(jí)人民政府的衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。（2）衛(wèi)生行政部門應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（3）各級(jí)人民政府應(yīng)在接到事件報(bào)告后的2小時(shí)內(nèi)向上一級(jí)人民政府報(bào)告。（4）重大社會(huì)影響的，可直接上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告（三）報(bào)告4.報(bào)告內(nèi)容首次報(bào)告:事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)和時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要臨床癥狀、可能原因、已采取措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告（三）報(bào)告4.報(bào)告內(nèi)容進(jìn)程報(bào)告：事件的發(fā)展變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素、勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等、對(duì)初次報(bào)告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》補(bǔ)充和修正。結(jié)案報(bào)告：事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。通過《中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)》網(wǎng)上直報(bào)。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則1．預(yù)防為主，常備不懈2．統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)3．依法規(guī)范，措施果斷4．依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查處理程序（一）工作準(zhǔn)備1．交通工具和通訊工具2．現(xiàn)場(chǎng)采樣用具3．防護(hù)器材4．其他物品

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查處理程序（二）現(xiàn)場(chǎng)主要工作1．核實(shí)診斷2．建立病例定義3．了解發(fā)病的基本情況4．初步分析發(fā)病情況5．確定暴發(fā)，劃定疫區(qū)6．提出假設(shè)、采取措施7．調(diào)查分析，驗(yàn)證假設(shè)8．采取措施，評(píng)價(jià)效果

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查處理程序（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用及應(yīng)急反應(yīng)措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用：1.醫(yī)療服務(wù)2.協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò)3.信息傳遞

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查處理程序（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用及應(yīng)急反應(yīng)措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)措施：1.開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)2.協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查3.做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、個(gè)人防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。4.做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。5.對(duì)群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。6.開展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、藥品、防護(hù)用品等方面的研究。

（四）幾種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理要點(diǎn)1.群體性不明原因疾病處置原則：1）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)響應(yīng)2）及時(shí)報(bào)告3）調(diào)查與控制并舉4）分工合作，聯(lián)防聯(lián)控5）信息互通，及時(shí)發(fā)布1.群體性不明原因疾病應(yīng)急處理程序：（1）暴發(fā)調(diào)查（2）現(xiàn)場(chǎng)控制措施（3）防護(hù)措施（4）效果評(píng)價(jià)（5）總結(jié)報(bào)告

（四）幾種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理要點(diǎn)1.群體性不明原因疾病臨床救治原則：1）疑似傳染病病人:隔離病人，病原治療，一般治療，病情觀察和對(duì)癥治療。2）疑似食物中毒：加速體內(nèi)毒物清除，控制驚厥，搶救呼吸衰竭，抗休克，糾正水、電解質(zhì)紊亂及保護(hù)重要器官功能等對(duì)癥治療，特殊治療。

（四）幾種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理要點(diǎn)2.急性化學(xué)中毒現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)：1）盡快疏散受害人員，使其脫離中毒事故現(xiàn)場(chǎng)。2）立即采取控制措施，阻斷毒源。3）初步判斷病因，為正確救治提供依據(jù)。4）分級(jí)管理，通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備。5）向上級(jí)主管部門報(bào)告，立即成立搶救指揮部。

（四）幾種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理要點(diǎn)

（四）幾種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理要點(diǎn)2.急性化學(xué)中毒現(xiàn)場(chǎng)急救治療原則：（1）迅速撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)。（2）阻止毒物繼續(xù)吸收。（3）解毒和排毒。（4）對(duì)癥治療。

（四）幾種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理要點(diǎn)3.電離輻射損傷治療原則：1）嚴(yán)密觀察。2）抗放射藥物。3）抗感染、抗出血、糾正代謝紊亂。4）造血干細(xì)胞移植。5）對(duì)癥支持療法。

（四