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文檔簡介

降血糖藥湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：胰島素的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治。2.熟悉：磺酰脲類、雙胍類和胰島素增敏劑的作用、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。3.了解：胰島素制劑的分類。4.具有根據(jù)糖尿病患者的具體情況合理選擇胰島素和口服降血糖藥來控制患者血糖水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生的能力。5.能與患者及家屬進(jìn)行溝通，開展用藥咨詢服務(wù)，能正確指導(dǎo)患者合理使用降血糖藥物。重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：胰島素、磺酰脲類的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治。難點(diǎn)：胰島素、磺酰脲類的作用機(jī)制。目錄1、胰島素2、口服降血糖藥定義

糖尿病，是指胰島素分泌絕對或相對不足引起的代謝紊亂性疾病。

1型：胰島素依賴性糖尿?。ㄓ勺陨砻庖邫C(jī)制引起B(yǎng)細(xì)胞破壞，胰島素缺乏）。2型:

非胰島素依賴性糖尿病，胰島素相對缺乏。臨床上以2型多見。其他型的糖尿?。豪^發(fā)性糖尿病等。胰島素來源由胰島B細(xì)胞分泌的小分子蛋白質(zhì)。多由豬、牛胰島提取，也可通過DNA重組技術(shù)利用大腸桿菌獲得。胰島結(jié)構(gòu)示意圖胰島素

胰島素制劑及其作用時(shí)間胰島素1.口服無效。皮下注射，普通胰島素可iv。2.T1/2為9-10分鐘，作用可持續(xù)數(shù)小時(shí)。3.為延長時(shí)間，用堿性蛋白與之結(jié)合，再用少量鋅使之穩(wěn)定，注射后→沉淀→緩慢釋放吸收。體內(nèi)過程胰島素1.糖代謝：降低血糖

1）促進(jìn)組織對糖的轉(zhuǎn)運(yùn)與攝取2）加速糖的氧化

3）加速糖元合成4）抑制糖元異生和分解2.脂肪代謝：

促進(jìn)脂肪合成；抑制分解；↓游離脂肪酸和酮體生成。3.蛋白代謝：

促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；抑制分解。

4.促進(jìn)細(xì)胞外K+內(nèi)流

藥理作用胰島素臨床應(yīng)用

1.糖尿病各型糖尿病均有效

1）1型糖尿病

2）2型糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降血糖藥不能控制的。

3）糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥者。

2.細(xì)胞內(nèi)低K+

防治心梗、心肌缺血等的心律失常胰島素不良反應(yīng)1.低血糖：原因：胰島素過量或未按時(shí)進(jìn)食。表現(xiàn)：心悸、出汗、重者休克。防治：發(fā)生要補(bǔ)糖。2.過敏牛胰島素發(fā)生率

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