高風(fēng)險手術(shù)與手術(shù)安全管理規(guī)范

高風(fēng)險手術(shù)與手術(shù)安全管理規(guī)范第一章總則第一條目的和依據(jù)為了確保醫(yī)院高風(fēng)險手術(shù)的安全性，提升手術(shù)效果，保障患者權(quán)益，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)范，訂立本規(guī)范。第二條適用范圍本規(guī)范適用于醫(yī)院全部開展高風(fēng)險手術(shù)的科室、醫(yī)生和護(hù)士等相關(guān)人員。第三條定義高風(fēng)險手術(shù)：指手術(shù)中存在較高風(fēng)險的手術(shù)，包含但不限于心臟手術(shù)、腦部手術(shù)、重點器官移植手術(shù)等。手術(shù)安全：指在手術(shù)過程中減少可能發(fā)生的意外事件和并發(fā)癥，盡量提升手術(shù)的成功率和患者的病愈速度。第二章手術(shù)準(zhǔn)備階段管理第四條預(yù)手術(shù)評估執(zhí)行醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)前對患者進(jìn)行全面評估，包含但不限于病史、體征、檢查結(jié)果等內(nèi)容。依據(jù)評估結(jié)果，醫(yī)生需明確手術(shù)的可行性、可能風(fēng)險和手術(shù)方案，并書面記錄。第五條風(fēng)險評估及認(rèn)知執(zhí)行醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者病情及手術(shù)性質(zhì)進(jìn)行風(fēng)險評估，并記錄在患者的手術(shù)記錄中。醫(yī)生應(yīng)與患者和家屬進(jìn)行溝通，告知手術(shù)風(fēng)險及可能的并發(fā)癥，并取得書面知情同意。第六條術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)室準(zhǔn)備工作應(yīng)提前完成，包含手術(shù)器械、藥品的準(zhǔn)備、設(shè)備的檢修等。執(zhí)行醫(yī)生應(yīng)核對手術(shù)器械、藥品的配備情況和有效期限，并記錄在手術(shù)記錄中。第三章手術(shù)操作階段管理第七條術(shù)前安全確認(rèn)執(zhí)行醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)開始前，與手術(shù)室團(tuán)隊核對患者身份、手術(shù)部位、估計手術(shù)時間等關(guān)鍵信息。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)共同確認(rèn)手術(shù)器械、藥品的配備情況，并進(jìn)行有效記錄。第八條手術(shù)間干凈流程手術(shù)室應(yīng)實行干凈流程，確保手術(shù)區(qū)域清潔、無菌。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行衛(wèi)生檢查和消毒，確保手術(shù)環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。第九條手術(shù)室人員著裝手術(shù)室人員應(yīng)穿著干凈無菌衣、手套、帽子、口罩等個人防護(hù)裝備，確保手術(shù)過程的無菌性。全部手術(shù)室人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，并確保沒有傳染性疾病。第十條手術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行醫(yī)生應(yīng)依照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行手術(shù)，遵從醫(yī)學(xué)倫理和專業(yè)要求。手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)操作規(guī)范和流程，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和復(fù)核。第十一條手術(shù)器械和藥品管理手術(shù)器械和藥品應(yīng)依照統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行選購和配備，確保質(zhì)量和有效期限符合要求。手術(shù)器械和藥品的使用記錄應(yīng)認(rèn)真，包含型號、批號、使用人員等信息。第十二條手術(shù)安全檢查手術(shù)室團(tuán)隊?wèi)?yīng)進(jìn)行手術(shù)安全檢查，包含確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)器械等，并書面記錄。執(zhí)行醫(yī)生在手術(shù)過程中應(yīng)連續(xù)關(guān)注患者情況，及時處理意外情況。第四章手術(shù)后階段管理第十三條手術(shù)后護(hù)理和察看手術(shù)后護(hù)理應(yīng)依據(jù)手術(shù)性質(zhì)和患者病情進(jìn)行，及時察看患者的生命體征和手術(shù)創(chuàng)口情況。手術(shù)記錄應(yīng)真實、認(rèn)真地記錄術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的相關(guān)信息。第十四條并發(fā)癥處理和報告手術(shù)后如發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時處理和報告，保證患者的安全和權(quán)益。手術(shù)室團(tuán)隊?wèi)?yīng)依照規(guī)定程序進(jìn)行并發(fā)癥的報告和追蹤處理，并做好相關(guān)記錄。第十五條手術(shù)效果評價手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)效果評價制度，追蹤和評估患者手術(shù)后的病愈情況。執(zhí)行醫(yī)生需依據(jù)手術(shù)效果評價結(jié)果，不絕優(yōu)化手術(shù)技術(shù)和操作方式。第五章附則第十六條監(jiān)督檢查醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對手術(shù)室進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保手術(shù)的安全和質(zhì)量。對存在違規(guī)行為或不良事件的手術(shù)室，應(yīng)采取相應(yīng)的矯正和改進(jìn)措施。第十七條培訓(xùn)和考核手術(shù)室人員應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)，提升專業(yè)技能和手術(shù)安全意識。手術(shù)室應(yīng)建立考核機(jī)制，對