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文檔簡介
2025年度醫(yī)療糾紛預(yù)防公證服務(wù)協(xié)議書本合同共三部分組成,僅供學(xué)習(xí)使用,第一部分如下:2025年度醫(yī)療糾紛預(yù)防公證服務(wù)協(xié)議書甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱):_____________________地址:_________________________________法定代表人:_________________________聯(lián)系電話:_____________________________乙方(公證機(jī)構(gòu)名稱):_____________________地址:_________________________________負(fù)責(zé)人:_____________________________聯(lián)系電話:_____________________________鑒于甲方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為具有公證資格的公證機(jī)構(gòu),雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,就甲方在2025年度內(nèi)因醫(yī)療糾紛預(yù)防而需要公證服務(wù)的事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.乙方根據(jù)甲方的需求,對(duì)甲方提供的醫(yī)療行為、醫(yī)療文書、醫(yī)療協(xié)議等與醫(yī)療糾紛預(yù)防相關(guān)的資料進(jìn)行公證,以確保證據(jù)的真實(shí)性、合法性和完整性。2.乙方應(yīng)按照國家有關(guān)公證法規(guī)和程序,為甲方提供專業(yè)的公證服務(wù)。二、服務(wù)期限1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為一年,即自____年____月____日至____年____月____日。2.本協(xié)議期滿后,如雙方無異議,可另行簽訂協(xié)議續(xù)延。三、服務(wù)費(fèi)用1.乙方提供本協(xié)議約定的公證服務(wù),甲方應(yīng)支付服務(wù)費(fèi)用。2.服務(wù)費(fèi)用總額為人民幣_(tái)___元整(大寫:____元整)。3.甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)向乙方支付上述費(fèi)用。四、雙方的權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利:a.要求乙方按照約定提供公證服務(wù);b.要求乙方在約定的時(shí)間內(nèi)完成公證事項(xiàng);c.要求乙方對(duì)甲方的隱私保密。2.甲方義務(wù):a.提供真實(shí)、完整的醫(yī)療糾紛預(yù)防相關(guān)資料;b.按時(shí)支付乙方服務(wù)費(fèi)用;c.配合乙方進(jìn)行公證工作。3.乙方權(quán)利:a.收取甲方支付的服務(wù)費(fèi)用;b.拒絕不符合法律規(guī)定的公證申請(qǐng)。4.乙方義務(wù):a.按照約定提供專業(yè)的公證服務(wù);b.保守甲方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私;c.在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成公證事項(xiàng)。五、違約責(zé)任1.甲方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用的,應(yīng)向乙方支付_____%的違約金。2.乙方未按約定提供公證服務(wù)的,應(yīng)向甲方支付_____%的違約金。3.如因甲方提供的資料不真實(shí)、不完整,導(dǎo)致公證結(jié)果無效的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他1.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱):法定代表人(或授權(quán)代表):_________________________乙方(公證機(jī)構(gòu)名稱):負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表):_____________________________簽訂日期:____年____月____日第二部分:第三方介入后的修正一、第三方定義在本協(xié)議中,“第三方”是指除甲乙雙方以外的任何個(gè)人、法人或其他組織,包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等,他們可能因本協(xié)議的履行而參與其中。二、第三方介入條件1.第三方介入應(yīng)經(jīng)甲乙雙方書面同意,并簽訂書面協(xié)議。2.第三方介入的目的是為了提高醫(yī)療糾紛預(yù)防工作的效率和質(zhì)量,保障甲乙雙方的合法權(quán)益。三、第三方權(quán)利與義務(wù)1.第三方權(quán)利:a.按照約定和甲乙雙方的要求,獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé);b.享有根據(jù)其履行職責(zé)所獲得的合理報(bào)酬;c.對(duì)其履行職責(zé)過程中獲得的甲乙雙方的信息負(fù)有保密義務(wù)。2.第三方義務(wù):a.嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范;b.在甲乙雙方授權(quán)的范圍內(nèi)行使權(quán)利,不得超越其職責(zé)范圍;c.按時(shí)完成其職責(zé)范圍內(nèi)的工作,確保工作質(zhì)量;d.對(duì)其履行職責(zé)過程中可能給甲乙雙方造成的損失承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。四、第三方責(zé)任限額1.第三方因履行本協(xié)議產(chǎn)生的責(zé)任,其責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定。2.若第三方責(zé)任限額未約定或約定不明,則第三方應(yīng)對(duì)其履行職責(zé)過程中產(chǎn)生的全部損失承擔(dān)無限責(zé)任。五、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方介入后,其職責(zé)范圍應(yīng)與甲乙雙方各自的權(quán)利義務(wù)相區(qū)分,避免職責(zé)交叉或責(zé)任不清。2.第三方在履行職責(zé)過程中,應(yīng)遵循甲乙雙方的指導(dǎo)和監(jiān)督,不得擅自改變甲乙雙方約定的條款。3.第三方與甲乙雙方之間的爭(zhēng)議,應(yīng)通過協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、第三方變更與退出1.第三方如需變更或退出,應(yīng)提前____個(gè)工作日書面通知甲乙雙方,并取得甲乙雙方書面同意。2.第三方變更或退出后,甲乙雙方應(yīng)書面確認(rèn)新的第三方或終止第三方介入,并簽訂相應(yīng)的變更或終止協(xié)議。七、保密條款1.第三方對(duì)其履行職責(zé)過程中獲得的甲乙雙方的信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)甲乙雙方書面同意,不得向任何第三方泄露。2.本保密條款在本協(xié)議終止后仍然有效。八、其他1.本協(xié)議關(guān)于第三方介入的條款,不影響甲乙雙方根據(jù)本合同約定的權(quán)利義務(wù)。2.本協(xié)議關(guān)于第三方介入的條款,如與本協(xié)議其他條款有沖突,以本協(xié)議關(guān)于第三方介入的條款為準(zhǔn)。九、第三方介入?yún)f(xié)議的簽訂1.第三方介入?yún)f(xié)議的簽訂,應(yīng)遵循本協(xié)議的原則和規(guī)定。2.第三方介入?yún)f(xié)議的簽訂,應(yīng)經(jīng)甲乙雙方書面同意,并由甲乙雙方與第三方共同簽署。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:1.醫(yī)療糾紛預(yù)防公證服務(wù)清單:詳細(xì)列明甲方在2025年度內(nèi)需要公證的服務(wù)項(xiàng)目,包括但不限于醫(yī)療行為記錄、醫(yī)療文書、醫(yī)療協(xié)議等。要求:清單應(yīng)具體、明確,便于雙方核對(duì)服務(wù)內(nèi)容。2.公證費(fèi)用明細(xì)表:列明各項(xiàng)公證服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),包括但不限于公證費(fèi)、工本費(fèi)、郵寄費(fèi)等。要求:費(fèi)用明細(xì)應(yīng)清晰、透明,便于甲方了解實(shí)際支出。3.第三方介入?yún)f(xié)議:詳細(xì)規(guī)定第三方介入的條件、權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等。要求:協(xié)議內(nèi)容應(yīng)完整,確保第三方在介入過程中的權(quán)益。4.保密協(xié)議:規(guī)定甲乙雙方及第三方在履行本協(xié)議過程中對(duì)相關(guān)信息保密的義務(wù)。要求:保密協(xié)議內(nèi)容應(yīng)具體,明確保密信息的范圍和保密期限。5.爭(zhēng)議解決機(jī)制:規(guī)定甲乙雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)的解決途徑,包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。要求:爭(zhēng)議解決機(jī)制應(yīng)合理、有效,保障雙方權(quán)益。6.合同履行情況報(bào)告:規(guī)定乙方定期向甲方報(bào)告合同履行情況的格式和內(nèi)容。要求:報(bào)告內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確,便于甲方監(jiān)督合同履行。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為:未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定:甲方應(yīng)向乙方支付_____%的違約金,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。示例:若甲方未在約定支付日期支付服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)向乙方支付相當(dāng)于服務(wù)費(fèi)用_____%的違約金。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為:未按約定提供公證服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定:乙方應(yīng)向甲方支付_____%的違約金,并承擔(dān)因違約給甲方造成的損失。示例:若乙方未在約定時(shí)間內(nèi)完成公證事項(xiàng),應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于服務(wù)費(fèi)用_____%的違約金。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為:未按約定履行職責(zé)或泄露保密信息。責(zé)任認(rèn)定:第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例:若第三方泄露甲乙雙方的保密信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲乙雙方的經(jīng)濟(jì)損失。4.不可抗力:若發(fā)生不可抗力事件,導(dǎo)致本協(xié)議無法履行,雙方應(yīng)相互理解,并協(xié)商解決。要求:雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供不可抗力事件的證明材料。5.合同解除:雙方可協(xié)商一致解除本協(xié)議,但應(yīng)提前____個(gè)
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