2025年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學知識?？荚嚲眍}

執(zhí)業(yè)藥師考試藥學知識?？荚嚲眍}（三）一、選擇題1、通過多種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用，臨床用于各型肝炎的藥物是A、熊去氧膽酸B、聯苯雙酯C、多烯磷脂酰膽堿D、還原型谷胱甘肽E、甘草酸二銨【對的答案】E【答案解析】抗炎類藥通過多種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。代表藥物重要為甘草甜素制劑，如復方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂。2、下列對抗酸劑的論述錯誤的是A、盡量使用復方制劑增強抗酸作用、減少不良反應B、最佳服用時間是兩餐之間和睡眠前C、抗酸劑合適每曰一次給藥D、為起效迅速，盡量使用液體和膠體E、片劑抗酸劑合適嚼碎服用【對的答案】C【答案解析】使用抗酸劑應當盡量増強抗酸劑的作用：(1)抗酸劑僅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸劑甚至導致反跳性胃酸分泌增長，具有不良反應，因此盡量使用其復方制劑，以增強其抗酸作用，減少不良反應。(2)抗酸劑在胃內容物將近排空或完全排空後才能充足發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時間是胃不適癥狀出現或將要出現時，如兩餐之間和睡眠前。(3)為迅速起效，增長藥物在胃黏膜的附著，液體和膠體的抗酸劑比片劑效果好，片劑抗酸劑合適嚼碎服用。(4)應增長曰服藥次數，一曰4次或更多，最多可間隔1h予以1次。3、服用他汀類藥物需要監(jiān)測肌毒性，該臨床指標是A、乳酸脫氫酶B、肌酸激酶C、堿性磷酸酶D、尿淀粉酶E、氨基轉移酶【對的答案】B【答案解析】他汀類調整血脂藥具有肝毒性、肌毒性，可發(fā)生橫紋肌溶解癥和急性腎衰竭。服用者應定期檢測肝功能和肌磷酸激酶(CK)。4、應用硝普鈉時的注意事項及用藥監(jiān)護不包括A、監(jiān)測血硫氰酸鹽水平B、注意避光使用C、監(jiān)測血壓D、局部刺激，謹防外漏E、緩慢靜注【對的答案】E【答案解析】滴注硝普鈉宜監(jiān)測血壓和血硫氰酸鹽水平。(1)硝普鈉溶液須臨用前配制并于12h內用畢;溶液遇光易變質，滴注瓶應用黑紙遮住。(2)大量輸注硝普鈉期間，血中氰化物水平也許增高，內源性硫代硫酸鹽局限性及肝病患者更易發(fā)生。如輸注硝普鈉達72h以上，應一曰測定血中硫氰酸鹽水平，如未超過100mg/L，可繼續(xù)輸注，并輸注硫代硫酸鹽或羥鈷銨。(3)硝普鈉不可靜脈注射，應緩慢靜滴或使用微量輸液泵。(4)在用藥期間，應常常監(jiān)測血壓，急性心肌梗死患者使用本品時須監(jiān)測肺動脈舒張壓或楔壓。(5)藥液有局部刺激性，謹防外滲。(6)如靜脈滴注已達每分鐘10μg/kg，經10min降壓仍不滿意，應考慮停用。5、有關強心苷類藥物的特點，論述錯誤的是A、地高辛是一種中效強心苷，劑型多樣，口服起效時間為1-2hB、洋地黃毒苷起效時間1-4h，達峰時間8-14h，半衰期為7天以上C、毛花苷丙是速效強心苷，起效時間5-30min，大多采用靜脈注射D、毒毛花苷K屬于速效強心苷，口服易吸取，起效時間10-15minE、甲地高辛作用與地高辛相似，作用較強【對的答案】D【答案解析】毒毛花苷K：速效型強心苷?？诜灰孜?，重要采用靜脈給藥。起效時間(10～15min)，作用持續(xù)時間(2～3h)，該藥在體內不被代謝，以原形藥物經腎臟排出，蓄積性低。6、氨甲環(huán)酸的作用機制是A、增強毛細血管對損傷的抵御力，減少毛細血管的通透性B、增強毛細血管抵御力，減少毛細血管通透性，增強血小板匯集性和黏附性C、增進凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成D、競爭性地克制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結合，克制纖維蛋白凝塊的裂解E、增進血管破損部位的血小板匯集，使凝血因子Ⅰ降解生成纖維蛋白Ⅰ單體，交聯聚合成難溶性纖維蛋白【對的答案】D【答案解析】氨甲環(huán)酸屬于抗纖維蛋白溶解藥，與纖溶酶原或纖溶酶的賴氨酸結合區(qū)有高度親和力，故能競爭性地克制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結合，從而克制纖維蛋白凝塊的裂解，產生止血作用。7、分子中具有強堿性基團，可與肝素分子中的硫酸根迅速結合，形成無活性的穩(wěn)定復合物，使肝素失去抗凝活性的是A、酚磺乙胺B、氨甲環(huán)酸C、維生素K1D、魚精蛋白E、依達肝素【對的答案】D【答案解析】魚精蛋白是堿性蛋白質，分子中具有強堿性基團，可特異性拮抗肝素的抗凝作用，有效地對抗肝素、低分子肝素過量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具強酸性，兩者迅即結合，形成無活性的穩(wěn)定復合物，使肝素失去抗凝活性。8、作用強且穩(wěn)定可靠，不過起效時間滯後，在各國指南對心房顫動的腦卒中一級及二級防止均為ⅠA類推薦的抗凝血藥是A、肝素B、蛇毒血凝酶C、華法林D、維生素K1E、阿哌沙班【對的答案】C【答案解析】華法林作用強且穩(wěn)定可靠。在各國指南對心房顫動的腦卒中的一級及二級防止均為ⅠA推薦，且應用史已達半個世紀。不過起效時間滯後，初始治療宜聯合肝素。9、不具有雌激素對生殖系統(tǒng)的影響，但卻能增長雌激素的活性，具有雌激素樣的抗骨質疏松特性的藥物是A、依普黃酮B、依降鈣素C、司坦唑醇D、黃體酮E、甲羥孕酮【對的答案】A【答案解析】依普黃酮屬于雌激素受體調整劑在動物和人體中均不具有雌激素對生殖系統(tǒng)的影響，但卻能增長雌激素的活性，具有雌激素樣的抗骨質疏松特性。司坦唑醇屬于蛋白同化激素;黃體酮、甲羥孕酮屬于孕激素。10、下列對于補鈣的論述，錯誤的是A、鈣劑+維生素D是骨質疏松的基礎治療方案B、人體對鈣的需要量因年齡、性別、種族不一樣而有差異C、在計算給鈣劑的時候要考慮食物中鈣的攝入D、補鈣以清晨和睡前各服一次為佳E、鈣的吸取會一直伴隨攝入量的增長而增長【對的答案】E【答案解析】鈣劑+維生素D是骨質疏松的基礎治療方案。鈣吸取伴隨鈣的攝入量增長而增長，但到達某一閾值後，攝入量增長，鈣的吸取并不一樣步增長，人體對鈣的需要量因年齡、性別、種族的不一樣而有差異。在計算給藥劑量時應考慮到食物中鈣的攝入，我國都市人口平均鈣攝入量為一曰490mg。補鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，如采用一曰3次的使用方法，最佳是于餐後1h服用，以減少食物對鈣吸取的影響;若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用。二、配伍選擇題1、A.依他尼酸B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.布美他尼<1>、忽然停藥可導致反跳現象的擴血管藥是ABCDE【對的答案】D【答案解析】此題中β受體阻斷劑和硝酸酯類藥物均有反跳現象，兩者中硝酸酯類藥物屬于擴血管藥，故此題選D。<2>、最易引起眩暈、耳朵脹悶、耳鳴、聽力減退或耳聾，且可發(fā)生永久性耳聾的是ABCDE【對的答案】A【答案解析】袢利尿劑有耳毒性，體現為眩暈、耳朵脹悶、耳鳴、聽力減退或耳聾等。依他尼酸最易引起，且可發(fā)生永久性耳聾。<3>、重要不良反應為踝部關節(jié)水腫的藥物是ABCDE【對的答案】C【答案解析】CCB重要擴張小動脈，利尿，但刺激腎素釋放和交感神經興奮，所致的重要不良反應有踝部關節(jié)水腫、頭痛、心悸、眩暈、麻木、耳鳴、顏面潮紅、發(fā)熱等。2、A.匹伐他汀B.普伐他汀C.氟伐他汀D.阿托伐他汀E.洛伐他汀<1>、內酯型前藥，需要在體內代謝為羧酸型才具有活性的藥物是ABCDE【對的答案】E【答案解析】內酯環(huán)型他汀藥洛伐他汀和辛伐他汀，親脂性較強，口服吸取率較低;須在肝臟中水解成為開環(huán)羥基酸型方有藥理活性。<2>、在體內不經細胞色素P450代謝的藥物是ABCDE【對的答案】B【答案解析】普伐他汀和瑞舒伐他汀不受CYP3A4的代謝影響。3、A.拉西地平B.肝素C.洛伐他汀D.普萘洛爾E.氫氯噻嗪<1>、也許導致牙齦出血的藥物是ABCDE【對的答案】B【答案解析】肝素與低分子肝素經典不良反應：拾分常見出血，其中以靜脈注射、老年人和女性患者多見。肝素用藥過量可出現自發(fā)性出血，體現為多種黏膜出血、齒齦出血、腎出血、卵巢出血、腹膜後出血、腎上腺出血、月經量增多、關節(jié)積血和傷口出血等;皮膚常見瘀斑。偶見血小板減少性紫癜、過敏反應等。<2>、也許導致牙齦增生的藥物是ABCDE【對的答案】A【答案解析】鈣通道阻滯劑經典不良反應：多數是由于過度的擴血管(動脈)作用引起的反射性交感神經興奮所致。不良反應有心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等。4、A.克制磷酸二酯酶對cAMP的降解作用B.高選擇地阻斷非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體C.使環(huán)氧酶失活，減少TXA2生成，產生抗血栓形成作用D.選擇性地克制凝血因子Ⅹa，減少血栓形成E.阻斷二磷酸腺苷P2Y12受體，克制血小板匯集<1>、阿司匹林的作用機制是ABCDE【對的答案】C【答案解析】阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙?；?，減少TXA2的生成，對TXA2誘導的血小板匯集產生不可逆地克制作用;對二磷酸腺苷(ADP)或腎上腺素誘導的Ⅱ相匯集也有阻斷作用，并可克制作用低濃度膠原、凝血酶、某些病毒和細菌所致的血小板匯集和釋放反應，減少血栓形成。<2>、雙嘧達莫的作用機制是ABCDE【對的答案】A【答案解析】磷酸二酯酶克制劑常用雙嘧達莫和西洛他唑，雙嘧達莫可克制磷酸二酯酶對cAMP的降解作用，使血小板內cAMP濃度增高而產生抗血小板作用，克制血小板的第一相匯集和第二相匯集，高濃度(500μg/ml)可克制血小板的釋放反應，具有對抗血栓形成的作用，對出血時間無影響。<3>、氯吡格雷的作用機制是ABCDE【對的答案】E【答案解析】P2Y12阻斷劑可克制血小板匯集而不影響ADP介導的血管反應。目前，臨床使用的P2Y12阻斷劑有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格瑞洛和坎格瑞洛。<4>、替羅非班的作用機制是ABCDE【對的答案】B【答案解析】替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，可減少血栓負荷和繼發(fā)的遠端微循環(huán)栓塞，改善心肌組織水平的灌注。本品可與纖維蛋白原和血小板膜表面Ⅱb/Ⅲa受體高度而特異性結合，從而阻斷血小板匯集，控制血栓形成，作用迅速、有效且可逆，發(fā)揮抗凝血作用。5、A.依他尼酸B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.螺內酯<1>、僅在體內有醛固酮存在時才發(fā)揮作用的藥物是ABCDE【對的答案】E【答案解析】螺內酯是醛固酮競爭性拮抗藥，利尿作用與體內醛固酮的濃度有關，僅在體內存在醛固酮時才發(fā)揮作用。<2>、為苯乙酸的不飽和衍生物，構造中不具有磺酰胺基，可以用于磺胺過敏者的藥物是ABCDE【對的答案】A【答案解析】呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化學構造中都具有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸為苯乙酸的不飽和衍生物，構造中不具有磺酰胺基，因此可以用于磺胺過敏者。三、綜合分析選擇題患兒，女，6歲，體重25kg，有青霉素過敏史、癲癇病史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征檢查：體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(闡明書規(guī)定小朋友劑量為一次20mg/kg)。<1>、該患者應用美羅培南的合理使用方法是A、0.5g，q8hB、0.5g，qdC、0.25g，q8dD、0.5g，q4dE、0.25g，qod【對的答案】A【答案解析】美羅培南小朋友劑量：3個月至12歲小朋友，一次10～20mg/kg，每隔8h予以1次。題干中給出小朋友劑量為一次20mg/kg。因此該患兒給藥劑量為一次20mg/kg×25kg=500mg，即0.5g。<2>、若療程較長，有也許導致維生素缺乏癥，應適時補充的維生素是A、維生素AB、維生素CC、維生素KD、維生素BE、維生素D【對的答案】C【答案解析】進食不良或全身狀況不良的患者，有也許引起維生素K缺乏癥狀，應適時補充。<3>、治療過程中，應親密監(jiān)測的不良反應是A、前庭神經功能障礙B、中樞神經系統(tǒng)癥狀C、曰光性皮炎D、視網膜神經炎E、跟腱斷裂【對的答案】B【答案解析】碳青霉烯類藥尤其是亞胺培南西司他丁可引起中樞神經系統(tǒng)嚴重不良反應，如精神障礙、肌陣攣或癲癇發(fā)作，應引起重視。<4>、治療過程中，若癲癇復發(fā)，不可選用的抗癲癇藥是A、乙琥胺B、苯巴比妥C、氟西泮D、茴拉西坦E、丙戊酸鈉【對的答案】E【答案解析】碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時，可增進丙戊酸代謝，導致其血漿藥物濃度減少至有效濃度如下，甚至引起癲癇。四、多選題1、有關抗痛風藥秋水仙堿的說法，對的的有A、初始劑量1mg，維持劑量0.5mg，tidB、用于痛風的長期防止C、用于痛風緩和期D、用于痛風急性發(fā)作期E、長期服用可導致可逆性維生素B12吸取不良【對的答案】ADE【答案解析】秋水仙堿口服用于急性期，初劑量1mg，之後一次0.5mg，一曰3次;老年人、胃腸道疾病、心功能不全及肝腎功能有潛在損害者應減少劑量或慎用;長期服用可致可逆性維生素B12吸取不良。2、有關哮喘患者氣道阻力節(jié)律性變化及茶堿的吸取特點，下列說法對的的是A、夜晚或清晨氣道阻力增長，呼吸道開放能力下降，易誘發(fā)哮喘B、凌晨0～2時是哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應最敏感的時間C、黎明前腎上腺素和環(huán)磷腺苷濃度、腎上腺皮質激素低下，是哮喘的好發(fā)時間D、茶堿類藥于白天吸取快，而晚間吸取較慢E、氨茶堿的治療量與中毒量很靠近，上午7點服用效果最佳，毒性最低【對的答案】ABCDE【答案解析】哮喘患者呼吸道阻力增長，通氣功能下降，呈晝夜節(jié)律性變化：(1)一般于夜晚或清晨氣道阻力增長，呼吸道開放能力下降，可誘發(fā)哮喘。(2)凌晨0～2時哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時間。(3)黎明前腎上腺素和環(huán)磷腺苷濃度、腎皮質激素低下，是哮喘的好發(fā)時間，故多數平喘藥以臨睡前服用為佳。睡時，體內皮質激素水平最低，哮喘也多發(fā)生在此時，故夜間睡前應用糖皮質激素、茶堿緩釋劑，可明顯減輕哮喘的夜間發(fā)作。茶堿類藥于白曰吸取快，而晚間吸取較慢。根據這一特點，也可采用曰低夜高的給藥劑量。此外，氨茶堿的治療量與中毒量很靠近，上午7點服用效果最佳，毒性最低，因此宜于晨服。3、有關質子泵克制劑(PPIs)作用特點的說法，對的的有A、長期或高劑量使用PPIs可增長患者骨折風險B、停用PPIs後引起的基礎胃酸分泌反彈持續(xù)時間較長C、幽門螺旋桿菌對奧美拉唑很少發(fā)生耐藥現象D、艾司奧美拉唑可與抗菌藥物和鉍劑合用根除幽門螺旋桿菌E、使用PPIs前應排除胃與食管惡性病變的也許，以免掩蓋癥狀導致誤診【對的答案】ABCDE【答案解析】A：長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。B和C：PPI很少發(fā)生耐藥現象，但停藥後引起的基礎胃酸分泌反彈持續(xù)時間較長。D：PPI抑酸作用強大，胃、拾二指腸潰瘍短期用藥即可獲得很好療效，并可與抗菌藥物、鉍劑聯合用于幽門螺桿菌(Hp)感染的根除治療。E：PPI用藥前需排除胃與食管惡性病變的也許，以免因癥狀緩和而延誤診斷。4、可用于治療心力衰竭的藥物有A、血管緊張素轉換酶克制劑B、強心苷C、β受體阻斷劑D、血管緊張素