2025年度工傷賠償協(xié)議書標(biāo)準(zhǔn)文本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償協(xié)議書標(biāo)準(zhǔn)文本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度工傷賠償協(xié)議書甲方（用人單位）：_______乙方（勞動(dòng)者）：_______鑒于甲方為乙方提供工作崗位，乙方在履行工作職責(zé)過(guò)程中發(fā)生工傷事故，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況1.1事故發(fā)生時(shí)間：_______年_______月_______日。1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：_______。1.3事故原因：_______。1.4事故經(jīng)過(guò)：_______。1.5事故造成的傷害程度：_______。二、工傷賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)2.1甲方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)工傷賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)和政策，對(duì)乙方進(jìn)行工傷賠償。2.2乙方在事故發(fā)生前的工作年限為_(kāi)______年，月平均工資為_(kāi)______元。2.3.1一次性傷殘補(bǔ)助金：_______元。2.3.2一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：_______元。2.3.3一次性生活補(bǔ)助金：_______元。2.3.4一次性護(hù)理補(bǔ)助金：_______元。2.3.5一次性傷殘津貼：_______元。2.3.6一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：_______元。2.3.7一次性工傷康復(fù)補(bǔ)助金：_______元。2.3.8一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金：_______元。三、賠償支付方式3.1甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起_______個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付給乙方。3.2甲方支付賠償款項(xiàng)時(shí)，應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式直接轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行賬戶。四、協(xié)議履行與爭(zhēng)議解決4.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。4.2雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。4.3如在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他約定5.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：_______年_______月_______日第二部分：第三方介入后的修正5.1第三方定義5.1.1本協(xié)議中所述“第三方”是指在本協(xié)議履行過(guò)程中，因甲方或乙方的請(qǐng)求或委托，介入工傷賠償事宜的任何自然人、法人或其他組織。（1）工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)工傷事故進(jìn)行認(rèn)定，出具工傷認(rèn)定書。（2）勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定，出具勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。（3）法律服務(wù)機(jī)構(gòu)：包括律師、律師事務(wù)所等，為甲乙雙方提供法律服務(wù)。（4）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：為工傷職工提供工傷保險(xiǎn)待遇的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。（5）調(diào)解機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決甲乙雙方在工傷賠償過(guò)程中的爭(zhēng)議。（6）其他可能介入的第三方。5.2第三方責(zé)任限額5.2.1第三方在本協(xié)議項(xiàng)下的責(zé)任，限于其直接參與的事項(xiàng)，且其責(zé)任限額不得超過(guò)本協(xié)議約定甲方應(yīng)承擔(dān)的工傷賠償總額。5.2.2第三方在履行其職責(zé)過(guò)程中，若因自身原因造成甲方或乙方的損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.2.3甲方或乙方向第三方支付的費(fèi)用，包括但不限于鑒定費(fèi)、律師費(fèi)等，由甲方或乙方自行承擔(dān)。5.3第三方權(quán)利和義務(wù)5.3.1第三方應(yīng)按照法律法規(guī)和政策要求，公正、公平、公開(kāi)地履行其職責(zé)。5.3.2第三方在履行其職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。5.3.3第三方應(yīng)積極配合甲乙雙方，及時(shí)、有效地完成工傷賠償事宜。5.3.4第三方在履行其職責(zé)過(guò)程中，如因不可抗力等原因?qū)е聼o(wú)法履行職責(zé)，應(yīng)及時(shí)通知甲乙雙方，并采取一切可能措施減輕損失。5.4第三方與其他各方的劃分5.4.1第三方與甲方的劃分：（1）第三方應(yīng)獨(dú)立于甲方，不受甲方影響，獨(dú)立履行其職責(zé)。（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如與甲方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商或法律途徑解決，不得影響甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)。5.4.2第三方與乙方的劃分：（1）第三方應(yīng)尊重乙方的合法權(quán)益，不得侵害乙方的合法權(quán)益。（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如與乙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商或法律途徑解決，不得影響甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)。5.4.3第三方與其他各方的劃分：（1）第三方應(yīng)與其他各方保持溝通，確保各方的合法權(quán)益得到保障。（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如與其他各方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商或法律途徑解決，不得影響各方的權(quán)利義務(wù)。5.5第三方介入程序5.5.1甲方或乙方在需要第三方介入時(shí)，應(yīng)提前_______個(gè)工作日通知對(duì)方，并明確第三方的類型和職責(zé)。5.5.2甲方或乙方應(yīng)在第三方介入后，及時(shí)將第三方的工作進(jìn)展情況告知對(duì)方。5.5.3甲方或乙方應(yīng)在第三方完成其職責(zé)后，及時(shí)將第三方的工作成果提交給對(duì)方。5.6本協(xié)議的修訂與補(bǔ)充5.6.1如本協(xié)議中關(guān)于第三方介入的條款與法律法規(guī)沖突，以法律法規(guī)為準(zhǔn)。5.6.2雙方可根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)本協(xié)議中關(guān)于第三方介入的條款進(jìn)行修訂或補(bǔ)充，但需書面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。5.6.3本協(xié)議中關(guān)于第三方介入的條款，如與本協(xié)議其他條款不一致，以本條款為準(zhǔn)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.工傷認(rèn)定書：由工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具，證明乙方所受傷害屬于工傷。2.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論：由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具，確定乙方的傷殘等級(jí)。3.診斷證明：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明乙方受傷的具體情況。4.治療費(fèi)用清單：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)列出乙方治療過(guò)程中的各項(xiàng)費(fèi)用。5.住院病歷：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，記錄乙方住院期間的治療過(guò)程。6.誤工證明：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或單位出具，證明乙方因傷無(wú)法正常工作的時(shí)間。7.一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性生活補(bǔ)助金、一次性護(hù)理補(bǔ)助金、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工傷康復(fù)補(bǔ)助金、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算依據(jù)：由甲方根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策及乙方實(shí)際情況出具的計(jì)算依據(jù)。8.第三方介入?yún)f(xié)議：由甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議，明確第三方的職責(zé)和權(quán)利。9.爭(zhēng)議解決協(xié)議：由甲乙雙方簽訂的協(xié)議，明確爭(zhēng)議解決的方式和程序。10.其他相關(guān)證明材料：如需，由甲乙雙方提供的其他證明材料。說(shuō)明要求：1.所有附件均需加蓋出具單位公章或簽字確認(rèn)。2.附件內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、清晰。3.附件需與本協(xié)議一致，如有沖突，以本協(xié)議為準(zhǔn)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方未按時(shí)支付賠償款項(xiàng)。（2）乙方未按時(shí)提交相關(guān)證明材料。（3）第三方未按時(shí)完成其職責(zé)。（4）甲乙雙方未按約定履行爭(zhēng)議解決程序。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲方未按時(shí)支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付_______元的違約金。（2）乙方未按時(shí)提交相關(guān)證明材料，導(dǎo)致賠償款項(xiàng)無(wú)法按時(shí)支付，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付_______元的違約金。（3）第三方未按時(shí)完成其職責(zé)，每逾期一日，應(yīng)向甲乙雙方支付_______元的違約金。（4）甲乙雙方未按約定履行爭(zhēng)議解決程序，每逾期一日，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵______元的違約金。示例說(shuō)明：1.若甲方未按時(shí)支付賠償款項(xiàng)，逾期一日，應(yīng)向乙方支付_______元的違約金。2.若乙方未按時(shí)提交治療費(fèi)用清單，導(dǎo)致賠償款項(xiàng)無(wú)法按時(shí)支付，逾期一日，應(yīng)向甲方支付_______元的違約金。3.若第三方未按時(shí)完成勞動(dòng)能力鑒定，逾期一日，應(yīng)向甲乙雙方支