結(jié)直腸腫瘤影像診斷、下咽部及十二指腸腫瘤影像診斷教材課程

結(jié)直腸腫瘤影像診斷

下咽部及十二指腸腫瘤影像診斷正常結(jié)腸Ｘ線表現(xiàn)prostrated

right

lateral

left

lateralsupined臨床表現(xiàn)常見為胃腸道功能不良，如消化不良、胃納不佳、腹脹和惡心嘔吐等常有貧血、乏力、消瘦，以及便血或腹瀉、便秘交替史腫瘤增生較大時(shí)，可觸及腹塊可繼發(fā)腸梗阻進(jìn)展性結(jié)腸癌隆起型腔內(nèi)腫塊形成較大充盈缺損形態(tài)呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀充盈缺損區(qū)粘膜破壞，與正常結(jié)構(gòu)分界不清有時(shí)充盈缺損區(qū)有淺淡鋇斑影管壁僵硬，管腔狹窄進(jìn)展性結(jié)腸癌局限潰瘍型此型多見，呈邊緣不規(guī)則充盈缺損充盈缺損區(qū)可見不規(guī)則的較淺龕影龕影周圍有環(huán)堤，粘膜破壞管腔變窄，壁僵硬，結(jié)腸袋消失進(jìn)展性結(jié)腸癌浸潤(rùn)潰瘍型龕影可在不規(guī)則充盈缺損中移動(dòng)有略扁平的不規(guī)則環(huán)堤征象粘膜破壞，管壁僵硬，管腔狹窄進(jìn)展性結(jié)腸癌彌漫型多發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸管壁增厚、僵硬，管腔環(huán)形狹窄有時(shí)可見小鋇斑影升結(jié)腸癌降結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸癌直腸癌直腸癌結(jié)腸息肉

結(jié)直腸最常見的良性腫瘤好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，也可分布于全結(jié)腸病理：腫瘤性、錯(cuò)構(gòu)瘤性、炎癥性、增生性

腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤管狀腺瘤一般體積較小，多小于1.0cm，有或無蒂，較少惡變絨毛狀腺瘤好發(fā)于直腸和盲腸，多寬基無蒂，惡變率達(dá)30－40％病變外形不規(guī)則，表面呈桑葚狀、地毯狀或網(wǎng)格狀分為菜花型、息肉型、地毯型惡變：腫瘤表面呈大小不等的結(jié)節(jié)，分葉明顯，切線位見腫瘤基底部腸壁凹陷乙狀結(jié)腸管狀腺瘤直腸腺瘤惡變家族性多發(fā)息肉病兒童期一種較少見的疾病多在30歲左右出現(xiàn)癥狀分為：結(jié)腸多發(fā)息肉癥、Gardner綜合癥、Peutz-Jeghers綜合癥appendicitisColitis下咽部及十二指腸腫瘤

影像診斷下咽部腫瘤惡性腫瘤多見，鱗癌為主梨狀窩部原發(fā)癌，或喉癌蔓延多發(fā)生于婦女臨床表現(xiàn)潰瘍－疼痛腫物突入腔內(nèi)－吞咽困難有時(shí)頸部觸及淋巴結(jié)硬結(jié)影像表現(xiàn)直接征象下咽部不規(guī)則，輪廓不連續(xù)突出腔內(nèi)充盈缺損，表面不規(guī)整潰瘍龕影突出腔外間接征象會(huì)厭谷、梨狀窩鋇劑停留－腫瘤造成功能性改變鋇劑逆流入氣管梨狀窩癌十二指腸癌

多發(fā)生在十二指腸降部、乳頭上部或下部管腔可環(huán)形狹窄或偏心性狹窄正常十二指腸粘膜紊亂、破壞、消失部分可出現(xiàn)不規(guī)則充盈缺損，呈息肉樣或菜花狀亦