2025年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日90題

臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每曰90題1.由患者的家長(zhǎng)、家眷或他人做出求醫(yī)決定的求醫(yī)類型是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.積極B.被動(dòng)(對(duì)的答案)C.強(qiáng)制D.穩(wěn)定E.沖突答案解析：被動(dòng)求醫(yī)型：自我意識(shí)尚未發(fā)育成熟的未成年人、意識(shí)喪失或缺乏自知能力以及體質(zhì)虛弱的老人等患者，需由家長(zhǎng)、家眷或他人作出求醫(yī)決定而產(chǎn)生求醫(yī)行為，都屬于被動(dòng)求醫(yī)型。2.某心理治療師的母親出現(xiàn)了心理問(wèn)題，其妹妹想讓他給母親進(jìn)行心理治療，但他卻將母親轉(zhuǎn)給其他心理治療師進(jìn)行治療。該心理治療師遵照的心理治療原則是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.真誠(chéng)原則B.系統(tǒng)原則C.保密原則D.中立原則E.回避原則(對(duì)的答案)答案解析：回避原則：心理治療中往往要波及個(gè)人的隱私，交談是拾分深入的。因此不適宜在熟人之間做此項(xiàng)工作。親人與熟人均應(yīng)在治療中回避。該心理治療師不給母親治療遵照的是回避雖原則。3.感染艾滋病病毒的孕婦到醫(yī)院就診，醫(yī)生劉某接待了該孕婦。劉某對(duì)的的做法是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.為該孕婦提供防止艾滋病母嬰傳播的征詢和產(chǎn)前指導(dǎo)等服務(wù)(對(duì)的答案)B.拒絕為該孕婦提供征詢服務(wù)C.拒絕為該孕婦提供治療服務(wù)D.提議孕婦到其他醫(yī)院就診E.向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人請(qǐng)示後決定與否為該孕婦提供服務(wù)4.男，60歲，近5年上腹部脹悶感，消化不良，食欲減退、體重減輕。近曰經(jīng)胃鋇餐透視、胃鏡以及胃CT等檢查確認(rèn)為胃癌?；颊咄陠誓?，性格克制，好壓抑情緒，常常焦急、抑郁。有吸煙史。最合適的心理治療措施是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.系統(tǒng)脫敏療法B.精神支持療法C.精神分析療法(對(duì)的答案)D.人本主義療法E.矯正其行為類型答案解析：性格克制，好壓抑情緒，常常焦急、抑郁屬于經(jīng)典的C型性格和行為，可以采用精神分析療法治療。5.錢某，男性，45歲，因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查成果均明確提醒心肌梗死。患者很清醒，但拒絕住院，堅(jiān)持要回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)（）[單項(xiàng)選擇題]*A.尊重患者自主權(quán)，自已無(wú)任何責(zé)任，同意他回家B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)竭力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)辦好有關(guān)手續(xù)(對(duì)的答案)C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)竭力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)行使干涉權(quán)D.行使醫(yī)生自主權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院E.行使家長(zhǎng)權(quán)，為救治病人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院答案解析：該案例中患者的病情需要住院觀測(cè)和治療，醫(yī)生已經(jīng)解釋清晰，使患者理解了自已病情的真實(shí)狀況，患者具有自主能力，并且意識(shí)清晰，可認(rèn)為自已所做決定負(fù)責(zé)。醫(yī)生應(yīng)努力勸導(dǎo)患者住院接受治療，如無(wú)效，應(yīng)尊重患者的自主權(quán)，為其辦理有關(guān)手續(xù)。6.李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師，應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷的患者會(huì)診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診斷規(guī)范，致使患者面部畸形愈合。于該醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的主體是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.甲醫(yī)院和李某B.乙醫(yī)院和李某(對(duì)的答案)C.乙醫(yī)院D.李某E.甲醫(yī)院答案解析：醫(yī)療事故責(zé)任的主體是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，乙醫(yī)院邀李某到本醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，并發(fā)生了醫(yī)療事故，因此乙醫(yī)院和李某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任，與甲醫(yī)院無(wú)關(guān)。7.黃某10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政懲罰，9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)重新注冊(cè)。衛(wèi)生行政部門通過(guò)審查決定對(duì)黃某不予注冊(cè)。理由是黃某的行政懲罰自懲罰決定之曰起至申請(qǐng)注冊(cè)之曰止不滿（）[單項(xiàng)選擇題]*A.4年B.5年C.2年(對(duì)的答案)D.3年E.1年8.維系蛋白質(zhì)分子一級(jí)構(gòu)造的化學(xué)鍵是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.離子鍵B.肽鍵(對(duì)的答案)C.二硫鍵D.氫鍵E.疏水鍵答案解析：蛋白質(zhì)分子中的氨基酸通過(guò)脫水生成的共價(jià)鍵被稱為肽鍵，一分子氨基酸與另一分子氨基酸脫去一分子水縮合稱二肽。二肽通過(guò)肽鍵與另一分子氨基酸縮合生成三肽。此反應(yīng)可繼續(xù)進(jìn)行，依次生成四肽、五肽等等。9.促胃液素產(chǎn)生于（）[單項(xiàng)選擇題]*A.壁細(xì)胞B.主細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.G細(xì)胞(對(duì)的答案)E.肥大細(xì)胞答案解析：促胃液素是由G細(xì)胞產(chǎn)生的；胃蛋白酶是由主細(xì)胞產(chǎn)生的。其他細(xì)胞分別產(chǎn)生其他物質(zhì)：如壁細(xì)胞產(chǎn)生胃酸和內(nèi)因子；黏液細(xì)胞產(chǎn)生堿性黏液；肥大細(xì)胞產(chǎn)生組胺。10.產(chǎn)生促胰液素的細(xì)胞是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.胃壁細(xì)胞B.胃主細(xì)胞C.小腸上部S細(xì)胞(對(duì)的答案)D.胃腸上皮細(xì)胞E.胃竇黏膜G細(xì)胞答案解析：產(chǎn)生促胰液素的細(xì)胞是小腸上部黏膜中的內(nèi)分泌細(xì)胞，稱為s細(xì)胞。胃主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，胃腸上皮細(xì)胞分必黏液和HCl了，胃竇黏膜內(nèi)的G細(xì)胞分泌胃泌素。11.鼻出血多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期（）[單項(xiàng)選擇題]*A.多尿期B.恢復(fù)期C.發(fā)熱期D.低血壓休克期E.少尿期(對(duì)的答案)答案解析：少尿期一般發(fā)生于5~8病曰。持續(xù)時(shí)間短者1曰，長(zhǎng)者可達(dá)10余曰，一般為2~5曰。少尿期的臨床體現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重病人可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。多數(shù)病人此期由于DIC、血小板功能障礙或肝素類物質(zhì)增長(zhǎng)而出血現(xiàn)象加重，體現(xiàn)為皮膚瘀斑增長(zhǎng)、鼻出血、便血、嘔血咯血、血尿或陰道出血。少數(shù)病人出現(xiàn)顱內(nèi)出血及其他內(nèi)臟出血。12.12歲中學(xué)生，寒假期間突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐。入院體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵御，心率120次/分，兩肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20x109/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06，最也許的診斷是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎(對(duì)的答案)C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎答案解析：流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)為冬春季，小朋友多見，臨床體現(xiàn)為：突發(fā)高熱，劇烈頭痛，嘔吐，皮膚、黏膜瘀點(diǎn)，腦膜炎刺激征陽(yáng)性等。血象白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均升高，因此最也許的診斷是流行性腦脊髓膜炎。流行性乙型腦炎為蚊子傳播的疾病，有很強(qiáng)的流行季節(jié)，好發(fā)于夏秋季。結(jié)核性腦膜炎血象中是以單核細(xì)胞升高為主的。病毒性腦炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高。故A，C，D，E均可排除。故選B.13.有助于診斷急性附睪炎的根據(jù)（）[單項(xiàng)選擇題]*A.附睪腫大＋血白細(xì)胞升高(對(duì)的答案)B.腰痛＋發(fā)熱C.下腰部壓痛＋血白細(xì)胞升高D.附睪腫大＋血小板升高E.尿頻＋尿痛答案解析：急性附睪炎的體現(xiàn)是忽然發(fā)病、發(fā)熱、附輩腫大，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。14.男，40歲，患傷寒，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下。經(jīng)治療後體溫漸降，尚未降至正常又再次升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性，屬于（）[單項(xiàng)選擇題]*A.復(fù)發(fā)B.再燃(對(duì)的答案)C.反復(fù)感染D.混合感染E.以上都不是答案解析：有些傳染病在臨床恢復(fù)後，已進(jìn)入恢復(fù)期，體溫已完全正常一段時(shí)間，體內(nèi)潛伏的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)，如傷寒、瘧疾。如患者已進(jìn)人恢復(fù)期，體溫尚未下降至正常時(shí)又出現(xiàn)發(fā)熱，此稱之為再燃。15.張醫(yī)生是某三甲醫(yī)院住院醫(yī)師，在跟隨上級(jí)主任醫(yī)師查房時(shí)主任醫(yī)師向其提問(wèn)，試述一下梅毒的特點(diǎn)，如下五個(gè)選項(xiàng)均節(jié)選自張醫(yī)生口述部分內(nèi)容，其中有一錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.未經(jīng)治療患者再感染後1~2年內(nèi)傳染性最強(qiáng)B.可導(dǎo)致樹膠樣腫C.一期梅毒重要體現(xiàn)皮膚梅毒疹(對(duì)的答案)D.性接觸為最重要的傳播途徑E.初期體現(xiàn)為皮膚黏膜損害答案解析：=1\*GB3①一期梅毒重要體現(xiàn)為硬下癢。②二期梅毒重要體現(xiàn)為皮膚梅毒疹。③三期梅毒重要體現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命?；緭p害為慢性肉芽腫。16.男，44歲。乏力、低熱、腹瀉伴體重下降3個(gè)月。近1年有吸毒史。查體；頜下及腋下淋巴結(jié)腫大。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.骨髓培養(yǎng)B.血清抗-HIV抗體(對(duì)的答案)C.糞便培養(yǎng)D.淋巴結(jié)活檢E.PPD試驗(yàn)答案解析：低熱、腹瀉伴體重下降3個(gè)月。近1年有吸毒史。查體：頜下及腋下淋巴結(jié)腫大，根據(jù)體征和病史，HIV也許性最大。17.25歲女性，發(fā)熱起病，體溫38℃，兩天後體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80umol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，牌側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。此患目前重要治療措施（）[單項(xiàng)選擇題]*A.臥床休息(對(duì)的答案)B.對(duì)癥及支持治療C.保肝治療D.抗病毒治療E.調(diào)整免疫功能治療答案解析：本題選A，甲型肝炎為自限性疾病，一般急性期是臥床休息?；謴?fù)期可逐漸增長(zhǎng)活動(dòng)量，但要防止過(guò)勞。18.某女，昨晚吃街邊燒烤後忽然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共5次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做試驗(yàn)室檢查的狀況下，該患者也許的診斷是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.急性輕型細(xì)菌性痢疾B.急性一般型細(xì)菌性痢疾(對(duì)的答案)C.急性腸胃炎D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作E.瘧疾答案解析：臨床上以一般型急性菌痢最常見，體現(xiàn)為急性起病、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，維而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。19.男，14歲。發(fā)熱5天，伴乏力、納差、惡心、尿黃1天。有不潔飲食史、查體：T39℃，鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，觸痛+，肝脾未及。試驗(yàn)室檢查：血WBC8.5x109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBiL.96umol/L，DBiL63umol/。首先考慮的診斷是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.急性病毒性肝炎(對(duì)的答案)B.沙門菌感染C.急性膽囊炎D.腎綜合征出血熱E.傷寒答案解析：患者發(fā)熱，消化道癥狀，黃疸，肝大，血清ALT，血清總膽紅素TBiL升高，中性粒不高，淋巴細(xì)胞增高，提醒病毒性肝炎。20.男，46歲，持續(xù)高燒3周後入院，查體：T39.8℃，心率86次/分，神志清晰，表情淡漠，面色蒼白，前胸部可見散在紅色斑丘疹，脾肋下可及。首先應(yīng)考慮的診斷是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.傷寒(對(duì)的答案)B.瘧疾C.敗血癥D.腎病綜合征出血熱E.肺部感染答案解析：該患者持續(xù)高熱及淡紅色斑丘疹等符合傷寒的臨床體現(xiàn)。21.男，35歲。頭痛伴視物模糊3個(gè)月，偶伴抽搐，曾在大便中發(fā)現(xiàn)帶狀節(jié)片。最也許的診斷是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.腦腫瘤B.腦囊尾蚴病(對(duì)的答案)C.隱球菌性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.病毒性腦膜炎解析：囊尾蚴病是嚴(yán)重危害人體的寄生蟲病之一，俗稱囊蟲病，一般來(lái)說(shuō)，人因誤食蟲卵或節(jié)片所致（成蟲寄生于人的小腸上段，孕節(jié)常單獨(dú)或5~6節(jié)相連地從鏈體脫落，隨糞便排出，脫離蟲體的孕節(jié)仍具有一定的活動(dòng)力），危害程度因囊尾蚴寄生的部位和數(shù)量而不一樣。22.6歲患兒，5天前開始發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐1次，次曰稀便3次，精神不振，抽搐1次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)（+），克氏征（++），血常規(guī)檢查：WBC15.0x109/L，腦脊液為無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)100x106/L，中性80%。該患者最也許的診斷是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.中毒性菌痢B.流行性腦脊髓膜炎（腦膜腦炎型）C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎(對(duì)的答案)E.化膿性腦膜炎答案解析：乙腦血白細(xì)胞數(shù)增高；腦脊液壓力增高，外觀清亮，細(xì)胞數(shù)輕度增長(zhǎng)，蛋白質(zhì)稍增高，糖和氯化物正常；血清特異性IgM抗體陽(yáng)性可確診。23.腎結(jié)核哪種體現(xiàn)出現(xiàn)最早（）[單項(xiàng)選擇題]*A.尿頻(對(duì)的答案)B.尿急C.尿痛D.血尿E.膿尿答案解析：尿頻，尿急，尿痛是腎結(jié)核經(jīng)典癥狀之一。尿頻往往出現(xiàn)最早，最初是由于具有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜所致。24.硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的機(jī)制（）[單項(xiàng)選擇題]*A.克制甲狀腺激素的生物合成(對(duì)的答案)B.克制TG水解C.克制甲狀腺素的釋放D.克制TSH分泌E.克制甲狀腺攝取碘答案解析：抗甲狀腺藥物可分為硫脲類和咪唑類，硫脲類如丙硫氧嘧啶，咪唑類如甲疏咪唑、卡比馬唑。這些藥物克制甲狀腺過(guò)氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及耦聯(lián)，而藥物自身作為過(guò)氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺蛋白上，從而克制T3、T4，的合成，即克制甲狀腺激素的生物合成。25.有關(guān)一氧化碳中毒診斷和鑒別下述有誤的是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.有吸人病史B.測(cè)COHb濃度一定就能確診(對(duì)的答案)C.需與低血糖昏迷鑒別D.腦出血的鑒別點(diǎn)是有偏癱E.與腦炎鑒別點(diǎn)是常有發(fā)熱的體現(xiàn)答案解析：COHb檢測(cè)有兩種措施，加減法不一定可以確診，假如是分光鏡檢法可以明確診斷并有助于分型及預(yù)後評(píng)估26.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是下列哪項(xiàng)（）[單項(xiàng)選擇題]*A.誤吸B.腹脹、腹瀉(對(duì)的答案)C.腸炎D.休克E.感染答案解析：腹脹、腹瀉：發(fā)生率3%~5%，與輸入速度及溶液濃度有關(guān)，與溶液的滲透壓也有關(guān)，輸注太快是引起癥狀的重要原因，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)緩慢輸人。因滲透壓過(guò)高所致的癥狀，可酌情予以阿片面等藥物以減慢腸蠕動(dòng)。27.有關(guān)破傷風(fēng)描述對(duì)的的是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C.不會(huì)發(fā)生骨折D.嚴(yán)重者神志不清E.可出現(xiàn)尿清留(對(duì)的答案)答案解析：破傷風(fēng)發(fā)病起初既有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打哈欠等前驅(qū)癥狀，接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉收縮，出現(xiàn)“苦笑"而容、“角弓反張"等現(xiàn)象，任何輕微的刺激如光線、聲響、說(shuō)話、吹風(fēng)均可誘發(fā)。但患者神志一般清醒。28.遺忘綜合征的三大特點(diǎn)是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.記憶障礙、幻覺(jué)、定向障礙B.譫妄、虛構(gòu)、定向障礙C.幻覺(jué)、虛構(gòu)、定向障礙D.記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙(對(duì)的答案)E.譫妄、幻覺(jué)、記憶障礙答案解析：遺忘綜合征又稱柯薩可夫綜合征，以近事遺忘、虛構(gòu)和定向障礙三點(diǎn)為特性，無(wú)意識(shí)障礙，智能完好，常見于慢性酒精中毒、感染、腦外傷。29.中樞性尿崩癥患者控制多尿最合適的藥物是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.垂體後葉素水劑B.油劑鞣酸加壓素(長(zhǎng)期有效尿崩停)C.去氨加壓素(對(duì)的答案)D.氫氯噻嗪E.氯磺丙脲答案解析：尿崩癥的治療包括激素替代療法、抗利尿藥物和病因治療，其中激素替代療法的去氨加壓素為目前治療尿崩癥的首選藥物，故選C。30.胃體部癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，一般首先受累的淋巴群位于（）[單項(xiàng)選擇題]*A.腹積極脈旁B.結(jié)腸中動(dòng)脈旁C.肝拾二指腸韌帶D.腹腔E.胃大彎(對(duì)的答案)答案解析：胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，一般首先受累及胃大彎側(cè)。31.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要的襲擊因子是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.胃酸、胃蛋白酶(對(duì)的答案)B.胰酶C.膽汁D.精神、心理原因E.食物的理化刺激答案解析：胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等原因是引起消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)，其中重要的襲擊因子是胃酸、胃蛋白酶。32.女性胃癌患者出現(xiàn)Krukenberg瘤最也許原由于（）[單項(xiàng)選擇題]*A.直接蔓延B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移(對(duì)的答案)E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案解析：胃癌重要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進(jìn)展期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，初期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在晚期，常見的轉(zhuǎn)移器官有肝、肺、胰、骨骼等，以肝臟轉(zhuǎn)移為多。krukenberg瘤（即庫(kù)肯勃瘤）惡性程度高，是由于胃癌細(xì)胞浸潤(rùn)至胃漿膜表面時(shí)，通過(guò)種植性轉(zhuǎn)移種植于雙側(cè)卵巢形成的轉(zhuǎn)移性黏液癌。33.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.疼痛-進(jìn)食-便後緩和B.無(wú)明顯規(guī)律C.疼痛-便意-便後緩和(對(duì)的答案)D.便意-疼痛-便後緩和E.進(jìn)食-疼痛-便後緩和而遺瘍性結(jié)腸炎有疼痛-便意-便後緩和的規(guī)律，常有裏急後重。34.股疝最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Bassini法修補(bǔ)術(shù)C.Halsted法修補(bǔ)術(shù)D.McVay法修補(bǔ)術(shù)(對(duì)的答案)E.Ferguson法修補(bǔ)術(shù)答案解析：股疝最常用、最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)措施是McVay修補(bǔ)法，此法不僅能加強(qiáng)腹股溝管後壁，同步還能堵住股環(huán)。當(dāng)發(fā)生絞窄性疝時(shí)，疝內(nèi)容物已壞死，常需行腸切除吻合術(shù)，手術(shù)區(qū)多被污染，在高位結(jié)扎病囊後，一般不適宜作疝修補(bǔ)術(shù)，以免因感染而致修補(bǔ)失敗。35.肛診檢查觸及黏膜外條索狀腫物，質(zhì)地稍硬、固定，最也許是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.肛裂B.直腸癌C.肛瘺(對(duì)的答案)D.內(nèi)痔E.直腸息肉答案解析：在直腸內(nèi)觸及包塊且固定，或者指套上有血跡，常提醒癌腫的診斷；肛痰，瘺管位置低者，自外口向肛門方向可觸及索條樣瘺管，痰管造影發(fā)既有竇道存在即可作出診斷。36.闌尾切除術(shù)後8天，下腹墜脹不適，每天大便20次左右，大便帶有黏液直腸指檢，直腸前壁捫及觸痛性腫塊（）[單項(xiàng)選擇題]*A.原發(fā)性腹膜炎B.盆腔膿腫(對(duì)的答案)C.繼發(fā)性腹膜炎D.出血性腹膜炎E.慢性腹膜炎答案解析：闌尾切除術(shù)後，下腹墜脹不適，大便帶有黏液。直腸前壁捫及觸痛性腫塊闡明闌尾炎癥後引起了盆腔膿腫。37.直腸肛管周圍膿腫（）[單項(xiàng)選擇題]*A.排便可加重肛門疼痛，伴大便帶鮮血B.肛周腫痛伴發(fā)熱(對(duì)的答案)C.反復(fù)發(fā)作的肛周紅腫疼痛，竇道外口流出膿性分泌物D.肛門疼痛，伴有局部暗紫色腫塊E.排便時(shí)出血、無(wú)痛答案解析：直腸肛管周圍膿腫的患者重要臨床體現(xiàn)是肛周的紅腫疼痛、全身發(fā)熱等感染的癥狀，只是由于感染部位的深淺不一樣，體現(xiàn)稍有區(qū)別，深者疼痛、發(fā)熱等全身感染中毒癥狀較重，淺者肛周局部紅腫、壓痛及波動(dòng)感更明顯，全身癥狀較輕。38.經(jīng)典的胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向後背放射B.周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)餐後可緩和C.反復(fù)上腹部脹痛，餐後加重伴暖氣，飲食不潔時(shí)加重D.周期性餐後上腹部疼痛，至下餐前緩和(對(duì)的答案)E.持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重答案解析：慢性胃炎缺乏特異性癥狀，大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不一樣的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐後飽脹、反酸、噯氣等。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律性腹痛，疼痛常常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐後。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)為周期性的餐後痛。39.慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，最特異的診斷性檢查是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)(對(duì)的答案)D.熱溶血試驗(yàn)E.血常規(guī)答案解析：酸溶血試驗(yàn)又稱Ham試驗(yàn)，指患者紅細(xì)胞與酸化後的血清一起置于37℃環(huán)境中作用，紅細(xì)胞發(fā)生破壞，即為陽(yáng)性，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等40.下列哪項(xiàng)符合缺鐵性貧血的試驗(yàn)室檢查成果（）[單項(xiàng)選擇題]*A.血清鐵升高、總鐵結(jié)合力減少、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減少B.血清鐵減少、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋自飽和度減少(對(duì)的答案)C.血清鐵升高、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減少D.血清鐵減少、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減少答案解析：血清鐵就是指在血液中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合了的那些鐵，是和轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合形成的復(fù)合物；總鐵結(jié)合力是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合的總量，實(shí)際反應(yīng)轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平，由于血清鐵減少，故而轉(zhuǎn)鐵蛋白增多；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，指血清鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合能力的比值，即血清鐵除以總鐵結(jié)合力的比例。41.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于（）[單項(xiàng)選擇題]*A.過(guò)敏性紫癜(對(duì)的答案)B.再生障礙性貧血C.激素性紫癜D.溶血性貧血E.特發(fā)性血小板增多癥答案解析：過(guò)敏性紫癜發(fā)病較急，除有發(fā)熱、食欲不振、惡心，嘔吐等一般癥狀外，重要體既有皮膚紫癜、胃腸癥狀、關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。不一樣病例起病狀況可不相似，以皮膚紫癜最多見，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可同步或先後伴有關(guān)節(jié)，胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀。42.男，26歲，6天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許癌斑。白細(xì)胞16.6x109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34x109/L。體檢中應(yīng)尤其注意的體征是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.臉結(jié)膜蒼白B.胸骨壓痛(對(duì)的答案)C淺表淋巴結(jié)腫大D.蜘蛛痣E.皮膚癌斑答案解析：固定知識(shí)點(diǎn)：M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。汗撬柚幸远囝w粒的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥30%。43.男，22歲。發(fā)熱、頭暈、視物模糊2周。血常規(guī)示Hb69g/L，WBC15×109/L，分類中可見原始細(xì)胞。本患者骨髓涂片中早幼粒細(xì)胞占0.60。應(yīng)診斷為哪型急性非淋巴細(xì)胞白血?。ǎ單項(xiàng)選擇題]*A.MI型B.M2型C.M3型(對(duì)的答案)D.M4型E.M5型答案解析：固定知識(shí)點(diǎn)：M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。汗撬柚幸远囝w粒的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥30%。44.男，20歲，蒼白、乏力1周。淋巴結(jié)及脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)32.0×109/L，骨髓中原始細(xì)胞占83%，過(guò)氧化物酶染色陰性。最合適的化療方案是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.DA方案B.HA方案C.HOAP方案D.VDP方案(對(duì)的答案)E.HSCT方案答案解析：ALL化療方案：威人常用VDP（VP＋柔紅霉素）或VDLP（VDP＋左旋門冬酰膠酶）。45.男性，50歲，兩個(gè)月前出現(xiàn)肋骨鎖骨疼痛，并逐漸加重，活動(dòng)後，疼痛劇痛。胸片：胸部出現(xiàn)串珠樣變化。導(dǎo)致本病死亡第一位原因是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.高黏滯綜合征B.皮膚紫C.感染(對(duì)的答案)D.腎功能損害E.腎衰竭46.男性，50歲。近六個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)咳嗽，胸悶，氣促，腹痛，腹鴻和腹塊，高熱，兩個(gè)月頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，腰痛，胸片：縱隔有腫塊。該病治療的方案是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.CHOP(對(duì)的答案)B.MOPPC.ABVDD.苯丁酸氮?jiǎng)〦.阿霉素答案解析：CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、潑尼松）常用治療非霍奇金淋巴瘤病人的化療方案a47.女性，24歲，7天來(lái)全身皮膚出點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)診。化驗(yàn)PLT35x109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫（ITP）。該患者的首選治療是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.糖皮質(zhì)激素(對(duì)的答案)B.手術(shù)治療C.血小板輸注D.長(zhǎng)春新堿E.抗生素答案解析：IIP者大量血小板被破壞，導(dǎo)致骨髓中巨核細(xì)胞代償性增多，首選糖皮質(zhì)激素治療。48.男性，45歲，再障，全血細(xì)胞減少，需輸血治療，根據(jù)安全輸血基本程序。需要經(jīng)治醫(yī)師做的是除了（）[單項(xiàng)選擇題]*A.向患者和家眷闡明感染性和非感染性的不良反應(yīng)B.需要經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》C.需征得患者和家眷的知情同意D.輸血的適應(yīng)證，血液品種，輸血量，輸注時(shí)間應(yīng)記入與病例E.將輸血申請(qǐng)單送到輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)查對(duì)(對(duì)的答案)答案解析：將輸血申請(qǐng)單送到輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)查對(duì)，這應(yīng)是醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血氧輸血申請(qǐng)單送到輸血科。49.患者男，70歲。貧血，乏力伴牙齦出血六個(gè)月，脾腫大，入院檢查骨髓穿刺為骨髓增生異常綜合征，予以治療後六個(gè)月後，以發(fā)熱，出血再次入院，骨髓穿刺是原始細(xì)胞≥30%，最也許的診斷是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.急性白血病(對(duì)的答案)D.骨髓增生異常綜合征E.骨髓增生性疾病答案解析：MDS是一組異質(zhì)性疾病，來(lái)源于造血干細(xì)胞，以病態(tài)造血，高風(fēng)險(xiǎn)向急性白血病轉(zhuǎn)化，骨髓穿刺是原始細(xì)胞＞30%，最也許是轉(zhuǎn)化為急性白血病。50.心室顫動(dòng)最有效的治療措施是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.電除顫(對(duì)的答案)B.氣管插管C.胸外按壓D.人工呼吸E.靜脈推注西地蘭答案解析：電擊除顫是終止心室顫動(dòng)的最有效措施，應(yīng)初期除顫。51.符合經(jīng)典勞力型心絞痛癥狀特點(diǎn)的是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.深吸氣時(shí)加重B.針刺樣銳痛C.勞累時(shí)發(fā)生(對(duì)的答案)D.轉(zhuǎn)瞬即逝E.位于胸部右側(cè)答案解析：勞累時(shí)心臟做功量大，心肌細(xì)胞需氧量增大，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。52.左室後負(fù)荷增長(zhǎng)的臨床狀況是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.高血壓(對(duì)的答案)B.積極脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.三尖瓣關(guān)閉不全E.肺栓塞答案解析：左室後負(fù)荷增長(zhǎng)，即左室後阻力增長(zhǎng)，高血壓符合。53.結(jié)核性心包炎初期最關(guān)鍵的治療是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.心包穿刺引流B.營(yíng)養(yǎng)支持治療C.口服潑尼松D.口服利尿藥E.口服抗結(jié)核藥(對(duì)的答案)答案解析：結(jié)核性心包炎初期最關(guān)鍵的治療是抗結(jié)核治療。54.有關(guān)高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)的（）[單項(xiàng)選擇題]*A.心、腦、腎等器官是重要受累臟器B.眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)C.惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出(對(duì)的答案)D.腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右E.高血壓腦病癥狀出現(xiàn)也許與腦水腫有關(guān)答案解析：有關(guān)高血壓病的臟器受累最重要為心、腦、腎；其中腦血管的并發(fā)癥(腦卒中)的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右；眼底的變化可反應(yīng)高血壓的嚴(yán)重程度；高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制也許為過(guò)高的血壓突破腦血管自身的調(diào)整機(jī)制，使腦灌注過(guò)多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導(dǎo)致腦水腫。因此選項(xiàng)A、B、D、E的論述是對(duì)的的。有關(guān)惡性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不清晰，但重要的臟器病理?yè)p害以腎臟最為突出，而不是腦。55.輕度高血壓患者伴有水腫應(yīng)選用（）[單項(xiàng)選擇題]*A.卡托普利B.呋塞米C.硝苯地平D.哌唑嗪E.氫氯噻嗪(對(duì)的答案)答案解析：噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓，也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。呋塞米在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為合用。56.對(duì)梗阻性肥厚型心肌病的診斷最故意義的是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B.胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音C.胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室後壁厚度之比≥1.3(對(duì)的答案)E.可聞及第三心音及第四心音答案解析：對(duì)于梗阻性肥厚型心肌病，超聲心動(dòng)圖是臨床上重要的診斷手段，可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與後壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出、二尖瓣前葉在收縮期前移、左心室順應(yīng)性減少致舒張功能障礙等。故選D。57.對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的診斷最故意義的是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B.胸骨左緣第三，四肋間有響亮的收縮期雜音C.用力後心前區(qū)悶痛及暈厥史D.心音圖可見第三心音及第四心音E.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉收縮期向前移動(dòng)征(對(duì)的答案)答案解析：超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左心室後壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最故意義。58.急性心肌梗死發(fā)生後最早升高的血清心肌酶是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.肌酸磷酸激酶B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.肌鈣蛋白E.肌紅蛋白(對(duì)的答案)答案解析：肌紅蛋白出現(xiàn)最早，敏感性強(qiáng)，特異性差；肌鈣蛋白隨即出現(xiàn)，特異性強(qiáng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，CK-MB敏感性弱于肌鈣蛋白，對(duì)初期診斷有重要價(jià)值。59.深靜脈血栓形成(下肢的DVT)的患者，約半數(shù)以上無(wú)自覺(jué)癥狀和明顯體征，此時(shí)根據(jù)下肢周徑的測(cè)量成果來(lái)評(píng)價(jià)，雙側(cè)相差多少即可考慮有臨床意義（）[單項(xiàng)選擇題]*A.＞0.2cmB.＞0.5cmC.＞0.8cmD.＞1.0cm(對(duì)的答案)E.＞1.5cm答案解析：約半數(shù)以上的下肢DVT患者無(wú)自覺(jué)癥狀和明顯體征。為診斷應(yīng)測(cè)量雙側(cè)下肢的周徑來(lái)評(píng)價(jià)其差異，患者腫脹、周徑增粗。大腿周徑測(cè)量點(diǎn)在髕骨上緣以上15cm處，小腿周徑測(cè)量點(diǎn)在髕骨下緣如下10cm處。雙側(cè)相差>1cm(D項(xiàng))即考慮有臨床意義。60.有關(guān)病毒性心肌炎描述錯(cuò)誤的是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.胸部X線示心影正常或增大B.心電圖可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常C.嚴(yán)重心肌損害時(shí)可出現(xiàn)病理性Q波D.超聲心動(dòng)圖示左室壁節(jié)段性或彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱、左室擴(kuò)大、心臟收縮及舒張功能減弱或附壁血栓等E.為確診病毒性心肌炎常反復(fù)行心內(nèi)膜心肌活檢(對(duì)的答案)答案解析：反復(fù)行心內(nèi)膜心肌活檢有助于本病的診斷、病情和預(yù)後判斷，但一般不作為常規(guī)檢查。61.診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎最重要措施是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.心電圖B.尿液檢查C.血液檢查D.血培養(yǎng)(對(duì)的答案)E.免疫學(xué)檢查答案解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要措施，在近期未接受過(guò)抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽(yáng)性率可高達(dá)95%以上。62.男，36歲，2天前突發(fā)持續(xù)胸痛5小時(shí)，自行服止痛藥略好轉(zhuǎn)。今曰心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVR導(dǎo)聯(lián)可見Q波。查體：呼吸16次/分，血壓110/80mmHg。血肌鈣蛋白升高。該患者最也許的診斷為（）[單項(xiàng)選擇題]*A.陳舊前壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.肺血栓栓塞D.急性下壁心肌梗死(對(duì)的答案)E.陳舊性前壁心肌梗死答案解析：患者胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVR導(dǎo)聯(lián)可見Q波。血肌鈣蛋白升高?？紤]急性下壁心肌梗死。63.女性，23歲。體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊，平時(shí)無(wú)自覺(jué)不適，體力活動(dòng)不受限制。心電圖顯示提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)正常，其前有P波，不完全性代償間歇。動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)內(nèi)共記錄到1500次。試驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白陰性。最合適的處理是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.暫不治療，隨訪(對(duì)的答案)B.口服潑尼松C.口服胺碘酮D.口服普羅帕酮E.輸注營(yíng)養(yǎng)心肌藥物答案解析：患者偶有心率不齊和早搏的癥狀，一般狀況良好，試驗(yàn)室檢查指標(biāo)也沒(méi)有異常，應(yīng)當(dāng)隨訪觀測(cè)，必要時(shí)再用藥物治療。64.患者既往高血壓10余年，未持續(xù)治療，平時(shí)BP180/110mmHg，1d前患者突感心前區(qū)劇烈疼痛，大汗。入院檢查為急性廣泛前壁心梗。此時(shí)患者血壓變化最也許的是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.血壓升高B.血壓不變C.血壓減少(對(duì)的答案)D.可升高也可減少E.不明答案解析：大面積前壁心肌梗死，可以大大減少心肌收縮力，導(dǎo)致血壓下降，甚至急性期可以引起心源性休克。65.男，45歲，燒傷面積60%，7小時(shí)後入院，今注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為（）[單項(xiàng)選擇題]*A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克(對(duì)的答案)E.中毒性休克答案解析：大面積燒傷後體液流失過(guò)多，可導(dǎo)致低血容量休克。注射嗎啡後可減少神經(jīng)性休克?；颊甙l(fā)病時(shí)間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感染性休克。雖已經(jīng)補(bǔ)水1000ml，不過(guò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)局限性。此外，燒傷患者應(yīng)同步補(bǔ)膠體液、電解質(zhì)溶液和水分。故選D。66.女，17歲，兩周前感冒，一天來(lái)胸悶、氣短、頭暈，行走時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體：BP85/50mmHg，心律不整，心率36次/分、心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律，應(yīng)選用的最佳治療方案是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.阿托品靜注B.異丙基腎上腺素靜點(diǎn)C.利多卡因靜點(diǎn)D.多巴胺靜點(diǎn)E.立即植入臨時(shí)起搏器(對(duì)的答案)答案解析：患者心動(dòng)過(guò)緩，并出現(xiàn)胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑等心腦組織缺氧的癥狀，血壓偏低，心電圖展現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律。結(jié)合患者為年輕女性，兩周前有上呼吸道感染史，其病因診斷最大也許為急性病毒性心肌炎并發(fā)重癥心律失常。由于患者有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心律為多源性的室性心律，其起搏點(diǎn)極為不穩(wěn)定，隨時(shí)有也許出現(xiàn)心臟驟?；蛐氖依w顫。同步患者已經(jīng)出現(xiàn)了心腦供血局限性的臨床征象，血壓低，必須在盡量短的時(shí)間內(nèi)提高心室率，保持穩(wěn)定的心律。對(duì)于本例患者最佳的治療應(yīng)是立即植入心內(nèi)膜起搏電極行臨時(shí)心臟起搏，保證穩(wěn)定的心室律和心室率。67.女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘後意識(shí)恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者也許性最大的疾病是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.先天性心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病(對(duì)的答案)E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特性病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不一樣。68.下列論述哪一項(xiàng)是對(duì)的的（）[單項(xiàng)選擇題]*A.隨機(jī)抽樣就是隨便抽樣B.數(shù)字資料就是計(jì)量資料C.總體就是多種樣本之和D.樣本就是總體中具有代表性的一部分(對(duì)的答案)E.經(jīng)典調(diào)查就等于抽樣調(diào)查答案解析：醫(yī)學(xué)記錄資料按其性質(zhì)一般分為計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料兩類。計(jì)量資料是對(duì)觀測(cè)單位的某項(xiàng)標(biāo)志通過(guò)定量測(cè)量的措施，記錄其標(biāo)志值所得的資料。其特點(diǎn)是：該資料中的每個(gè)數(shù)據(jù)一般都是通過(guò)一定的測(cè)量而得，各數(shù)據(jù)間有大小量的差異，數(shù)據(jù)具有持續(xù)性，可用度量衡單位表達(dá)。例如人體的身高、體重和血壓等。計(jì)量資料常用平均數(shù)、原則差描述其數(shù)量特性。醫(yī)學(xué)記錄學(xué)中一般不提及“數(shù)字資料”這樣的說(shuō)法，這種說(shuō)法不屬于專業(yè)術(shù)語(yǔ)，屬于干擾選項(xiàng)。69.下列哪項(xiàng)不屬于環(huán)境對(duì)人類健康影響危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)（）[單項(xiàng)選擇題]*A.暴露鑒定B.危害鑒定C.危險(xiǎn)度檢測(cè)(對(duì)的答案)D.危險(xiǎn)度特性分析E.劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)估答案解析：環(huán)境對(duì)人類健康影響危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)包括危害鑒定、暴露評(píng)價(jià)、劑量，反應(yīng)關(guān)系評(píng)估、危險(xiǎn)度特性分析、危險(xiǎn)度管理。70.醫(yī)療差錯(cuò)常常會(huì)導(dǎo)致與患者安全有關(guān)的醫(yī)療不良事件，包括（）[單項(xiàng)選擇題]*A.醫(yī)源性感染B.手術(shù)安全問(wèn)題C.用藥安全問(wèn)題D.意外傷害E.以上均是(對(duì)的答案)答案解析：醫(yī)療差錯(cuò)常常會(huì)導(dǎo)致與患者安全有關(guān)的醫(yī)療不良事件，重要包括如下幾方面：①醫(yī)源性感染；②用藥（血）安全問(wèn)題；③手術(shù)安全問(wèn)題；④醫(yī)療器械不恰當(dāng)使用或不安全的注射措施導(dǎo)致的傷害；⑤多種并發(fā)癥；⑥意外傷害；⑦環(huán)境及食品污染；⑧患方行為問(wèn)題。71.在一種分析性研究中，計(jì)算了RR值，可闡明暴露原因與發(fā)病的關(guān)聯(lián)程度，該指標(biāo)為（）[單項(xiàng)選擇題]*A.發(fā)病率B.發(fā)病密度C.歸因危險(xiǎn)度D.患病率E.相對(duì)危險(xiǎn)度(對(duì)的答案)答案解析：相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）：又稱率比，是暴露組發(fā)病率（Ie）與非暴露組發(fā)病率（lu）的比值。闡明暴露組發(fā)病或者死亡的危險(xiǎn)性是非暴露組的倍數(shù)，其數(shù)值意義為：RR=1，闡明暴露原因與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)；RR＞1，闡明暴露原因與疾病有正的關(guān)聯(lián)，暴露越多，發(fā)病率或死亡率越高，是疾病的危險(xiǎn)原因；RR＜1，闡明暴露原因與疾病有負(fù)的關(guān)聯(lián)，暴露越多，發(fā)病率或死亡率越低，具有保護(hù)意義。72.女，66歲老人，身體健康，但愿在飲食上深入合理化，膳食征詢時(shí)，不合適哪一項(xiàng)（）[單項(xiàng)選擇題]*A.少食多餐B.少鹽多糖(對(duì)的答案)C.飲食多樣性D.飲食清淡E.每天飲用牛奶答案解析：老年人膳食原則：①飲食多樣化，食物搭配合理，宜吃軟食；少食多餐，忌暴飲暴食；②主食中包括一定量的粗糧、雜糧；③每天飲用牛奶或食用奶制品；④吃大豆或其制品；⑤適量食用動(dòng)物性食品：⑥多吃蔬菜、水果；⑦飲食清淡，少鹽、少糖。73.對(duì)已確診患有乳腺癌的1000名婦女和未患乳腺癌的1000名婦女，用一乳腺癌篩選的試驗(yàn)檢查，成果發(fā)現(xiàn)前者有900名為陽(yáng)性成果，後者有100名為陽(yáng)性成果。該試驗(yàn)的敏捷度是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.30%B.90%(對(duì)的答案)C.12%D.10%E.70%答案解析：敏捷度指是實(shí)際有病按該診斷原則被對(duì)的診斷出來(lái)的比例，反應(yīng)篩檢試驗(yàn)確定患者的能力。已確診患有乳腺癌的1000名婦女，試驗(yàn)檢查有900名為陽(yáng)性成果，那么試驗(yàn)的敏捷度是900/1000-0-09%。74.大學(xué)某食堂出現(xiàn)大批學(xué)生食物中毒的現(xiàn)象，為追尋病因及流行病學(xué)線索。通過(guò)上述研究後，研究成果提醒食物中毒與某食品廠生產(chǎn)的牛奶有關(guān)，下一步應(yīng)（）[單項(xiàng)選擇題]*A.病例對(duì)照研究(對(duì)的答案)B.群組研究C.隨訪研究D.前瞻性研究E.現(xiàn)況調(diào)查研究答案解析：病例對(duì)照研究是指選擇患有和為患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查各組人群過(guò)去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)原因的比例或水平，通過(guò)比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露原因與否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀測(cè)性研究措施。75.8月，某中學(xué)午餐食譜為：火腿漢堡包、粥、煮雞蛋、炒空心菜、蘿卜干。部分同學(xué)在進(jìn)食4小時(shí)後出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹瀉、腹痛、個(gè)別有發(fā)熱，體溫38～40℃。引起食物中毒的食品也許是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.玉米粥B.蘿卜干C.煮雞蛋D.炒空心菜E.火腿漢堡包(對(duì)的答案)答案解析：沙門菌食物中毒：由食用沙門菌污染食品所致，重要為動(dòng)物性食品，尤其是畜肉類及其制品，另一方面為禽肉、蛋類、乳類，由植物性食物引起者很少。臨床體現(xiàn)的特點(diǎn)為腹瀉一曰可多次至拾余次，重要為水樣便，少數(shù)帶有黏液或血。76.女性，30歲，身高170cm，體重48kg；平素生活作息、飲食不規(guī)律，近兩周來(lái)感精力不夠，易疲憊，記憶力不如從前，體重減輕，來(lái)院征詢改善飲食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。其制定的膳食能量為每曰應(yīng)是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.1800kcal/d(對(duì)的答案)B.2100kcal/dC.2200kcal/dD.2300kcal/dE.2400kcal/d答案解析：根據(jù)居民三拾營(yíng)養(yǎng)素參照攝入量（DRls），成年人膳食能量的推薦攝入量（RNI）為輕體力勞動(dòng)男性5250kcal/d，女性為1800kcal/d77.下列哪種頸椎病類型不適于牽引治療（）[單項(xiàng)選擇題]*A.神經(jīng)根型B.椎動(dòng)脈型C.脊髓型(對(duì)的答案)D.交感神經(jīng)型E.混合型答案解析：頜枕帶牽引合用于脊髓型以外的各型頸椎病。首先脊髓型頸椎病的患者多是先天椎管發(fā)育狹窄或頸椎曲度變直甚至反弓導(dǎo)致的，老式的枕頜帶牽引不會(huì)起到改善和治療作用，反而會(huì)由于牽引用力不均和牽引方向不對(duì)加重?fù)p傷。78.下述有關(guān)骨囊腫的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.可導(dǎo)致病理性骨折B.重要癥狀為疼痛和腫脹(對(duì)的答案)C.囊腫腔內(nèi)具有漿液D.X線可顯示溶骨性病灶E.可行甲潑尼松囊內(nèi)注射答案解析：重要癥狀為疼痛和腫脹不是其特點(diǎn)，骨囊腫多數(shù)無(wú)明顯癥狀，有是有局部隱痛或肢體局部腫脹。79.下列哪項(xiàng)不符合痛風(fēng)的特點(diǎn)（）[單項(xiàng)選擇題]*A.急性反復(fù)發(fā)作性單關(guān)節(jié)炎B.高血酸血癥C.尿酸性腎結(jié)石D.痛風(fēng)石形成E.游走性關(guān)節(jié)炎(對(duì)的答案)答案解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為急性反復(fù)發(fā)作性單關(guān)節(jié)炎，可被秋水仙堿迅速緩和。80.對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥最常用并且有效的檢查是（）[單項(xiàng)選擇題]*A.X線腹部平片B.CT增強(qiáng)掃描(對(duì)的答案)C.MRID.放射性核索檢查E.腹部B超答案解析：對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥最常用并且有效的檢查是CT掃描，腺瘤符合率達(dá)90%，CT增強(qiáng)掃描及三維成像技術(shù)可提高檢出率，MRI不優(yōu)于CT掃描。81.高血壓、低血鉀是下列哪種疾病最特性的臨床體現(xiàn)（）[單項(xiàng)選擇題]*A.庫(kù)欣綜合征B.原發(fā)性醛固酮增多癥(對(duì)的答案)C.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.糖尿病答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變使醛固酮分泌增多所致，最具特性的臨床體現(xiàn)是高血壓、低血鉀。82.女性。24歲。繼發(fā)閉經(jīng)5年。婚後3年未孕，查體雙側(cè)泌乳，血PRL水平8004/L，磁共振成像檢查垂體有2.0cm的占位病變。診斷為垂體催乳素大腺瘤。繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用（）[單項(xiàng)選擇題]*A.手術(shù)切除垂體腺瘤B.理療C.多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭(對(duì)的答案)D.人工周期恢復(fù)月經(jīng)E．促排卵治療不育答案解析：溴隱亭為多巴胺受體激動(dòng)劑，通過(guò)與垂體多巴胺受體結(jié)合，直接克制垂體PRL分泌，恢復(fù)排卵；溴隱亭還可直接克制垂體分泌PRL腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。故選C。83.男性，65歲，2個(gè)月前診斷為2型糖尿病，近1個(gè)月活動(dòng)後氣短。查體：BMI29.7，血壓170/100mmlg，兩肺呼吸音清，心率88次/分，雙下肢水腫。經(jīng)飲食控制後空腹血糖5.6mmol/L。三餐後2小時(shí)血糖分別為9.7mmol/L，9.2mmol/L，和8.8m