醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 新生兒血壓課件

新生兒血壓的測量胎齡

足月兒：37~42周早產(chǎn)兒：＜37周晚期早產(chǎn)兒：34~36周中期早產(chǎn)兒：32~33周極早早產(chǎn)兒：28~31周超早產(chǎn)兒：＜28周體重低出生體重：出生體重＜

2500g極低出生體重：出生體重＜

1500g超低出生體重：出生體重＜

1000g血壓定義●是血管內(nèi)流動的血液對血管壁所施的側(cè)壓力，一般是指體循環(huán)的動脈血壓?！駵y量血壓時，是以血壓和大氣壓作為比較的，用血壓高于大氣壓的數(shù)值表示血壓的高度●計量單位mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕)●兩者換算公式1mmHg=0.133kpa

1kpa=7.5mmHg收縮壓

在心室收縮時,動脈血壓上升達(dá)到的最高值舒張壓

在心室舒張末期，動脈血壓下降達(dá)到的最低值脈壓

收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓平均動脈壓

平均動脈壓=舒張壓+1/3（收縮壓一舒張壓）

血壓的意義

血壓的高低可直接影響全身各組織器官的血液供給。若血壓過低，可造成組織器官供血不足。相反，血壓過高，增加心臟負(fù)擔(dān)，久而久之，導(dǎo)致心衰，同時血管彈性下降，脆性增加，腦動脈破裂，出現(xiàn)腦出血。正常血壓的范圍：正常成人在安靜狀態(tài)時收縮壓為90-140mmHg（12.0-18.6kpa）舒張壓為60-90mmHg（8.0-12.0kpa）脈壓為30-40mmHg（4.0-5.3kpa）成人正常血壓

新生兒正常血壓

1.正常足月新生兒的血壓為70/50mmHg2.生后7天內(nèi)正常足月新生兒和早產(chǎn)兒收縮壓、舒張壓、平均動脈壓隨日齡而增加。3.早產(chǎn)兒每日的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓低于正常足月新生兒。4.新生兒肺炎患兒7d內(nèi)血壓與正常足月新生兒比較無顯著性差異,出生窒息對第1天新生兒血壓有顯著性影響,第2天恢復(fù)正常缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血可以導(dǎo)致患兒第1天收縮壓有所升高。生后第一天的健康早產(chǎn)兒血壓范圍胎齡（周）收縮壓范圍舒張壓范圍<2448——6324——3924——2848——5822——3629——3247——5924——34>3248——6024——34生后第一周的健康低體重兒（<2000g）血壓范圍天數(shù)收縮壓范圍舒張壓范圍148——6325——35254——6330——39353——6731——43457——7132——45556——7233——47657——7132——47761——7434——46生后第一天的健康低體重兒血壓變化出生體重（g）收縮壓范圍舒張壓范圍501——75050——6226——36751——100048——5923——361001——125049——6126——351251——150046——5623——331501——175046——5823——331751——200048——6124——35生后第一天的健康低體重兒血壓變化出生體重（g）收縮壓范圍舒張壓范圍501——75050——6226——36751——100048——5923——361001——125049——6126——351251——150046——5623——331501——175046——5823——331751——200048——6124——35血壓監(jiān)護(hù)方法——直接測量法（有創(chuàng)）經(jīng)動脈穿刺插入導(dǎo)管直接連接測量血壓。其測量值準(zhǔn)確，但操作復(fù)雜，并發(fā)癥多，臨床僅在周圍灌注不良時應(yīng)用。間接測壓法（無創(chuàng)）將袖帶束于患兒上臂間接間斷測量，自動顯示收縮壓、舒張壓、平均動脈壓。其測量值準(zhǔn)確性不及有創(chuàng)法，但方法簡便，無并發(fā)癥。時間：喂奶后1—2小時平臥安靜狀態(tài)下進(jìn)行。部位：平臥時左/右上臂，若早產(chǎn)兒上臂短，也可測量其前臂腕部。血壓計：使用同一監(jiān)護(hù)儀及配套袖帶，袖帶寬度為2.5cm和3.5cm,約為上臂的2/3,視患兒大小情況而定。取值：連續(xù)測量2次,間隔2~3min,取平均值血壓臨界值（正常足月新生兒）1.高血壓臨界值：SBP>90mmHg,DBP>65mmHg,MAP>75mmHg。2.低血壓臨界值:SBP<50mmHg,DBP<30mmHg,MAP<40mmHg。備用工具&資料血壓臨界值（正常足月新生兒）1.高血壓臨界值：SBP>90mmHg,DBP>65mmHg,MAP>75mmHg。2.低血壓臨界值:SBP<50mmHg,DBP<30mmHg,MAP<40mmHg。體重低出生體重：出生體重＜

2500g極低出生體重：出生體重＜

1500g超低出生體重：出生體重＜

1000g收縮壓

在心室收縮時,動脈血壓上升達(dá)到的最高值舒張壓

在心室舒張末期，動脈血壓下降達(dá)到的最低值脈壓

收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓平均動脈壓

平均動脈壓=舒張壓+1/3（收縮壓一舒張壓）正常血壓的范圍：正常成人在安靜狀態(tài)時收縮壓為90-140mmHg（12.0-18.6kpa）舒張壓為60-90mmHg（8.0-12.0kpa）脈壓為30-40mmHg（4.0-5.3kpa）成人正常血壓生后第一周的健康低體重兒（<2000g）血壓范圍