慢性阻塞性肺疾病講解

職業(yè)教育在線精品課程主講老師：李挺慢性阻塞性肺疾病??第十章呼吸系統(tǒng)疾病CONTENTS目錄02慢阻肺的病理變化01慢阻肺的概念03慢阻肺的臨床分型CONTENTS目錄05肺氣腫的病理變化04肺氣腫的概念06肺氣腫的結局copd的概念02copd的病理變化01copd的概念03copd的臨床分型01copd的概念05肺氣腫的病理變化04肺氣腫的概念06肺氣腫的結局慢性阻塞性肺病(COPD)簡稱：慢阻肺是一種以氣道阻塞為改變的疾病統(tǒng)稱，它最標志性的病理學特點就是肺實質及小氣道的受損。01慢阻肺的概念02慢阻肺的病理變化02慢阻肺的病理變化小氣道支氣管壁中沒有軟骨，在吸氣相時，胸廓負壓，胸腔負壓，小氣道可以正常被動擴張但是在呼氣相時，小氣道因沒有軟骨支撐，當支撐力和小氣道受損了以后，就很容易閉塞，小氣道閉塞了以后，小氣道終末的肺泡在呼氣相，細支氣管就被動增大，含氣量的增加，這時就會導致慢性的氣道阻塞，呼氣的阻力增加，肺組織的終末組織擴張，這類疾病就叫做慢性阻塞性肺病。02慢阻肺的病理變化小氣道支氣管壁中沒有軟骨，在吸氣相時，胸廓負壓，胸腔負壓，小氣道可以正常被動擴張但是在呼氣相時，小氣道因沒有軟骨支撐，當支撐力和小氣道受損了以后，就很容易閉塞，小氣道閉塞了以后，小氣道終末的肺泡在呼氣相，細支氣管就被動增大，含氣量的增加，這時就會導致慢性的氣道阻塞，呼氣的阻力增加，肺組織的終末組織擴張，這類疾病就叫做慢性阻塞性肺病。03慢阻肺的臨床分型03慢阻肺的臨床分型慢性阻塞性肺病原則上包括四大類，分別是慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張，以及前三者發(fā)展到一定階段，最終終末肺組織及小氣道被破壞，終末肺組織的含氣量增加，最終共同繼發(fā)肺氣腫。04肺氣腫的概念04肺氣腫的概念慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張，三者發(fā)展到一定階段，最終都將累計終末肺組織及小氣道。由于以上三種疾病的影響，小氣道受到破壞，終末肺組織的含氣量增加，即引發(fā)肺氣腫。肺氣腫，即末梢肺組織，包括呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡這四個結構的擴張為主要表現(xiàn)，因肺組織彈性減弱或者過度充氣，呈永久性擴張。最為常見的是，常年的慢性支氣管炎，炎癥從大的支氣管慢慢地向小支氣管去蔓延，然后小支氣管慢慢出現(xiàn)了閉塞，管壁的破壞，支撐力下降，然后阻塞終末肺組織受累，最終發(fā)展為肺氣腫。05肺氣腫的病理變化肝功能減退門脈高壓肉眼觀05肺氣腫的病理變化肺組織因為含氣量增加，所以肺組織體積會增大，邊界是鈍圓沒有那么銳利。其次是顏色發(fā)白，因為含氣量增加以后，顏色發(fā)白。肉眼觀鏡下觀05肺氣腫的病理變化肺泡擴張，肺泡間隔變窄，間隔甚至斷裂，相鄰肺泡融合成較大的囊腔，肺毛細血管床明顯減少，肺小動脈內(nèi)膜呈纖維性增厚。肉眼觀鏡下觀腺泡中央型肺氣腫(肉眼觀)肺氣腫(鏡下觀)05肺氣腫的病理變化鏡下觀腺泡中央型肺氣腫(肉眼觀)肺氣腫(鏡下觀)06肺氣腫的結局06肺氣腫的結局長此以往，肺的前后徑增加，導致胸廓為了適應肺的改變，胸廓的前后徑也被動增加基本上等于左右徑，這叫做桶狀胸。

其次，因為長期的含氣量增加，肺泡擴張了以后，就會壓迫肺間質，肺泡間隔就會受壓迫，肺泡間隔長期受壓迫，就會導致肺泡間隔變薄，然后肺的毛細血管床明顯的減少，肺的小動脈內(nèi)膜呈纖維性增厚