復(fù)蘇學(xué)-教學(xué)大綱

《復(fù)蘇學(xué)》課程基本要求與教學(xué)大綱一、課程簡介課程名稱：復(fù)蘇學(xué)代碼：屬性：理論課性質(zhì)：選修課類型：公共選修課學(xué)時(shí)：總21學(xué)時(shí)適合專業(yè)：醫(yī)學(xué)專業(yè)急診方向本科生、醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科（五年制）、精神衛(wèi)生專業(yè)方向、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等專業(yè)可使用?？己朔绞剑嚎疾殚_課學(xué)期：第二學(xué)期，共21學(xué)時(shí)課程性質(zhì)、目的和任務(wù)：復(fù)蘇醫(yī)學(xué)是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，建立其基礎(chǔ)理論、知識(shí)和技能的教學(xué)體系，對(duì)培養(yǎng)適合我國急診醫(yī)療專業(yè)人才有著重要意義。復(fù)蘇醫(yī)學(xué)涉及范圍包括復(fù)蘇術(shù)，其中院前復(fù)蘇是整個(gè)急診醫(yī)療的第一步，它的主要任務(wù)是以最快的速度將有效的初步急救措施送到病、傷員身邊，維持他們的生命，包括院前現(xiàn)場初步急救和維持病、傷員生命的初步急救手段的實(shí)施。開設(shè)復(fù)蘇醫(yī)學(xué)這一課程，旨在通過講授復(fù)蘇醫(yī)學(xué)概述和心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR)基本理論和操作手法，同時(shí)也安排了心搏呼吸驟停、復(fù)蘇時(shí)器官功能監(jiān)測與支持、特殊情況下的心肺復(fù)蘇的一般理論和處理原則。通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握復(fù)蘇的基本理論、基本操作及基本技能，建立急危重癥特有的思維模式，不斷提高獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各種臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。教學(xué)方法：在教學(xué)的方法上要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、認(rèn)識(shí)和分析解決問題的能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性和積極性，應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)方式，充分利用視、聽、練教具，強(qiáng)調(diào)直觀教學(xué)，用多媒體、模型、急救設(shè)備等。成績?cè)u(píng)定方法：過程性考核。主要教學(xué)改革：通過本課程學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握規(guī)范的復(fù)蘇技能，提高危重癥患者搶救能力。且本課程結(jié)合多學(xué)科知識(shí)，能幫助學(xué)生提高綜合分析能力，建立急危重癥思維模式，為進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。本課程采用多媒體教學(xué)與案例分析相結(jié)合，多媒體通過圖片、視頻使教學(xué)內(nèi)容形象、生動(dòng)，有易于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深記憶。結(jié)合臨床案例，使晦澀的內(nèi)容具體化，更加通俗易懂，能達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐的目的。二、教學(xué)目標(biāo)要求（一）思想道德與職業(yè)素質(zhì)要求1、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、以人為本的意識(shí)、高度的責(zé)任心和使命感。2、具有理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)事求是的工作作風(fēng)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。3、具有良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范。（二）知識(shí)結(jié)構(gòu)要求使學(xué)生了解復(fù)蘇的發(fā)展現(xiàn)狀，掌握基本的心跳驟停急救處理流程，掌握基礎(chǔ)生命支持；建立復(fù)蘇特有的思維模式。教學(xué)要求：掌握：掌握成人、麻醉中、特殊情況下基礎(chǔ)生命支持的操作流程。腦復(fù)蘇方法。重點(diǎn)掌握：心肺復(fù)蘇的診斷與處理原則（三）能力結(jié)構(gòu)要求1、能夠初步了解、簡單闡述復(fù)蘇過程中的病理生理改變及影響；2、能準(zhǔn)確判斷患者危重程度，評(píng)估是否需要復(fù)蘇；3、掌握基本的復(fù)蘇搶救能力；4、能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇，并能組織及進(jìn)行各種特殊情況下的心肺復(fù)蘇基本搶救；5、能協(xié)助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員完成復(fù)蘇搶救工作，在危重癥患者搶救過程中發(fā)揮積極作用。三、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)、方法第一講復(fù)蘇學(xué)概論【目標(biāo)要求】掌握：掌握什么是復(fù)蘇醫(yī)學(xué)。熟悉：心肺腦復(fù)蘇倫理學(xué)意義、死亡定義、腦死亡定義、死亡分期。心肺腦復(fù)蘇倫理原則內(nèi)容。了解：復(fù)蘇學(xué)的進(jìn)展，未來復(fù)蘇的方向?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、復(fù)蘇醫(yī)學(xué)的概念、內(nèi)涵；2、復(fù)蘇學(xué)發(fā)展史，包括古老的復(fù)蘇嘗試方法、復(fù)蘇學(xué)早期發(fā)展情況、現(xiàn)代復(fù)蘇醫(yī)學(xué)內(nèi)容。3、復(fù)蘇學(xué)進(jìn)展、心肺復(fù)蘇相關(guān)名稱的定義、心搏驟停有關(guān)資料的收集及分析、心搏驟停的四個(gè)記時(shí)鐘、復(fù)蘇研究的目的及模式。2015年國際復(fù)蘇指南要點(diǎn)、爭議熱點(diǎn)、血管活性藥物使用。4、心肺腦復(fù)蘇倫理學(xué)意義、死亡定義、腦死亡定義、死亡分期。心肺腦復(fù)蘇倫理原則內(nèi)容。有利原則基本目標(biāo)、復(fù)蘇成功率提高因素、復(fù)蘇結(jié)果研究情況。不傷害原則定義、復(fù)蘇傷害研究情況、終止復(fù)蘇時(shí)機(jī)。知情同意內(nèi)容、預(yù)后信息影響知情決定、知情同意幾種特殊情況、特殊情況問題探討。公正原則定義、公民CPR的權(quán)利、CPR過程中器官獲取。CPR倫理四項(xiàng)原則相互關(guān)系。5、中國復(fù)蘇倫理學(xué)現(xiàn)狀、理論與實(shí)踐。救死扶傷原則內(nèi)容、患者自主原則內(nèi)容、無效性原則內(nèi)容、終止CPR問題、何時(shí)終止生命支持、院外復(fù)蘇倫理學(xué)有關(guān)問題。重點(diǎn)：復(fù)蘇醫(yī)學(xué)的概念、內(nèi)涵。難點(diǎn)：中國復(fù)蘇倫理學(xué)現(xiàn)狀、理論與實(shí)踐?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第二講心搏呼吸驟停、基礎(chǔ)生命支持【授課目標(biāo)】掌握：心搏呼吸驟停的原因及其發(fā)病機(jī)制；掌握哪些疾病可引起猝死。心搏呼吸驟停的診斷、腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；旧С值闹刚鳌⒊绦?、具體操作實(shí)施要點(diǎn)。現(xiàn)場復(fù)蘇患者后轉(zhuǎn)送的時(shí)機(jī)。熟悉：心搏呼吸驟停時(shí)各系統(tǒng)病理生理學(xué)變化；生命之鏈的內(nèi)容；院內(nèi)復(fù)蘇的基本原則及院內(nèi)復(fù)蘇指南。了解：猝死的流行病學(xué)、猝死的臨床與病理聯(lián)系。急性冠脈綜合征及腦血管意外的院前急救措施。特殊CPR有關(guān)問題的處理?，F(xiàn)場復(fù)蘇的基本原則及指南?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、心源性心搏呼吸驟停原因及非心源性心搏呼吸驟停原因。心搏呼吸驟停的發(fā)病機(jī)制。2、心搏呼吸驟停是心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腦部、腎臟、血液系統(tǒng)、機(jī)體代謝的病理生理改變。3、猝死流行病學(xué)、猝死的臨床與病理聯(lián)系。心血管疾病引起的猝死及其它疾病引起的猝死。4、心搏呼吸驟停的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)。死亡的概念、腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。生命之鏈的內(nèi)涵及具體內(nèi)容。重視急性冠脈綜合征及腦血管意外的意義及院前急救措施?；旧С值闹刚骷癆ED的應(yīng)用?；旧С值某绦蚣懊恳徊襟E的實(shí)施要點(diǎn)。特殊CPR時(shí)的處理。5、現(xiàn)場復(fù)蘇的八大基本原則?，F(xiàn)場復(fù)蘇指南的10點(diǎn)要點(diǎn)。6、急診醫(yī)療體系在現(xiàn)場復(fù)蘇中的地位與作用。7、現(xiàn)場復(fù)蘇患者后轉(zhuǎn)送的時(shí)機(jī)、轉(zhuǎn)送工具、轉(zhuǎn)送途中注意事項(xiàng)及院外與院內(nèi)的交接。8、院內(nèi)復(fù)蘇的基本原則、院內(nèi)復(fù)蘇指南。重點(diǎn)：心搏呼吸驟停的原因、心搏呼吸驟停的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)。徒手心肺復(fù)蘇，AED使用。難點(diǎn)：心搏呼吸驟停的發(fā)病機(jī)制。高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第三講高級(jí)生命支持、腦復(fù)蘇【目標(biāo)要求】掌握：高級(jí)生命支持的基本原則、急救程序；電擊除顫、心臟復(fù)蘇中嚴(yán)重心律失常的判斷與處理。心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)系損害的臨床表現(xiàn)。腦復(fù)蘇治療。亞低溫治療原則。熟悉：高級(jí)生命支持的具體內(nèi)容，臨床實(shí)施。心肺復(fù)蘇時(shí)的藥物處理及復(fù)蘇后的藥物治療。氣道管理、呼吸機(jī)應(yīng)用。緊急體外循環(huán)與心肺復(fù)蘇。亞低溫治療實(shí)施方案。腦缺氧的預(yù)防與再灌注損傷。高壓氧治療的適應(yīng)證及禁忌癥。腦死亡臨床表現(xiàn)。腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷。了解：心肺復(fù)蘇的病理生理基礎(chǔ)。體外膜肺氧合、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。腦缺血缺氧的病理生理。高壓氧療具體操作。腦死亡的病因、病理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】高級(jí)生命支持的基本原則及指南，具體內(nèi)容、實(shí)施方法。心肺復(fù)蘇的病理生理基礎(chǔ)，對(duì)各器官的影響。心肺復(fù)蘇的急救程序、臨床如何實(shí)施。除顫的原理、能量選擇、方法、除顫儀的選擇、除顫的適應(yīng)證。頑固性室顫及復(fù)發(fā)性室顫的處理。體外非同步除顫的具體操作。電擊時(shí)需要注意的事項(xiàng)。復(fù)律的原理、轉(zhuǎn)復(fù)成功因素、復(fù)律前準(zhǔn)備、復(fù)律時(shí)準(zhǔn)備、具體操作步驟、適應(yīng)證、禁忌證、電復(fù)律療效、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)。人工起搏器概念。緊急床邊心臟起搏的概況、指征、方法及步驟、優(yōu)缺點(diǎn)、并發(fā)癥。心室有效起搏的判斷。心肺復(fù)蘇嚴(yán)重心律失常產(chǎn)生原因。室顫、心室停頓、心電-機(jī)械分離、室性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、心房顫動(dòng)、室性期前收縮、第二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過速的判斷及處理。4、標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇方法、改良心肺復(fù)蘇方法、開胸心肺復(fù)蘇方法。5、心肺復(fù)蘇時(shí)穩(wěn)定血壓及改善心排血量的藥物處理、糾正心律失常的藥物處理、糾正酸中毒藥物處理。心肺復(fù)蘇后升壓藥、抗心律失常、糾正心功能不全、改善心肌供血的藥物治療。6、氣道管理、呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用。緊急體外循環(huán)與心肺復(fù)蘇。體外膜肺氧合與心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇與主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。7、復(fù)蘇有效指標(biāo)、心肺復(fù)蘇時(shí)可參考的指標(biāo)、終止心肺復(fù)蘇指征。8、腦循環(huán)障礙、腦代謝紊亂、腦水腫、腦缺血細(xì)胞損傷機(jī)制、腦缺血細(xì)胞因子改變、腦缺血時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)改變。9、心肺復(fù)蘇神經(jīng)系統(tǒng)功能受損的基礎(chǔ)、受損后生命體征改變、神經(jīng)系統(tǒng)受損體征、顱內(nèi)高壓綜合征和腦疝形成、意識(shí)障礙和昏迷。心肺復(fù)蘇后神經(jīng)系統(tǒng)功能轉(zhuǎn)歸、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)過程、復(fù)蘇失敗和終止復(fù)蘇指標(biāo)、死亡和腦死亡、現(xiàn)場搶救人員終止復(fù)蘇條件。心肺復(fù)蘇神經(jīng)系統(tǒng)功能損害時(shí)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。10、缺血/再灌注損傷概念、機(jī)制、防治。11、心肺復(fù)蘇對(duì)腦復(fù)蘇預(yù)后的影響。腦復(fù)蘇監(jiān)護(hù)項(xiàng)目、全身系統(tǒng)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目、腦復(fù)蘇監(jiān)護(hù)和全身管理基本技術(shù)和器械要求、腦復(fù)蘇全身管理內(nèi)容。腦復(fù)蘇藥物治療、其他腦復(fù)蘇方法。腦損傷的亞低溫治療意義、治療目標(biāo)、作用點(diǎn)、機(jī)體反應(yīng)和治療效果。腦損傷亞低溫治療實(shí)施方案。復(fù)蘇后腦水腫及其治療。12、高壓氧治療的作用機(jī)制。高壓氧對(duì)機(jī)體的生理影響。高壓氧治療的適應(yīng)證及禁忌癥。高壓氧艙及治療注意事項(xiàng)。高壓氧的毒副作用及治療并發(fā)癥。13、腦死亡的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷。腦死亡與器官移植相關(guān)問題。重點(diǎn)：高級(jí)生命支持的基本原則與指南的要點(diǎn)。心肺復(fù)蘇的急救程序；心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救標(biāo)準(zhǔn)。亞低溫治療原則。難點(diǎn)：缺血再灌注損傷?！窘虒W(xué)方法】課堂講授第四講心肺復(fù)蘇時(shí)器官功能監(jiān)測與支持【目標(biāo)要求】掌握：心肺復(fù)蘇監(jiān)測方法、掌握心肺復(fù)蘇時(shí)循環(huán)與心功能監(jiān)測。心肺復(fù)蘇時(shí)內(nèi)環(huán)境監(jiān)測。顱內(nèi)壓監(jiān)測手段。復(fù)蘇后綜合征概念。熟悉：心肺復(fù)蘇時(shí)腎功能監(jiān)測。心肺復(fù)蘇時(shí)肝功能監(jiān)測。腦功能監(jiān)測。各器官功能障礙及復(fù)蘇后處理、各器官功能障礙的監(jiān)測。了解：復(fù)蘇后臟器功能障礙機(jī)制。【教學(xué)內(nèi)容】1、心肺復(fù)蘇監(jiān)測方法：功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀。2、心電監(jiān)測、異常心電圖的識(shí)別與處理。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的適應(yīng)證、用品及方法、主要監(jiān)測指標(biāo)及臨床應(yīng)用。3、心肺復(fù)蘇時(shí)腎功能損害、衰竭的病因。腎衰竭分類。腎功能監(jiān)測內(nèi)容。4、肝功能損害監(jiān)測指標(biāo)。膽汁代謝監(jiān)測指標(biāo)。肝儲(chǔ)備力監(jiān)測指標(biāo)。5、水電解平衡監(jiān)測指標(biāo)。酸堿平衡監(jiān)測指標(biāo)。6、一般性腦功能監(jiān)測項(xiàng)目。腦電圖監(jiān)測方法、正常腦電圖標(biāo)志、異常腦電圖表現(xiàn)、急性腦功能衰竭的腦電圖、急性腦功能衰竭時(shí)腦電圖檢查的臨床意義、腦電圖的臨床應(yīng)用、影響腦電圖的因素。腦誘發(fā)電位監(jiān)測檢查方法、誘發(fā)電位監(jiān)測的適應(yīng)證、臨床應(yīng)用、局限性及前景。腦氧飽和度監(jiān)測及腦血流監(jiān)測。顱內(nèi)壓的監(jiān)測方法、應(yīng)用、適應(yīng)證。腦手術(shù)后監(jiān)護(hù)內(nèi)容。7、復(fù)蘇后綜合征概述。復(fù)蘇后臟器功能障礙的機(jī)制。各器官功能障礙及復(fù)蘇后處理。各器官功能障礙的監(jiān)測。重點(diǎn)：心肺復(fù)蘇監(jiān)測方法。復(fù)蘇后綜合征概念。難點(diǎn)：器官功能監(jiān)測手段?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第五講麻醉復(fù)蘇【目標(biāo)要求】掌握：手術(shù)室內(nèi)復(fù)蘇。熟悉：麻醉意外心搏驟停及相關(guān)因素的處理。了解：不同手術(shù)所致心跳停止的特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、麻醉中呼吸相關(guān)因素：氣道梗阻、反流誤吸、肺水腫、肺栓塞、氣胸、急性呼吸衰竭的病因、臨床征象及緊急處理。2、循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)因素：心臟壓塞、心肌缺血、急性心功能不全病因、臨床表現(xiàn)及緊急處理。3、神經(jīng)阻滯麻醉相關(guān)因素：藥物誤入椎管內(nèi)、后返神經(jīng)損傷病因、臨床征象及緊急處理。4、麻醉選擇不當(dāng)后果。5、局麻藥中毒病因、臨床征象、緊急處理。6、手術(shù)室失火和用電意外。7、麻醉器械所致呼吸循環(huán)驟停。8、不同手術(shù)所致心跳停止特點(diǎn)及麻醉注意事項(xiàng)。重點(diǎn)：麻醉中復(fù)蘇難點(diǎn)：麻醉與呼吸、循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)因素?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第六講特殊情況下的心肺復(fù)蘇（一）【目標(biāo)要求】掌握：創(chuàng)傷復(fù)蘇的目標(biāo)、手段和實(shí)效性。創(chuàng)傷復(fù)蘇的基本技術(shù)、臟器破裂損傷心搏驟停的復(fù)蘇。胸腹部臟器裂傷的復(fù)蘇、爆震沖擊傷的復(fù)蘇。顱腦創(chuàng)傷致心搏驟停的復(fù)蘇。心肺腦復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的指征。熟悉：影響腦復(fù)蘇的成敗因素、顱腦創(chuàng)傷致心搏驟停復(fù)蘇各階段應(yīng)監(jiān)護(hù)指標(biāo)。了解：創(chuàng)傷患者與內(nèi)科患者發(fā)生呼吸心跳停止的差別?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、創(chuàng)傷復(fù)蘇的臨床問題概述。2、創(chuàng)傷復(fù)蘇的目標(biāo)、手段和實(shí)效性。3、創(chuàng)傷救治系統(tǒng)。4、創(chuàng)傷復(fù)蘇的基本技術(shù)。5、臟器破裂損傷心搏驟停的復(fù)蘇。6、創(chuàng)傷患者與內(nèi)科患者發(fā)生呼吸心跳停止的差別。7、胸腹部臟器裂傷的復(fù)蘇。8、爆震沖擊傷的復(fù)蘇。9、顱腦創(chuàng)傷致心搏驟停的原因。10、顱腦創(chuàng)傷致心搏驟停的現(xiàn)場急救及途中救治。11、顱腦創(chuàng)傷致心搏驟停的院內(nèi)急診室或ICU處理。心肺復(fù)蘇中注意事項(xiàng)。12、腦保護(hù)與腦復(fù)蘇。13、影響腦復(fù)蘇的成敗因素。14、顱腦創(chuàng)傷致心搏驟停復(fù)蘇各階段應(yīng)監(jiān)護(hù)指標(biāo)。心肺腦復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的指征。重點(diǎn)和難點(diǎn)：創(chuàng)傷、胸腹部臟器裂傷、爆震沖擊傷、顱腦創(chuàng)傷情況下的心肺復(fù)蘇?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第七講特殊情況下的心肺復(fù)蘇（二）【目標(biāo)要求】掌握：溺水死亡定義及特點(diǎn)。溺水救護(hù)和搶救。電擊傷心搏驟停的復(fù)蘇特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、急救處理。掌握凍僵定義。掌握凍僵臨床表現(xiàn)、診斷、急救處理。妊娠心搏驟停的復(fù)蘇定義、死因。孕產(chǎn)期心肺復(fù)蘇。熟悉：溺水生理學(xué)改變。電擊傷心搏驟停的發(fā)病機(jī)制和病理生理變化。孕產(chǎn)期心臟病的處理原則。了解：電擊傷心搏驟停的預(yù)后和預(yù)防。凍僵發(fā)病機(jī)制。孕產(chǎn)期心血管系統(tǒng)的生理改變?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、溺水死亡定義及特點(diǎn)。溺水生理學(xué)改變。溺水救護(hù)和搶救。溺水復(fù)蘇結(jié)論。2、電擊傷心搏驟停的復(fù)蘇特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制和病理生理變化、臨床表現(xiàn)、急救處理。電擊傷心搏驟停的預(yù)后和預(yù)防。3、凍僵定義。凍僵發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、急救處理。4、妊娠心搏驟停的復(fù)蘇定義、死因。孕產(chǎn)期心血管系統(tǒng)的生理改變。孕產(chǎn)期心臟病的處