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第三十五章

肝疾病肝囊腫第八節(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握肝囊腫的影像學(xué)特征，診斷及治療原則肝囊腫的癥狀與體征先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥一、分類(lèi)（一）寄生蟲(chóng)性肝囊腫

（二）非寄生蟲(chóng)性肝囊腫1.先天性肝囊腫：最常見(jiàn)，又分為（1）單發(fā)性肝囊腫（2）多發(fā)性肝囊腫（多囊肝）2.創(chuàng)傷性肝囊腫3.炎癥性肝囊腫4.腫瘤性肝囊腫單發(fā)性肝囊腫

1.好發(fā)于20～50歲2.男女發(fā)生率之比為1∶43.肝右葉居多4.囊腫小者直徑僅數(shù)毫米，大者含液量>500ml，甚至可占整個(gè)肝葉多發(fā)性肝囊腫1.40～60歲多見(jiàn)2.女性多見(jiàn)3.多累及全肝，也可局限于一段或一葉4.囊腫大小不等，肝臟可能腫大變形二、臨床特點(diǎn)（一）超聲首選方法。B超下見(jiàn)圓形或類(lèi)圓形均勻無(wú)回聲液性暗區(qū)病灶（二）CT單發(fā)或多發(fā)的圓形低密度區(qū)，邊界清晰；增強(qiáng)掃描后囊腫內(nèi)無(wú)強(qiáng)化（三）MRIT1WI呈低信號(hào)，T2WI呈明顯高信號(hào)；增強(qiáng)掃描后囊腫內(nèi)信號(hào)不強(qiáng)化三、輔助檢查肝囊腫CT表現(xiàn)肝囊腫MRI表現(xiàn)四、治療

1.

超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液術(shù)及內(nèi)膜破壞

3.囊腫切除術(shù)、肝葉或肝部分切除術(shù)等，現(xiàn)已少用

2.開(kāi)腹或腹腔鏡下囊腫“開(kāi)窗術(shù)”或“去頂術(shù)”

4.并發(fā)感染、囊內(nèi)出血或囊液染有膽汁者，“開(kāi)窗術(shù)”后應(yīng)放置引流

5.多發(fā)性肝囊腫，一般不主張手術(shù)，僅限于處理引起明顯癥狀的較大囊腫原則

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