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文檔簡介

狗咬人賠償協(xié)議書的格式合同編號:__________一、協(xié)議雙方1.1甲方(受害人)信息姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]年齡:[甲方年齡]身份證號:[甲方身份證號]地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系方式:[甲方聯(lián)系方式]1.2乙方(狗主人)信息姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]年齡:[乙方年齡]身份證號:[乙方身份證號]地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系方式]二、事件概述2.1狗咬人事件經(jīng)過于[具體日期],在[具體地點(diǎn)],乙方所飼養(yǎng)的狗突然對甲方進(jìn)行攻擊,導(dǎo)致甲方受傷。2.2受傷情況描述甲方受傷部位為[具體受傷部位],傷口情況為[詳細(xì)描述傷口狀況],甲方隨后被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療。三、賠償責(zé)任認(rèn)定3.1乙方的賠償責(zé)任確認(rèn)經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方承認(rèn)對此次狗咬人事件負(fù)有全部責(zé)任,并愿意承擔(dān)甲方因此次事件所產(chǎn)生的一切合理費(fèi)用及損失。四、賠償項(xiàng)目及金額4.1醫(yī)療費(fèi)用賠償乙方同意承擔(dān)甲方因治療狗咬傷口所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。甲方需提供相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票作為憑證。4.2誤工費(fèi)賠償因甲方受傷需要休養(yǎng),導(dǎo)致無法正常工作,乙方應(yīng)按照甲方的實(shí)際誤工天數(shù)和日工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行誤工費(fèi)的賠償。甲方需提供單位出具的誤工證明及工資收入證明。4.3護(hù)理費(fèi)賠償若甲方在治療期間需要專人護(hù)理,乙方應(yīng)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)理人員的平均工資標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明為準(zhǔn)。4.4營養(yǎng)費(fèi)賠償考慮到甲方的受傷情況,乙方應(yīng)給予甲方一定的營養(yǎng)費(fèi)賠償,具體金額根據(jù)甲方的傷情和當(dāng)?shù)氐纳钏酱_定。4.5其他合理費(fèi)用賠償除上述費(fèi)用外,甲方因本次事件所產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用,如交通費(fèi)(因就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)用)等,乙方也應(yīng)予以賠償。甲方需提供相關(guān)的費(fèi)用憑證。五、賠償支付方式及時(shí)間5.1支付方式乙方應(yīng)通過[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬、轉(zhuǎn)賬等]的方式將賠償款項(xiàng)支付給甲方。5.2支付時(shí)間安排乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體時(shí)間]內(nèi),支付甲方醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)及其他合理費(fèi)用的[具體比例,如50%];在甲方提供全部相關(guān)費(fèi)用憑證并經(jīng)乙方核實(shí)無誤后的[具體時(shí)間]內(nèi),支付剩余的賠償款項(xiàng)。六、雙方權(quán)利與義務(wù)6.1甲方的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)了解乙方履行賠償義務(wù)的進(jìn)展情況。義務(wù)應(yīng)積極配合治療,提供真實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用憑證及相關(guān)證明材料。不得故意擴(kuò)大損失或提供虛假信息。6.2乙方的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、有效的費(fèi)用憑證及相關(guān)證明材料。有權(quán)了解甲方的治療情況及恢復(fù)狀況。義務(wù)應(yīng)按照本協(xié)議的約定按時(shí)、足額支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。應(yīng)積極配合甲方解決因本次事件所產(chǎn)生的相關(guān)問題。七、違約責(zé)任7.1甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議的約定,故意擴(kuò)大損失或提供虛假信息,乙方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)的賠償費(fèi)用,并要求甲方返還已支付的不合理費(fèi)用。同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的一切損失。7.2乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)、足額支付賠償費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的[具體比例,如0.5%]向甲方支付違約金。若乙方逾期支付超過[具體天數(shù),如15]天,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。八、協(xié)議的變更與解除8.1變更條件本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書面形式作出。雙方應(yīng)在變更或補(bǔ)充協(xié)議上簽字蓋章,變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。8.2解除條件若雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若乙方按照本協(xié)議的約定履行了全部賠償義務(wù),本協(xié)議自動(dòng)解除。若甲方違反本協(xié)議的約定,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的賠償費(fèi)用。九、爭議解決方式9.1協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民調(diào)解委員會(huì)申請調(diào)解。9.2仲裁方式若經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解未能達(dá)成一致意見,雙方同意將爭議提交[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均具有約束力。9.3訴訟途徑若仲裁未能解決爭議,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在訴訟過程中,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議中不涉及爭議的其他條款。十、通知與送達(dá)10.1通知方式本協(xié)議項(xiàng)下的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式作出,并通過以下方式送達(dá):專人送達(dá):通知方應(yīng)將通知送達(dá)至對方的聯(lián)系地址,由對方簽收。郵寄送達(dá):通知方應(yīng)將通知郵寄至對方的聯(lián)系地址,以郵戳日期為送達(dá)日期。郵件送達(dá):通知方應(yīng)將通知發(fā)送至對方的電子郵箱,以郵件發(fā)送成功的日期為送達(dá)日期。10.2送達(dá)地址確認(rèn)雙方確認(rèn),本協(xié)議首部所載明的聯(lián)系地址為雙方的送達(dá)地址。若一方的聯(lián)系地址發(fā)生變更,應(yīng)在變更后的[具體時(shí)間]內(nèi)書面通知對方,否則,對方按照原送達(dá)地址送達(dá)的通知視為有效送達(dá)。十一、協(xié)議生效與份數(shù)11.1生效時(shí)間本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。11.2協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。十二、保密條款12.1保密內(nèi)容雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。12.2保密期限本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體年限,如5]年。十三、其他條款13.1未盡事宜說明本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。13.2補(bǔ)充約定事項(xiàng)[如有其他補(bǔ)充約定事項(xiàng),在此處詳細(xì)說明]十

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