護理質(zhì)量重在建設-課件

護理質(zhì)量--重在建設護理理念與質(zhì)量的變化11223如何定義護理質(zhì)量

做質(zhì)量的制造和設計者護理是什么？護理是針對處于所有情境中有疾病或健康的各年齡層的個人、家庭、團體和小區(qū)給予自主性和協(xié)同性的照護。內(nèi)涵是健康促進、疾病預防，以及病痛、殘障和臨終病患的照護。角色定位是倡導健康、促進環(huán)境安全、參與衛(wèi)生政策擬訂以及病患和健康制度的管理、護理教育和研究。

（國際護士會）

以病人為中心的服務理念孤立間斷作業(yè)模式化全面全程專業(yè)人性化功能制護理責任制整體護理病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務模式---服務模式轉(zhuǎn)變到質(zhì)量內(nèi)涵的變化

結(jié)構(gòu)

過程

結(jié)果優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)提高人力配置提升人員資質(zhì)改進設施設備……

標化服務流程建立標準體系……患者感受情況病人健康狀態(tài)的效果……

當前控制醫(yī)療費用以及各種醫(yī)療機構(gòu)的競爭，更要求護理人員用事實證明，護理對病人療效的貢獻；即抓經(jīng)濟效益又要保證服務質(zhì)量，必須判斷護理與病人療效的關系。

我們需要了解，哪些病人的療效是護理起了作用的，哪些是沒有起作用的。從而能更恰當?shù)氖褂米o理資源。才能更為明確和更有經(jīng)濟效益的制訂護理策略。

（DundarS)如何評價護理服務結(jié)果？病人死亡率，特別是非正常死亡；感染率平均住院日護理相關手術差錯事件發(fā)生率血管導管所致血行感染‰呼吸機相關性肺炎發(fā)生率‰導尿管相關的泌尿系感染率‰

患者對護理服務滿意度這些指標跟護理有關嗎？衡量護理質(zhì)量是什么？指標排名分數(shù)得獎質(zhì)量究竟是什么？質(zhì)量管理是一種行為過程,是管理者為了實現(xiàn)管理目標,采用一定的組織形式和方法（指揮、協(xié)調(diào)和控制）使被管理者完成預定護理目標的一種活動進程。關系圖

管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動的三要素,其中管理者是活動的主體,護士長即為科室和病房護理管理的主體。質(zhì)量管理的要素最高管理者的領導：因為質(zhì)量管理是各級管理者的職責。必須由最高管理者領導。全員的參與：質(zhì)量的實施涉及到組織中的所有成員，因此應全員參與?？紤]經(jīng)濟因素：因為服務和客戶滿意程度與質(zhì)量成本直接相關。有效的管理體系：必須建立護理質(zhì)量管理體系并有效運行，護理質(zhì)量才有保證。統(tǒng)一的質(zhì)量標準：必須制定護理質(zhì)量標準，管理才有依據(jù)。按標準的質(zhì)控：必須按標準進行質(zhì)量控制，才能達到質(zhì)量管理的目標護理質(zhì)量？

是指護理人員為患者提供護理技術服務和基礎護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合。護理質(zhì)量=

實際服務質(zhì)量–患者的期望值（1）若差值=零：說明服務質(zhì)量剛好滿足患者的期望值，對質(zhì)量滿意（2）當差值=正值：說明服務對象對護理服務的質(zhì)量很滿意；（3）當差值=負值：說明服務對象對護理的服務質(zhì)量不滿意護理質(zhì)量的八大特性功能性：為服務對象解決與健康有關的問題，提高社會生產(chǎn)力技術性：專業(yè)知識和技術的體現(xiàn)整體性：生理、心理、社會的綜合服務安全性：服務技術、手段成熟、安全的意識、技術的嚴謹性時間性：工作的完成需要時間的保證，治療的實施有時間要求精確性：患者的信息、用藥的原則與劑量、服務的核查圓滿性：與患者的情感交流、服務場所的舒適美化、自身形象、服務態(tài)度…倫理性：有愛心、尊重患者人格、權利管理體系傳統(tǒng)三級質(zhì)控體系——病區(qū)護士長科護士長護理部

缺點：質(zhì)控過程重視他控行為，忽視護士自控能力培養(yǎng)新三級質(zhì)控體系——護士自我控制科室控制護理部質(zhì)控

管理體系護理標準化管理的基本特征以標準為中心的業(yè)績評價的管理；以標準為中心的系統(tǒng)整體管理；以人為中心的主動參與授權式管理；標準化、科學化統(tǒng)一管理；以患者為中心，逐漸完善各項標準1、標準的制定方法：管理者和執(zhí)行者共同參與

抓住關鍵環(huán)節(jié)制定出護理工作標準反復思考討論，擬定出草案有關專家進一步修訂經(jīng)主管部門（護理部）認可提交醫(yī)院審批執(zhí)行

管理標準體系

管理標準體系2、標準制定原則

以患者為中心的原則服務對象是病人，首要要樹立對病人負責、服務的思想

預防為主的原則把各種不安全的因素控制在實施護理措施之前，

實事求是的原則；

系統(tǒng)的原則：護理管理是醫(yī)院管理的一個子系統(tǒng)，而質(zhì)量管理是護理管理的一個部分，必須將有關護理管理的諸因素全面進行管理，明確崗位職責，分工合作，以保證與提高質(zhì)量。

標準的原則：

如病房管理做到三化、一無，十個字。三化：即物品放置規(guī)范化，技術操作常規(guī)化，管理制度化。一無：基本無陪人。十個字：整齊，清潔，安靜，舒適，安全。

數(shù)據(jù)化的原則：一切用數(shù)據(jù)說話的原則：如六西格瑪管理法3、質(zhì)量標準的分類：（1）根據(jù)使用范圍：技術操作質(zhì)量標準（安全靜脈輸液操作標準…）文件書寫標準（如體溫單的書寫規(guī)范…）臨床護理質(zhì)量標準（基礎護理質(zhì)量標準…）護理管理質(zhì)量標準（搶救車、治療室..管理標準）

管理標準體系（2）根據(jù)管理期望分類：

規(guī)范式標準：由專家制定（優(yōu)質(zhì)護理考核標準…）

經(jīng)驗式標準：根據(jù)醫(yī)院經(jīng)驗制定(核心制度執(zhí)行標準….）（3）根據(jù)管理過程結(jié)構(gòu)分類：

結(jié)構(gòu)標準(護理行政管理質(zhì)控標準….)

過程標準（病人轉(zhuǎn)運交接流程..)

結(jié)果標準(普通病房護理質(zhì)量評價標準)

（4）根據(jù)使用目的：

方法性標準(患者入院評估標準…)

衡量性標準(護理安全管理評價標準…)

管理標準體系質(zhì)量需要建設

（建立系統(tǒng)、標準、制度、質(zhì)量意識）

病人意識

豐富工作內(nèi)涵建設質(zhì)量護理質(zhì)量需內(nèi)外兼修：

從硬件到內(nèi)涵，

從理念到行動，

一步一步發(fā)展。護理價值質(zhì)量需要從做開始趕任務做質(zhì)量還是2015年市質(zhì)控中心幾項重點工作：完善質(zhì)控中心的組織建設推進我市醫(yī)療機構(gòu)護理管理標準化建設建立與完善護理質(zhì)量評價指標項目與管理推進護士崗位管理全市護理管理干部培訓