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文檔簡介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025年度離婚協(xié)議書中的離婚后子女醫(yī)療費用支付協(xié)議本合同共三部分組成,僅供學(xué)習(xí)使用,第一部分如下:2025年度離婚協(xié)議書中的離婚后子女醫(yī)療費用支付協(xié)議甲方:_全名:_________________性別:________________出生日期:____________乙方:_全名:_________________性別:________________出生日期:____________鑒于甲方與乙方原為夫妻關(guān)系,現(xiàn)雙方已簽訂《2025年度離婚協(xié)議書》,其中約定離婚后有關(guān)子女的撫養(yǎng)問題。為明確離婚后子女的醫(yī)療費用支付問題,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條子女基本信息1.子女姓名:________________2.子女出生日期:____________4.子女就讀學(xué)校:________________5.子女就讀年級:____________第二條醫(yī)療費用支付責(zé)任1.甲方承擔(dān)子女自2025年1月1日起產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用,包括但不限于門診費用、住院費用、手術(shù)費用、藥物費用等。2.乙方在子女住院期間負責(zé)陪護,并根據(jù)實際情況承擔(dān)部分醫(yī)療費用。3.雙方應(yīng)就子女的醫(yī)療費用支付問題進行協(xié)商,如協(xié)商不成,可依法向人民法院提起訴訟。第三條醫(yī)療費用支付方式1.甲方每月向乙方支付子女醫(yī)療費用預(yù)付款人民幣________元。2.乙方應(yīng)在收到甲方支付的醫(yī)療費用預(yù)付款后,及時向子女所在的醫(yī)療機構(gòu)繳納醫(yī)療費用。3.甲方應(yīng)在子女每月的醫(yī)療費用結(jié)算后,將實際發(fā)生的醫(yī)療費用明細提供給乙方,乙方應(yīng)在收到費用明細后的____日內(nèi)向甲方支付差額部分。第四條醫(yī)療費用報銷1.甲方應(yīng)在子女發(fā)生醫(yī)療費用后,及時向乙方提供相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù),包括但不限于門診病歷、住院病歷、費用清單等。2.乙方應(yīng)在收到甲方提供的醫(yī)療費用單據(jù)后,及時對醫(yī)療費用進行審核,并在____日內(nèi)向甲方支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。3.如乙方對甲方提供的醫(yī)療費用單據(jù)有異議,應(yīng)在收到單據(jù)后的____日內(nèi)提出,并說明理由。第五條違約責(zé)任1.甲方未按本合同約定支付子女醫(yī)療費用的,應(yīng)向乙方支付_____%的違約金。2.乙方未按本合同約定支付子女醫(yī)療費用的,應(yīng)向甲方支付_____%的違約金。第六條其他1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字):________________乙方(簽字):________________簽訂日期:________________第二部分:第三方介入后的修正第七條第三方介入的定義在本協(xié)議中,“第三方”是指任何非甲乙雙方的獨立第三方,包括但不限于醫(yī)療機構(gòu)、保險公司、法律顧問、財務(wù)顧問、醫(yī)療費用結(jié)算機構(gòu)等。第八條第三方介入的必要性1.當(dāng)甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中,因醫(yī)療費用支付、費用結(jié)算等問題產(chǎn)生爭議時,可邀請第三方介入,以協(xié)助解決爭議。2.第三方介入的目的是為了確保子女醫(yī)療費用的合理支付和及時結(jié)算,維護甲乙雙方的合法權(quán)益。第九條第三方介入的程序1.甲乙雙方應(yīng)就第三方介入事宜達成一致意見,并共同選擇合適的第三方。a.第三方應(yīng)審查甲乙雙方提供的醫(yī)療費用相關(guān)資料,包括但不限于費用單據(jù)、病歷等。b.第三方應(yīng)就醫(yī)療費用支付問題提出建議或解決方案。c.第三方應(yīng)協(xié)助甲乙雙方就醫(yī)療費用支付問題進行協(xié)商。d.如協(xié)商不成,第三方可根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議的規(guī)定,提出裁決意見。第十條第三方的責(zé)任1.第三方在介入過程中,應(yīng)本著客觀、公正、公平的原則,依法履行職責(zé)。2.第三方應(yīng)對其提供的建議或解決方案承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.第三方在介入過程中,如因故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十一條第三方的責(zé)任限額1.第三方的責(zé)任限額為本協(xié)議約定甲乙雙方應(yīng)支付子女醫(yī)療費用的總額的_____%。2.如第三方在介入過程中因故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損,其賠償金額不得超過責(zé)任限額。第十二條第三方的權(quán)利1.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供與醫(yī)療費用支付相關(guān)的全部資料。2.第三方有權(quán)對甲乙雙方提供的資料進行審查,并提出自己的意見和建議。3.第三方有權(quán)要求甲乙雙方就醫(yī)療費用支付問題進行協(xié)商。第十三條第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲乙雙方之間,應(yīng)明確劃分各自的權(quán)利和義務(wù)。2.第三方與子女之間,無直接的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系,其職責(zé)僅限于協(xié)助甲乙雙方解決醫(yī)療費用支付問題。3.第三方與醫(yī)療機構(gòu)之間,應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)合同的規(guī)定,處理醫(yī)療費用結(jié)算事宜。第十四條第三方介入的費用1.第三方介入的費用由甲乙雙方共同承擔(dān),具體金額由雙方協(xié)商確定。2.如第三方因介入產(chǎn)生額外費用,甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實際情況分擔(dān)。第十五條第三方介入的終止1.如甲乙雙方就醫(yī)療費用支付問題達成一致意見,第三方介入程序終止。2.如第三方在介入過程中發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在欺詐、虛假陳述等行為,有權(quán)終止介入程序,并追究相關(guān)責(zé)任。第十六條本協(xié)議的修改和補充1.本協(xié)議的修改和補充,需經(jīng)甲乙雙方和第三方協(xié)商一致,并以書面形式作出。2.本協(xié)議的修改和補充,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。第十七條本協(xié)議的效力1.本協(xié)議是甲乙雙方和第三方之間關(guān)于子女醫(yī)療費用支付問題的約定,具有法律效力。2.本協(xié)議的簽訂、履行、變更和終止,均應(yīng)遵守中華人民共和國法律法規(guī)的規(guī)定。第十八條爭議解決1.如甲乙雙方和第三方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十九條本協(xié)議的解釋本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲乙雙方和第三方共同享有。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.醫(yī)療費用明細單:要求:詳細列出子女每次醫(yī)療費用的具體項目和金額,包括但不限于門診費、藥費、檢查費、手術(shù)費等。說明:該附件用于記錄和證明子女的醫(yī)療費用支出情況。2.醫(yī)療費用結(jié)算單:要求:醫(yī)療機構(gòu)出具的正式費用結(jié)算單,包含醫(yī)療服務(wù)費用總額、已支付金額、欠款金額等信息。說明:該附件用于證明醫(yī)療費用的實際發(fā)生和結(jié)算情況。3.子女就診記錄:要求:包括門診病歷、住院病歷等,記錄子女的就診日期、就診科室、診斷結(jié)果、治療方案等信息。說明:該附件用于證明子女的醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)的提供情況。4.醫(yī)療費用報銷單:要求:子女所在學(xué)?;虮kU公司出具的報銷單據(jù),證明已報銷的醫(yī)療費用。說明:該附件用于證明已享受的醫(yī)療費用報銷情況。5.第三方介入?yún)f(xié)議:要求:甲乙雙方與第三方簽訂的介入?yún)f(xié)議,明確第三方介入的具體事項、職責(zé)和權(quán)利義務(wù)。說明:該附件用于證明第三方介入的合法性和有效性。6.費用分擔(dān)協(xié)議:要求:甲乙雙方就醫(yī)療費用分擔(dān)問題達成的書面協(xié)議,明確各自分擔(dān)的比例和金額。說明:該附件用于證明甲乙雙方在醫(yī)療費用分擔(dān)上的約定。7.違約金支付證明:要求:甲乙雙方支付違約金的憑證,如銀行轉(zhuǎn)賬記錄、現(xiàn)金支付收據(jù)等。說明:該附件用于證明違約金的實際支付情況。8.爭議解決協(xié)議:要求:甲乙雙方就爭議解決方式達成的書面協(xié)議,包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等。說明:該附件用于證明爭議解決方式的合法性和有效性。說明二:違約行為及責(zé)任認定:1.甲方違約行為及責(zé)任認定:違約行為:未按約定支付子女醫(yī)療費用。責(zé)任認定:甲方應(yīng)向乙方支付未支付的醫(yī)療費用及_____%的違約金。示例:甲方未按月支付子女醫(yī)療費用預(yù)付款,乙方有權(quán)要求甲方支付未支付的費用及相應(yīng)的違約金。2.乙方違約行為及責(zé)任認定:違約行為:未按約定支付子女醫(yī)療費用。責(zé)任認定:乙方應(yīng)向甲方支付未支付的醫(yī)療費用及_____%的違約金。示例:乙方未按約定支付子女住院期間的醫(yī)療費用,甲方有權(quán)要求乙方支付未支付的費用及相應(yīng)的違約金。3.第三方違約行為及責(zé)任認定:違約行為:在介入過程中故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損。責(zé)任認定:第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,賠償甲乙雙方因違約行為所遭受的損失。示例:第三方在審查醫(yī)療費用單據(jù)時,因故意遺漏重要信息導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.爭議解決違約行為及責(zé)任認定:
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