急危重患者的護(hù)理與處置流程

急危重患者的護(hù)理與處置流程演講人：日期：目錄CATALOGUE急危重患者概述急救護(hù)理措施藥物治療與護(hù)理配合營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)期護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防與處理策略家屬溝通與健康教育工作開展01急危重患者概述PART定義急危重患者指生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰竭，病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命的病人。特點(diǎn)病情危急，發(fā)展迅速，需要立即救治；多器官系統(tǒng)受損，需要全面評(píng)估和綜合治療。定義與特點(diǎn)發(fā)病原因嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、急性心梗、中風(fēng)、器官衰竭等。危險(xiǎn)因素高齡、慢性疾病、免疫功能低下、生活習(xí)慣不良等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素生命體征不穩(wěn)定，如呼吸困難、心率不齊、血壓下降等；意識(shí)障礙，如昏迷、譫妄等；多器官功能受損。臨床表現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能障礙綜合征等。分型臨床表現(xiàn)與分型診斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法評(píng)估方法采用APACHEII評(píng)分、SOFA評(píng)分等評(píng)估病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病人的生命體征、病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合評(píng)估。02急救護(hù)理措施PART迅速清除患者口、鼻、咽及氣管內(nèi)的分泌物和異物。清理呼吸道對(duì)于舌后墜或喉頭水腫患者，可放置口咽通氣道以保持呼吸道通暢。放置口咽通氣道對(duì)于呼吸心跳驟?；驘o(wú)法維持有效通氣的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。氣管插管保持呼吸道通暢010203胸外按壓按壓部位為胸骨中下段，雙手掌根重疊，十指相扣，以掌根用力按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。開放氣道采用仰頭舉頦法或推舉下頜法開放氣道，使頭部后仰，確保呼吸道通暢。人工呼吸口對(duì)口人工呼吸，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，使胸部隆起。心肺復(fù)蘇術(shù)操作要點(diǎn)止血、包扎、固定技巧根據(jù)出血部位和性質(zhì)，采用指壓止血法、加壓包扎止血法或止血帶止血法等方法進(jìn)行止血。止血根據(jù)傷口情況選擇合適的包扎材料，如繃帶、三角巾等，進(jìn)行包扎固定，以保護(hù)傷口并防止感染。包扎對(duì)于骨折或關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)墓潭ù胧?，以避免進(jìn)一步損傷。固定轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與搶救生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。保持呼吸道通暢在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要確保患者的呼吸道通暢，避免嘔吐物或分泌物阻塞呼吸道。靜脈通路建立對(duì)于需要輸液或給藥的患者，應(yīng)盡快建立靜脈通路，確保藥物和液體能夠順利輸入體內(nèi)。搶救設(shè)備準(zhǔn)備在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備搶救設(shè)備，如除顫器、急救藥品等，以便在緊急情況下進(jìn)行搶救。03藥物治療與護(hù)理配合PART可激動(dòng)α、β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓，松弛支氣管平滑肌，為急救常用藥。可阻斷M膽堿受體，抑制腺體分泌，散大瞳孔，解除平滑肌痙攣，用于搶救有機(jī)磷中毒等。為局麻藥及抗心律失常藥，可用于室性心律失常的治療。可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，興奮呼吸中樞，用于新生兒窒息等。常用藥物介紹及作用機(jī)制腎上腺素阿托品利多卡因洛貝林注意藥物的劑量、濃度和給藥途徑，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。藥物使用注意事項(xiàng)和副作用觀察觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，以及有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。某些藥物可能有副作用，如阿托品可能導(dǎo)致口干、視力模糊，利多卡因可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯等，需密切觀察。輸液原則根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的輸液速度、濃度和總量，以維持水電解質(zhì)平衡和血液循環(huán)穩(wěn)定。操作方法嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，選擇合適的靜脈通道，調(diào)整輸液速度，觀察患者的反應(yīng)和輸液部位的情況。輸液治療原則和操作方法疼痛管理策略疼痛管理需持續(xù)觀察患者的疼痛情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保患者舒適。采用藥物治療與非藥物治療相結(jié)合的方法，如使用鎮(zhèn)痛藥、局部麻醉藥等，同時(shí)結(jié)合心理支持、物理治療等非藥物手段。評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)，制定個(gè)性化的疼痛管理方案。01020304營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)期護(hù)理PART評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、代謝需求、疾病狀況等因素，確定患者所需的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，遵循平衡、多樣化、易消化的原則，保證患者攝入足夠的熱量和蛋白質(zhì)。飲食指導(dǎo)原則營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及飲食指導(dǎo)原則腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑根據(jù)患者的情況選擇鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺、空腸造瘺等途徑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。操作技巧腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑選擇和操作技巧熟練掌握腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的操作技巧，包括管道的固定、沖洗、喂養(yǎng)速度的調(diào)整等，確保腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的順利進(jìn)行。0102腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案制定根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化的腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案，包括營(yíng)養(yǎng)成分的選擇、配制、輸入途徑等。實(shí)施過(guò)程嚴(yán)格按照腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案進(jìn)行實(shí)施，注意無(wú)菌操作，避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)密切觀察患者的反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)狀況。腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案制定和實(shí)施過(guò)程康復(fù)期鍛煉指導(dǎo)和心理干預(yù)心理干預(yù)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理支持和干預(yù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身心健康的恢復(fù)。康復(fù)期鍛煉指導(dǎo)根據(jù)患者的康復(fù)情況，制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間等，促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)。05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART在護(hù)理急危重患者時(shí)，必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，防止交叉感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作感染性并發(fā)癥防范措施對(duì)患者接觸過(guò)的物品和器械進(jìn)行定期消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。定期消毒根據(jù)患者情況合理使用抗生素，防止耐藥性的產(chǎn)生。合理使用抗生素定期監(jiān)測(cè)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆。監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)心電監(jiān)護(hù)使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、心律和血壓等變化。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)患者的中心靜脈壓，了解心臟功能和血容量狀態(tài)。動(dòng)脈血?dú)夥治龆ㄆ谶M(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，評(píng)估患者的氧合和酸堿平衡狀況。心肌酶譜檢測(cè)檢測(cè)心肌酶譜指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌損傷。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥監(jiān)測(cè)方法定期吸痰、拍背等，防止痰液堵塞呼吸道。根據(jù)患者的缺氧程度給予適當(dāng)?shù)难醑煟纳坪粑δ?。?duì)于呼吸衰竭的患者，使用呼吸機(jī)輔助通氣，維持正常的呼吸功能。使用支氣管擴(kuò)張劑、激素等藥物，緩解呼吸道痙攣和炎癥。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥處理技巧保持呼吸道通暢氧療呼吸機(jī)輔助通氣藥物治療01020304定期監(jiān)測(cè)患者的尿量、尿色和尿比重等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防手段尿液監(jiān)測(cè)根據(jù)患者的具體情況，預(yù)防性使用抗生素，降低尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性使用抗生素對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，促進(jìn)膀胱收縮功能的恢復(fù)。膀胱功能訓(xùn)練定期更換導(dǎo)尿管，防止尿路感染。導(dǎo)尿管護(hù)理06家屬溝通與健康教育工作開展PART家屬心理需求分析了解家屬在急危重患者護(hù)理中的心理狀態(tài)，包括焦慮、恐懼、無(wú)助等。溝通技巧培訓(xùn)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員如何與家屬進(jìn)行有效溝通，包括傾聽、解釋、安慰等技巧，建立信任關(guān)系。家屬心理需求分析及溝通技巧培訓(xùn)根據(jù)急危重患者的病情和家屬需求，制定健康教育內(nèi)容，包括疾病知識(shí)、護(hù)理方法、預(yù)防措施等。健康教育內(nèi)容制定選擇適合的宣傳方式，如宣傳冊(cè)、視頻、講座等，確保家屬能夠充分理解和接受。宣傳方式選擇健康教育內(nèi)容制定和宣傳方式選擇家屬參與護(hù)理鼓勵(lì)家屬參與患者的日常護(hù)理，如翻身、拍背、清潔等，提高患者的舒適度和家屬的滿意度。家屬參與治療決策家屬參與度提高途徑探討在醫(yī)生允許的情況下，