第二十六章作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物藥理學(xué)pharmacology48講解

藥理學(xué)/pharmacology第二十六章作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物——止血藥藥理學(xué)/pharmacology第二十六章作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物——止血藥止血藥凝血和抗凝血（纖溶）是機(jī)體內(nèi)存在的兩個(gè)對(duì)立統(tǒng)一的生理功能。在正常情況下，二者維持著動(dòng)態(tài)平衡，既保持了血管內(nèi)血流的暢通，也有效地防止了出血。止血藥血液凝固過程血液纖溶過程纖溶酶纖溶酶原激活物纖溶酶原外源性內(nèi)源性凝血酶原激活物凝血酶原(Ⅱ)因子纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白凝血酶(Ⅱa)因子止血藥止血藥又稱為促凝血藥，是一類能加速血液凝固過程或抑制纖溶過程，可達(dá)到止血目的的藥物。維生素K——促進(jìn)凝血因子生成氨甲苯酸——抗纖維蛋白溶解藥垂體后葉素——作用于血管的促凝血藥酚磺乙胺——促進(jìn)血小板生成的促凝血藥促進(jìn)凝血因子生成藥——維生素K（VitaminK）維生素K的基本結(jié)構(gòu)是甲萘醌。K1由植物合成，K2由腸道細(xì)菌產(chǎn)生，二者均為脂溶性，需膽汁協(xié)助吸收。K3和K4由人工合成，皆為水溶性，不需膽汁協(xié)助吸收。來源是凝血因子γ-羧化酶的輔酶。在肝臟參與合成多種凝血因子。作用機(jī)制促進(jìn)凝血因子生成藥——維生素K（VitaminK）1.治療維生素K缺乏所引起的出血癥和新生兒出血癥。某些藥物(雙香豆素過量、阿司匹林所致出血)中毒引起的出血。預(yù)防長(zhǎng)期口服廣譜抗生素類引起的維生素K缺乏癥。2.緩解胃腸道平滑肌引起的疼痛，如膽石癥、膽道蛔蟲引起的絞痛。臨床應(yīng)用促進(jìn)凝血因子生成藥——維生素K（VitaminK）維生素K1發(fā)揮作用快，維持時(shí)間長(zhǎng)，常需肌注，緊急情況下也可靜脈注射，靜注過速可引起潮紅、呼吸困難、胸痛、血壓下降，甚至虛脫。較大劑量維生素K3對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒可發(fā)生溶血及高鐵血紅蛋白血癥。不良反應(yīng)防治措施：①靜注要緩慢②一旦過量可用香豆素類藥解救

促進(jìn)凝血因子生成藥——維生素K（VitaminK）也稱為止血芳酸。抑制纖溶酶激活因子，阻止纖溶酶生成。氨甲苯酸抗纖維蛋白溶解藥——氨甲苯酸抗纖維蛋白溶解藥——氨甲苯酸臨床主要用于防治纖溶過程功能亢進(jìn)所引起的出血，如子宮、甲狀腺、前列腺、肝、脾等器官手術(shù)后的異常出血。尿激酶和鏈激酶過量引起的出血。臨床應(yīng)用過量可引起血栓形成。

心絞痛、泌尿科手術(shù)、血栓形成傾向者禁用可迅速通過胎盤屏障，產(chǎn)前禁用。不良反應(yīng)抗纖維蛋白溶解藥——氨甲苯酸作用于血管的促凝血藥——垂體后葉素（pituitrin）是由動(dòng)物垂體中提取所得，內(nèi)含催產(chǎn)素和加壓素(1:1)。加壓素可促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，使尿量減少，用于治療尿崩癥。加壓素收縮血管（對(duì)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管作用強(qiáng)）用于