第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理講解

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理

教學(xué)目標(biāo)一.知識(shí)目標(biāo)：

1.掌握急性呼吸道感染病人的護(hù)理評(píng)估及措施、健康宣教2.熟悉急性呼吸道感染的定義、常見(jiàn)病因、治療原則3.了解急性呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制、輔助檢查、護(hù)理目標(biāo)及評(píng)價(jià)。二.技能目標(biāo)：

1.能正確識(shí)別急性呼吸道感染病人的癥狀、體征、病情變化；2.能正確應(yīng)運(yùn)整體護(hù)理理念對(duì)急性呼吸道感染病人進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施及健康指導(dǎo)，指導(dǎo)病人正確用藥；3.學(xué)會(huì)分析、解決問(wèn)題

教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)三.情感目標(biāo)：

1.具有愛(ài)傷觀念、保護(hù)病人隱私；2.樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度；3.具備良好的工作習(xí)慣、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度

教學(xué)重點(diǎn)急性呼吸道感染病人的護(hù)理評(píng)估及措施、健康宣教

呼吸道解剖結(jié)構(gòu)思考1、你生活中有無(wú)患感冒的經(jīng)歷？有何表現(xiàn)？病程多長(zhǎng)？2、患感冒的病因有哪些？1、什么是急性上呼吸道感染?定義：急性上呼吸道感染是指鼻咽喉部急性局限性炎癥的總稱(chēng)。發(fā)病機(jī)制

機(jī)體抵抗力、呼吸道防御功能降低上呼吸道原有細(xì)菌或外界侵入病毒、細(xì)菌繁殖一、急性上呼吸道感染--病因

70％～80％病毒感染：鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?。20％～30％細(xì)菌感染，最常見(jiàn)是溶血性鏈球菌。誘因：淋雨、受涼、氣候突變、過(guò)度勞累等。最常見(jiàn)的傳染方式：飛沫傳播多發(fā)于冬春季節(jié)

護(hù)理評(píng)估詢(xún)問(wèn)：？有無(wú)與急性上呼吸道感染病人密切接觸史。？有無(wú)受涼、淋雨及過(guò)度疲勞等誘因。？呼吸道有無(wú)慢性炎癥。？診療經(jīng)過(guò)、療效。？有無(wú)基礎(chǔ)疾病。（一）健康史1.普通感冒：“傷風(fēng)”，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如打噴嚏、鼻塞、流涕，可伴有咽痛、流淚、聲嘶、干咳。一般5-7天痊愈2.急性病毒性咽炎和喉炎：咽癢和灼熱感、咽痛；聲嘶、講話(huà)困難3.急性皰疹性咽峽炎（柯薩奇病毒A引起）：咽痛、發(fā)熱、皰疹及淺表潰瘍。病程約1周。（二）身體狀況---上感臨床表現(xiàn)4.急性咽結(jié)膜熱（腺病毒、柯薩奇病毒）：發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚。病程4-6天。5.急性咽扁桃體炎：溶血性鏈球菌引起高熱（39℃以上），扁桃體腫大、充血，表明有黃色膿性分泌物。6.并發(fā)癥：鼻竇炎、中耳炎、病毒性心肌炎（最嚴(yán)重）、氣管-支氣管炎（二）身體狀況---上感臨床表現(xiàn)是否情緒低落？是否焦慮？是否延誤病情？（三）心理-社會(huì)狀況1．血象病毒感染時(shí)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高細(xì)菌感染時(shí)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多2．病毒、病毒抗體的檢測(cè)，細(xì)菌培養(yǎng)（四）輔助檢查護(hù)理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題？1.體溫過(guò)高

與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)護(hù)理診斷/問(wèn)題

2．急性疼痛

頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。3．潛在并發(fā)癥鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。三、護(hù)理診斷/問(wèn)題

護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)

1．一般護(hù)理：

（1）休息和飲食:發(fā)熱期間臥床休息，清淡（2）易消化飲食，多飲水。2．對(duì)癥護(hù)理（1）高熱護(hù)理（2）保持呼吸道通暢（3）消毒隔離，防止交叉感染護(hù)理措施★

3．病情觀察，警惕并發(fā)癥

伴有耳痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、外耳道流膿

――警惕中耳炎發(fā)生若病人發(fā)熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛

――警惕鼻竇炎恢復(fù)期若出現(xiàn)眼臉?biāo)[、心悸、關(guān)節(jié)痛等癥狀

――警惕心肌炎，腎炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

護(hù)理措施

4．用藥護(hù)理遵醫(yī)囑服藥注意療效5.心理護(hù)理6.健康指導(dǎo)防寒保暖，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，及時(shí)診治護(hù)理措施練習(xí)急性呼吸道感染，最常見(jiàn)的病原體是A.肺炎鏈球菌B.葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.病毒E.溶血性鏈球菌D練習(xí)急性上呼吸道感染可引起的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.急性鼻竇炎B.中耳炎C.氣管一支氣管炎D.心肌炎E.口角炎D練習(xí)關(guān)于普通感冒描述正確的是A:成人多由流感嗜血桿菌、革蘭陰性桿菌引起B(yǎng):潛伏期長(zhǎng)C:初期有咽干、打噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀D:常伴有高熱、畏寒E:如無(wú)并發(fā)癥，一般兩周左右痊愈C練習(xí)李女士的母親患急性上呼吸道感染，由李小姐照顧。為防止交互感染，李女士首先應(yīng)做到A、多休息B、多飲水C、中醫(yī)中藥預(yù)防D、室內(nèi)食醋熏蒸E、呼吸道隔離E練習(xí)急性上呼吸道感染病人的健康教育不正確的是A.積極參與鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力B.避免受涼、淋雨、過(guò)勞等誘發(fā)因素C.感冒流行季節(jié)室內(nèi)用食醋熏蒸D.必要時(shí)飲用中草藥湯劑預(yù)防E.對(duì)病人要進(jìn)行嚴(yán)密隔離E急性氣管-支氣管炎定義：是有感染、物理、化學(xué)、過(guò)敏等因素所引起的氣管支氣管粘膜的急性炎癥。一、病因與發(fā)病機(jī)制

1．感染病毒或細(xì)菌2．理化因素或過(guò)敏反應(yīng)3.誘因：勞累、受涼（二）發(fā)病機(jī)制病因刺激氣管、支氣管粘膜充血、水腫、感染（一）病因

護(hù)理評(píng)估詢(xún)問(wèn)：？有無(wú)誘因、病因。？有無(wú)上呼吸道感染史。？診療經(jīng)過(guò)、療效。？既往史。（一）健康史1、癥狀起病較急，發(fā)熱咳嗽、咳痰，可演變?yōu)槁灾夤苎装橹夤墀d攣--有胸悶、氣促2、體征無(wú)明顯體征，可有散在干、濕性啰音（二）身體狀況---臨床表現(xiàn)是否焦慮？是否轉(zhuǎn)變?yōu)槁?？（三）心?社會(huì)狀況（四）急性氣管-支氣管炎-輔助檢查1.血常規(guī):白細(xì)胞、中性粒增高（結(jié)果與急性上呼吸道感染相似）2.痰涂片或培養(yǎng):可發(fā)現(xiàn)致病菌3.X線(xiàn)胸片：大多正?；蚍渭y理增粗、肺門(mén)陰影增深。

三、護(hù)理診斷/問(wèn)題及目標(biāo)（一）護(hù)理診斷/問(wèn)題1.體溫過(guò)高與氣管-支氣管感染有關(guān)2.舒適度減弱與鼻咽喉感染有關(guān)3.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道感染、痰液粘稠、氣管痙攣有關(guān)1.能有效咳嗽、排痰2.體溫漸下降至正常3.不適感減輕或消失護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)是否到達(dá)？

（一）一般護(hù)理

休息和飲食:發(fā)熱期間臥床休息，清淡

易消化飲食，多飲水。

預(yù)防感染：注意隔離，避免交叉感染；清潔口腔（3次/日）護(hù)理措施★護(hù)理措施★（二）對(duì)癥護(hù)理（1）高熱護(hù)理（2）保持呼吸道通暢：咳嗽、排痰技巧，必要時(shí)霧化吸入等

（三）病情觀察

（1）生命體征變化（2）并發(fā)癥護(hù)理措施★

（四）用藥護(hù)理抗菌藥物鎮(zhèn)咳祛痰藥物（五）心理護(hù)理★護(hù)理措施護(hù)理措施★（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸流感病人等。疾病知識(shí)指導(dǎo):休息，多飲水，遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)診治等。練習(xí)呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的傳染病是A.肺結(jié)核B.肺炎球菌肺炎C.急性上呼吸道感染D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管哮喘C練習(xí)病人，男性23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴胸骨后不適、乏力。昨日出現(xiàn)咳嗽、咳黏液樣痰，痰中偶見(jiàn)血絲。體檢:肺部散在干濕性啰音。X線(xiàn)示肺紋理增粗。該病人最可能診斷是A:普通感冒B:急性病毒性支氣管炎C:急性氣管-支氣管炎D:支氣管擴(kuò)張E:支氣管肺癌C練習(xí)關(guān)于急性氣管-支氣管炎的臨床特點(diǎn)正確的是A:常無(wú)急性上呼吸道癥狀B:開(kāi)始即咳黏液膿痰C:咳嗽三天左右消失D:胸骨后不適E:胸部X線(xiàn)可見(jiàn)斑片狀致