第二十三章皮膚附屬器疾病2常德陶瓊17講解

1第二十三章皮膚附屬器疾病2常德職業(yè)技術學院陶瓊?cè)珖R床醫(yī)學專業(yè)《皮膚性病學》資源庫CONTENTS目錄3酒渣鼻4斑禿三酒渣鼻第三節(jié)酒渣鼻(rosacea)是一種發(fā)生于鼻、面中部，以皮膚潮紅、毛細血管擴張及丘疹、膿皰為主要表現(xiàn)的慢性皮膚病。第三節(jié)酒渣鼻【病因】尚不明了?？赡芘c精神因素、顏面血管運動神經(jīng)功能失調(diào)、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、蠕形螨感染有關。第三節(jié)酒渣鼻【臨床表現(xiàn)】

多見于30-50歲中年人，男女均可發(fā)生，女性多見，但病情嚴重者多為男性。病程經(jīng)過緩慢，可分為三期，但三期間無明顯界限。無明顯自覺不適。第三節(jié)酒渣鼻【臨床表現(xiàn)】紅斑期：鼻、兩頰、下頦及額部出現(xiàn)紅斑，初為情緒激動，進刺激性食物或遇冷熱后一過性發(fā)作，久之持續(xù)不退，并可有毛細血管擴張。第三節(jié)酒渣鼻【臨床表現(xiàn)】丘疹膿皰期：在紅斑期的基礎上出現(xiàn)散在的丘疹、膿皰，甚至小結節(jié)，如痤瘡樣，但無粉刺，此起彼伏，毛細血管擴張加重。第三節(jié)酒渣鼻【臨床表現(xiàn)】鼻贅期：主要發(fā)生在鼻部，多為男性。局部皮脂腺及結締組織增生，致使鼻尖部肥大，形成大小不等的紫紅色結節(jié)狀隆起，稱為鼻贅。其表面凹凸不平，毛囊口明顯擴大，皮脂分泌旺盛，毛細血管顯著擴張。第三節(jié)酒渣鼻粉刺紅斑期丘疹膿皰期鼻贅期【診斷和鑒別診斷】根據(jù)鼻部和面中央部發(fā)生的典型皮損可以診斷。1.痤瘡：見于青春期，常有白頭或黑頭粉刺，分布廣泛，不伴有紅斑。2.脂溢性皮炎：分布較廣泛，有油膩鱗屑，不發(fā)生毛細血管擴張，常伴有瘙癢。第三節(jié)酒渣鼻【治療】1.一般治療：去除病灶，糾正胃腸功能，調(diào)整內(nèi)分泌，避免冷熱刺激及精神緊張，忌酒及辛辣食物。避免長時間日光照射。第三節(jié)酒渣鼻【治療】2.外用藥物治療：避免糖皮質(zhì)激素制劑?？梢允褂脧头搅螯S洗劑、2.5%硫化硒洗劑、1%甲硝唑霜。3.內(nèi)用藥物治療：可用維生素B族藥物，甲硝唑，四環(huán)素等。4.其他：激光切除或手術切除。第三節(jié)酒渣鼻四斑禿第四節(jié)斑禿：為一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，可發(fā)生于身體任何部位?！静∫颉?/p>

尚不完全明了。大量研究提示與遺傳、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等因素有關。

第四節(jié)斑禿【臨床表現(xiàn)】1.本病發(fā)生于任何年齡，以青壯年為多見。2.大部分患者在頭皮突然發(fā)現(xiàn)大小不一、數(shù)目不等、邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)斑，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑。3.常發(fā)生在頭皮、胡須、眉毛、睫毛區(qū)，其它部位少見。第四節(jié)斑禿【臨床表現(xiàn)】4.若頭發(fā)全部脫落稱全禿，全身毛發(fā)均脫落則稱普禿。5.按病期可分為進展期、靜止期、恢復期。進展期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)松動，易拔出。靜止期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)相當牢固，不易拔出?；謴推谟行掳l(fā)長出。6.斑禿患者絕大多數(shù)可以自愈。幼年發(fā)病、范圍廣泛、病程超過5年的病人預后不好。第四節(jié)斑禿第四節(jié)斑禿【診斷和鑒別診斷】頭發(fā)呈斑狀脫發(fā)，頭皮正常，無自覺癥狀。1.假性斑禿：一種多發(fā)性頭皮萎縮性斑片，無嚴重炎癥或明顯膿皰，逐漸出現(xiàn)毛囊萎縮和永久性脫發(fā)，禿法處皮膚萎縮，毛囊口消失，禿發(fā)區(qū)邊界清，邊緣不規(guī)則。2.頭癬：不完全脫發(fā)。毛發(fā)易折斷，殘留毛根，附有鱗屑，短發(fā)中可查到真菌。第四節(jié)斑禿【治療】一般治療：去除誘因，勞逸結合。絕大多數(shù)斑禿可在6-12個月內(nèi)自然痊愈。1.局部治療：1%-3%米諾地爾