藥學(xué)概論讀書報(bào)告

藥學(xué)概論讀書報(bào)告藥學(xué)概論讀書報(bào)告

摘要：本次報(bào)告通過對(duì)前人關(guān)于國內(nèi)外藥學(xué)教育、藥學(xué)發(fā)展史、具體藥物研發(fā)歷程、藥物政策、醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展等主題著作的閱讀，重點(diǎn)關(guān)注了藥物發(fā)展史、藥物政策、醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展等三個(gè)方面，并提出了一點(diǎn)自己不成熟的看法，同時(shí)下定了自己未來的研究方向，望斧正。

一、國內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展史

藥最先是從人類社會(huì)初期開始的。人類在與大自然作斗爭(zhēng)中創(chuàng)造了原始的醫(yī)藥，醫(yī)藥學(xué)同其它科學(xué)一樣，來源于人類的社會(huì)實(shí)踐和物質(zhì)生活的需要。藥學(xué)是歷代人民大眾智慧的結(jié)晶，它對(duì)全人類的健康發(fā)展，種族繁衍與發(fā)展，有著巨大貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長，是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)中的珍寶，是現(xiàn)代國際交流中我國獨(dú)具特色的優(yōu)勢(shì)之一，有著極其光輝的歷史，是世界人民的共同精神財(cái)富。因此，我們?cè)诮榻B世界藥學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史的同時(shí)，對(duì)中國藥學(xué)發(fā)展概況予以簡(jiǎn)介，以保持藥學(xué)的完整性。

中國藥學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史中國藥學(xué)包括我國固有的中藥學(xué)（傳統(tǒng)藥學(xué)）和由西方傳入的西藥學(xué)（現(xiàn)代藥學(xué)）。中藥學(xué)的概念：大量知識(shí)的積累，經(jīng)過發(fā)展提高系統(tǒng)理論后，便構(gòu)成了一定的知識(shí)體系。中藥學(xué)是歸屬醫(yī)藥科學(xué)或中醫(yī)學(xué)科學(xué)的一門專門分支科學(xué),和其它科學(xué)一樣，是從發(fā)現(xiàn)藥知識(shí)起，經(jīng)歷漫長歲月的不斷積累、探索研究，而后逐步形成的。它是專門研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、采集、性味功效及應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科?！对娊?jīng)》是我國第一部詩歌總集，其中論載3200多種藥物，是現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載藥物的書。大多只記下藥名，對(duì)各藥作用記述甚少?！渡胶＝?jīng)》是春秋戰(zhàn)國時(shí)期的一部史地類古書，書中記載藥353種之多，包括動(dòng)、植物和礦物等類藥材。且對(duì)藥物的產(chǎn)地、形狀、特點(diǎn)及效用等內(nèi)容有所描述。是我國最早記述藥物功效的文獻(xiàn)，對(duì)后世藥學(xué)的發(fā)展有一定影響，被稱為我國本草著作開先河之作?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是我國第一部醫(yī)書，由《素問》和《針經(jīng)》（又稱《靈樞》）兩部分組成。書中提到的藥中有數(shù)十種，藥方也不多。但對(duì)藥物味理論和炮制方法及要求卻有簡(jiǎn)要記論述。比如，指出五味和五臟的關(guān)系是“酸入肝、辛入肺、咸入腎、甘入脾”?！秱摗泛汀督饏T要略》是“醫(yī)圣”張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，于治代寫成的一部劃時(shí)代的醫(yī)學(xué)巨著。書中對(duì)藥學(xué)記述頗多，有許多方劑至今仍被當(dāng)代各版藥典收載?！秱摗泛汀督饏T要略》對(duì)藥劑學(xué)發(fā)展有較大貢獻(xiàn)。書中記述了除當(dāng)代注射以外的所有給藥方式和途徑，如緩效和長效的丸劑，速效、急效的舌下、直腸和呼吸道給藥。該書堪稱醫(yī)藥發(fā)展史上醫(yī)藥結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的光輝典范。歷代“本草”著作：《神農(nóng)本草經(jīng)》，《名醫(yī)別錄》，《本草經(jīng)集注》，《新修本草》，《證類本草》，《本草綱目》，《本草綱目拾遺》和《植物名實(shí)圖考》等，都是我國中藥學(xué)領(lǐng)域的瑰寶，有不可磨滅的歷史和研究價(jià)值。近代中藥學(xué)概況；近代中藥學(xué)的發(fā)展，受社會(huì)變動(dòng)影響較多。20~30年代曾有汪大燮和余云岫等人，先后提出“廢除中醫(yī)，不用中藥”和“廢醫(yī)存藥”等歧視中醫(yī)藥的主張，致使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)屢遭厄運(yùn)，受到嚴(yán)重摧殘，幾乎瀕于被消滅的境地。但中醫(yī)藥是經(jīng)受過兩千多年醫(yī)

療實(shí)踐反復(fù)驗(yàn)證的真正科學(xué)，深深扎根于民眾之中，靠政治壓制是扼殺不了的。所以，全國仍涌現(xiàn)出不少名醫(yī)，如上海的秦伯未、北京的施今墨等，對(duì)于中醫(yī)藥的理論和實(shí)踐都有較大貢獻(xiàn)。學(xué)術(shù)著作方面也出現(xiàn)了陳存仁的《中醫(yī)藥學(xué)大辭典》（19xx年）和冉小峰的《國防中藥學(xué)》等。中藥研究較突出的代表人物有趙橘黃、齊紹光、李承祜等。他們對(duì)生藥、藥理、制劑各方面都作出了卓越貢獻(xiàn)，促使傳統(tǒng)中藥學(xué)逐步向現(xiàn)代化發(fā)展。中華人民共和國成立后，政府十分重視中醫(yī)藥學(xué)的繼承、整理和發(fā)展工作，使中藥事業(yè)獲得新生，得到空前發(fā)展。如開辦醫(yī)藥院校，建立科研機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)基地，廣泛開展不同地區(qū)大的規(guī)模的中藥資源調(diào)查，整理出版具有特色的古今專門著作和地方藥志。國家藥典也開始收載中藥和中成藥，并逐步制定系統(tǒng)的成套質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，既結(jié)合國情又能反映出我們的技術(shù)水平及民族文化特點(diǎn)。新中國成立后的學(xué)術(shù)著作很多，略舉有代表性的大型書籍：《中藥志》、《中國藥典》、《中藥大辭典》（載藥4767種）等，還有各省市自治區(qū)的地方藥志?？蒲谐晒膊粍倜杜e，如基本理論方面，對(duì)中藥性味歸經(jīng)與其化學(xué)成份和藥理作用關(guān)系的研究，探討了歸經(jīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)受體學(xué)說的聯(lián)系。在中藥炮制加工方面作了大量實(shí)驗(yàn)研究，取得一定成果。19世紀(jì)50年代，西方各國大量派遣傳教士和醫(yī)生來我國，先后在澳門、廣州等地設(shè)立診所，開辦醫(yī)院，出售西藥。這就是西醫(yī)、西藥輸入我國的開端。隨后外商又在上海、廣州等大城市設(shè)立藥房辦藥行。國人經(jīng)營與制造西藥始于19世紀(jì)90年代，到19xx年，上海、天津、湖北、河南等14個(gè)省、市已有大小藥房1300多家，這些西藥房所售之藥，幾乎全部由國外選入。新中國成立后藥學(xué)事業(yè)得到長足發(fā)展。經(jīng)過短短幾年的努力，一向依賴外國進(jìn)口的藥品，如磺胺類、青霉素等已能自給自余，且有出口，現(xiàn)全國醫(yī)藥工業(yè)人企業(yè)2000多家，縣以上醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)3000多家，職工數(shù)達(dá)120萬。截止19xx年，醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值為268億元，醫(yī)藥商業(yè)銷售額達(dá)230多億元，醫(yī)藥科研教育事業(yè)都有較大發(fā)展，全國僅就醫(yī)藥管理系統(tǒng)的研究所就44個(gè)，研究人員1．1萬多人。和世界上的發(fā)達(dá)國家相比，雖然還有差距，但只要重視教育，依靠科學(xué)技術(shù)和加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，一定會(huì)取得更大進(jìn)步，可以爭(zhēng)取盡快趕上去。

世界藥學(xué)史，包括：

（1）古典藥學(xué)；原始時(shí)代由于文化不發(fā)達(dá)，不可能有單獨(dú)記載藥學(xué)知識(shí)的專著。把現(xiàn)存用文字記載藥物治療的書稱為古典書，如中國的《詩經(jīng)》、《山海經(jīng)》，埃及的紙草書（papyrus），印度有吠佗經(jīng)（veda）。巴比倫亞述的有關(guān)碑文也可列入藥學(xué)文獻(xiàn)中，因其中記存最早的藥學(xué)知識(shí)。埃伯斯伯比書（EbersPapyrus）中記載藥700余種。

（2）羅馬時(shí)期：希波克拉底（公元前460~377年）對(duì)古代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。由于他醫(yī)學(xué)成績巨大，被后人稱為醫(yī)圣，其后戴歐斯考利狄斯（Dioscorides）編著的《DemateriaMedica》一書，載藥500余種。該書被認(rèn)為是數(shù)個(gè)世紀(jì)以來藥物學(xué)的主要著作。古羅馬最杰出的醫(yī)學(xué)家格林（Calen，公元130~200年）與我國醫(yī)圣張仲景同時(shí)代。他有許多著作，現(xiàn)存80余種，對(duì)后世藥學(xué)發(fā)展影響很大。尤其對(duì)植物制劑技術(shù)作出了巨大貢獻(xiàn)。后人為紀(jì)念他，仍把用浸出方法生產(chǎn)出的藥劑稱為格林制劑（Calencals）。由于其創(chuàng)造性的研究工作，對(duì)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展起著奠基作用。被稱為藥劑學(xué)的鼻祖。

（3）中世紀(jì)藥學(xué)中世紀(jì)（約3~15世紀(jì)）歐洲正處于黑暗時(shí)期，由于戰(zhàn)爭(zhēng)的破

壞，古羅馬文化被摧毀，因而，醫(yī)學(xué)的中心也隨著社會(huì)的變動(dòng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，阿拉伯人繼承了古希臘羅馬的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，博采兼收了中國、印度和波斯等國的經(jīng)驗(yàn)，塔吉克醫(yī)生阿底森納（Aricennna,980~103）編著的《醫(yī)典》分為5冊(cè)，總結(jié)了當(dāng)時(shí)亞洲、非洲和歐洲的大部分藥物知識(shí)，對(duì)后世影響頗深、被奉為藥物學(xué)的經(jīng)典著作。伊爾·阿爾――拜塔爾（1197~1248）是一位杰出的藥用植物學(xué)家，他的《藥用植物大全》描寫了1400余種藥物。

（4）現(xiàn)代藥學(xué)隨著化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)的興起，大大促進(jìn)了藥學(xué)的發(fā)展。其主要標(biāo)志就是學(xué)科分工越來越細(xì)，尤其是20世紀(jì)以來，早期沒有分科的藥物，因科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已先后發(fā)展成為獨(dú)立的學(xué)科，從而使藥學(xué)分離出去。而且又與其它學(xué)科，互相滲透成為新的邊緣學(xué)科（圖2－1）。尤其是近年來受體學(xué)說和基因工程的創(chuàng)立，為藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了一個(gè)新的飛躍。

二、藥物政策

國家藥物政策(NationalDrugPolicy，NDP)是國家衛(wèi)生政策的組成部分，是由政府制定的，在一定時(shí)期內(nèi)指導(dǎo)藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)督管理的總體綱領(lǐng)。其目標(biāo)是保證藥品的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、合理性等。國家藥物政策由一系列政策目標(biāo)和政策措施構(gòu)成，包括藥品研制政策、生產(chǎn)供應(yīng)政策、使用政策和經(jīng)濟(jì)政策等內(nèi)容。

（一）WHO基本藥物政策

1.組織機(jī)構(gòu)

在WHO的各個(gè)機(jī)構(gòu)中，基本藥物工作主要由基本藥物行動(dòng)專署和藥品管理和政策處負(fù)責(zé)。

基本藥物行動(dòng)專署主要負(fù)責(zé)各成員國藥品供應(yīng)體系的改進(jìn)，保證公眾能以盡可能低的價(jià)格獲得安全、有效的藥品。

藥品管理和政策處負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用等方面政策的制定、實(shí)施和管理工作。

2.推行方式

（1）基本藥物目錄（EssentialDrugList，EDL）

（2）“治療處方集”

（3）“標(biāo)準(zhǔn)治療指南”（StandardTreatmentGuidelines，STG）

“標(biāo)準(zhǔn)治療指南”是對(duì)某一疾病或某一類疾病的治療及用藥方案提出的標(biāo)準(zhǔn)性指導(dǎo)。制訂指南不僅要考慮療效、用藥合理性等問題，也要將醫(yī)藥費(fèi)用問題納入了其考慮范圍。WHO已制訂了120多種“標(biāo)準(zhǔn)治療指南”。內(nèi)容包括：治療目標(biāo)、起始評(píng)估、疾病活動(dòng)評(píng)估、藥物及非藥物治療、各級(jí)醫(yī)師在治療中所承擔(dān)的責(zé)任，以及費(fèi)用考慮等，其主要目的是給予臨床醫(yī)生一些指導(dǎo)，而非必須人人遵守的規(guī)定。

3.基本藥物的遴選原則

（1）應(yīng)考慮地方疾病和本國的具體條件，找出本國或本地區(qū)的常見病、多發(fā)病，盡可能收集能夠得到的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，進(jìn)行認(rèn)真分析和統(tǒng)計(jì)，保證所選出的藥物是最有效的藥物，還應(yīng)考慮現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，財(cái)政來源和遺傳、地理、環(huán)境等因素。

(2)應(yīng)從安全性、有效性方面考慮，選擇在各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)使用或在臨床研究中較好的藥物。

(3)應(yīng)保證每個(gè)藥物的可獲得性，并保證藥品的安全性和穩(wěn)定性。

(4)如果兩個(gè)或更多的藥物在上述幾個(gè)方面均很相似，應(yīng)對(duì)其安全性、有效性、可獲得性等進(jìn)行仔細(xì)評(píng)價(jià)，再做出最優(yōu)選擇。

（5）藥物間的價(jià)格比較應(yīng)考慮整個(gè)療程的費(fèi)用，不應(yīng)僅考慮其單價(jià)。

（6）基本藥物應(yīng)由單一成份組成。如果有證據(jù)表明復(fù)方制劑在安全性、有效性、依從性等方面的確比單組分藥更有優(yōu)越性，也可以考慮選擇復(fù)方制劑。

（二）印度基本藥物政策

印度德里州在基本藥物政策推行方面取得了巨大成效，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，被稱為“德里模式”，是世界各國學(xué)習(xí)的榜樣。

中國和印度均處于亞太地區(qū)，經(jīng)濟(jì)實(shí)力和人口數(shù)目也基本相當(dāng)，又都屬于世界四大文明古國，歷史、文化背景比較相似。因此，研究、學(xué)習(xí)和借鑒“德里模式”的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)完善我國基本藥物政策具有重要的借鑒意義。

1.基本藥物目錄的遴選與使用

2.基本藥物與合理用藥知識(shí)培訓(xùn)

3.“標(biāo)準(zhǔn)治療指南”的制訂與實(shí)施

4.促進(jìn)基本藥物使用和合理用藥的研究

5.基本藥物與合理用藥的監(jiān)督與評(píng)估

（三）我國藥物基本政策

1.組織機(jī)構(gòu)及其任務(wù)

19xx年，由衛(wèi)生部牽頭，由衛(wèi)生部、財(cái)政部、總后衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、原國家醫(yī)藥管理局等有關(guān)部門組成了國家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在衛(wèi)生部藥政局，負(fù)責(zé)基本藥物政策的具體事務(wù)。各省、自治區(qū)、直轄市也開始組建相應(yīng)工作小組，按照國家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組的部署，完成相應(yīng)工作。衛(wèi)生部還委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國藥品生物制品檢定所、原北京醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究中心等單位和中藥品種保護(hù)委員，分別承擔(dān)基本藥物西藥部分和中藥部分的遴選工作。19xx年國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革后，原由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)的基本藥物目錄的制訂工作，已交由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)，具體由國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）藥品安全監(jiān)管司負(fù)責(zé)。

2.遴選范圍及遴選原則

國家基本藥物主要來源于國家藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的品種以及新藥和進(jìn)口藥品。其范圍應(yīng)包括預(yù)防、診斷、治療各類疾病的藥物，品種數(shù)約占現(xiàn)有品種的40％～50％左右。

基本藥物的遴選原則是“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、應(yīng)用方便、中西藥并重”。

3.遴選及調(diào)整方法

我國以往的基本藥物遴選和調(diào)整，主要以相關(guān)醫(yī)藥學(xué)專家的意見作為決策依據(jù)。面對(duì)信息技術(shù)快速發(fā)展的科技時(shí)代對(duì)政府決策水平、管理效能要求的不斷提升，提高技術(shù)決策和行政決策的科學(xué)性，已成為我國基本藥物目錄調(diào)整工作的新課題。因此，我國已開始探索循證評(píng)價(jià)在基本藥物遴選和調(diào)整中的應(yīng)用。

三、醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展

據(jù)預(yù)計(jì)11年全球醫(yī)藥市場(chǎng)銷售額將達(dá)到8200億美元，中國醫(yī)藥市場(chǎng)將達(dá)到10000億人民幣左右，增長速度在20%以上，成為全球第五大醫(yī)藥市場(chǎng)。面對(duì)風(fēng)云變幻的世界經(jīng)濟(jì)大環(huán)境及大有風(fēng)雨摧城之勢(shì)的金融海嘯，醫(yī)藥行業(yè)卻不同于周

期性行業(yè)有著頑強(qiáng)的剛性需求，故而在美國的六次金融危機(jī)中，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)都能幸免于難并保持強(qiáng)勁的增長勢(shì)頭。中國歷年來的增長均超過20%，成為新興藥品市場(chǎng)代表中的代表，特別是在國家普及全民醫(yī)保、發(fā)展社區(qū)醫(yī)療等大利好政策下，醫(yī)藥市場(chǎng)容量將有巨大突破。

1、醫(yī)藥行業(yè)屬性為高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)

技術(shù)創(chuàng)新是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)得以壯大及大發(fā)展的生命源泉，在世界十大醫(yī)藥巨頭中美國就占了5個(gè)，美國輝瑞公司一年的研發(fā)費(fèi)用是80億美元，相當(dāng)于中國現(xiàn)有研發(fā)費(fèi)用的28倍。目前美國各生物工程公司實(shí)驗(yàn)室正研發(fā)中的“重組DNA”蛋白類新藥多達(dá)數(shù)百個(gè)，其中有抗腫瘤藥物，心血管新藥及治療棘手疾病的新藥，其中很多新藥有望成為年銷售額超過10億美元的“重磅炸彈”級(jí)藥物。近年來跨國企業(yè)紛紛加快了將高端研發(fā)逐漸向中國轉(zhuǎn)移，諾和諾德、阿斯利康、禮來、葛蘭素史克、羅氏等的研發(fā)中心已投入運(yùn)行，輝瑞、強(qiáng)生、諾華、安萬特也宣布在中國籌建研發(fā)中心，這些研發(fā)費(fèi)用占企業(yè)銷售額20%的跨國巨頭進(jìn)入中國研發(fā)市場(chǎng)，對(duì)中國新藥市場(chǎng)無疑將起到驚天動(dòng)地的推動(dòng)作用。不僅將促進(jìn)生物工程技術(shù)及西藥技術(shù)的發(fā)展，對(duì)中國中藥現(xiàn)代化也將起到巨大的推動(dòng)作用。

2、頻繁并購與技術(shù)轉(zhuǎn)讓造成本行業(yè)的高集中度

世界醫(yī)藥工業(yè)是一個(gè)高集中度的行業(yè)，其中大量的先進(jìn)技術(shù)都掌握在世界前50強(qiáng)手中，而50強(qiáng)企業(yè)中20個(gè)在美國，其余大部份也集中在歐州及日本、瑞士等國家。在處方藥銷售中，世界50強(qiáng)企業(yè)的銷售額超出了5100億美元，占總額的75%以上，世界前50強(qiáng)藥物的年銷售額達(dá)到1822億美元，占世界所有藥物銷售總額的25%。

3、抗腫瘤及高血脂藥物容量巨大

世界上銷售額排名第一的藥物是立普妥，它的主要功能是降血脂，世界上抗腫瘤藥物的年銷售額是414億美元，居行業(yè)第一位，降膽固醇藥物的年銷售額是337億美元，居行業(yè)第二位，排在第三、第四的是抗呼吸系統(tǒng)疾病及治糖尿病藥物。

4、專利藥的巨大壓力

20xx年預(yù)期上市的藥物仍然包括有4個(gè)或5個(gè)主要用于急性冠脈綜合癥、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和腦膜炎，如此類別的藥物上市面，另一方面，巨大的專利藥市場(chǎng)保護(hù)到期后也為發(fā)展中國家進(jìn)行仿制提供了大的商機(jī)。

四、我的看法

國際環(huán)境風(fēng)起云涌，國內(nèi)市場(chǎng)遠(yuǎn)未飽和，研發(fā)人員嚴(yán)重匱乏，技術(shù)劣勢(shì)一目了然——這是我寫完上文后的第一感受。因此，我有如下建議：

1、加大國企改造振興力度，上行下效。

2、各大國內(nèi)藥企強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，互通有無，共同對(duì)外。

3、政府加強(qiáng)行業(yè)管理，進(jìn)行資源重組，因地制宜，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

4、加強(qiáng)輿論宣傳，營造適宜未來神農(nóng)、李時(shí)珍成長的氛圍，為我國醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5、加強(qiáng)對(duì)中藥有效成分的研究，改“粗放型”用藥為“集約型”用藥，可同時(shí)促進(jìn)中藥在國際上的地位和我國的技術(shù)研發(fā)能力等。

身為光榮的中國藥科大學(xué)的一員，我深知責(zé)任重大而時(shí)間緊迫。我將以全部的熱情投入到我所深深熱愛的藥學(xué)中去，為祖國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，為人民群眾的美好生活貢獻(xiàn)自己全部的力量！

參考文獻(xiàn)：

百度文庫：《國內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展史》

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第二篇：藥學(xué)概論讀書報(bào)告3200字

探秘藥物政策

摘要：藥品政策指定的必要性、藥品政策的基本內(nèi)容、指導(dǎo)思想、存在著的問題，還有對(duì)我國藥品監(jiān)督管理部門提出的相應(yīng)的發(fā)展對(duì)策及期望。

藥品療效確切、質(zhì)量可靠、品種齊全、數(shù)量充足、管理得當(dāng)、應(yīng)用合理才能夠起到保護(hù)社會(huì)公眾的身體健康、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的重要作用。反之，若療效不佳、不良反應(yīng)大、質(zhì)量低劣、疏于管理、應(yīng)用不當(dāng)，則不僅給國家衛(wèi)生資源造成嚴(yán)重浪費(fèi)，也危害社會(huì)公眾健康。國家基本藥物政策的目的是既滿足廣大社會(huì)公眾防病治病的需要，又使國家有限的衛(wèi)生資源得到有效的利用，從而達(dá)到最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

19xx年的《藥品管理法》頒布后，我國的藥品生產(chǎn)，經(jīng)營的監(jiān)督管理雖然得到了加強(qiáng)，但是，對(duì)藥品使用環(huán)節(jié)的管理仍比較薄弱。臨床急需的治療性藥品時(shí)有間斷，而保健品、滋補(bǔ)品的生產(chǎn)卻出現(xiàn)過多，過濫的現(xiàn)象。此外公費(fèi)醫(yī)療制度尚不完善，藥品浪費(fèi)現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。由于不同藥品的市場(chǎng)利潤率不同，藥品生產(chǎn)企業(yè)往往只對(duì)利潤高、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小的藥品感興趣，而是利潤低療效好的藥品出現(xiàn)供應(yīng)不足的問題，藥品的可獲得性大打折扣。同時(shí)，由于病人治病心切，再加上藥品廣告的不適當(dāng)宣傳，病人通常認(rèn)為越是高價(jià)藥品其療效越好，因而在用藥過程中片面追求高價(jià)格的所謂的“特效藥”，從而造成了藥品的浪費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)的上漲。因此，制定國家基本藥物政策非常必要。

藥事管理法規(guī)體系是國家藥物政策最重要的組成部分，其涉及方面也相當(dāng)廣泛。

首先，該政策對(duì)藥品價(jià)格、廣告及回扣等問題有了明確規(guī)定。如：實(shí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)的藥品，應(yīng)當(dāng)依據(jù)社會(huì)品均生產(chǎn)成本、市場(chǎng)供求情況的社會(huì)承受能力，合理制定和調(diào)整價(jià)格等。如：處方藥不得在大眾傳播媒介發(fā)布廣告或者以其他方式進(jìn)行以公眾為對(duì)象的廣告宣傳，可以在國務(wù)院衛(wèi)生部門和國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)刊物上介紹。

其次，《藥品管理法》對(duì)藥品包轉(zhuǎn)的管理規(guī)定藥品包裝必須按照規(guī)定印有或者貼有標(biāo)簽并附有說明書。標(biāo)簽或者說明書必須注明藥品的通用名稱、成分、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)癥或者功能主治、用法、用量禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、外用藥品和非處方藥的標(biāo)簽，必須印有規(guī)定的標(biāo)志。

再者，該政策十分注重特殊管理的藥品，比如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。作為藥品，它們?cè)诩膊〉念A(yù)防和治療過程中是必不可少的；但作為一種特殊物質(zhì)，如果使用不當(dāng)，他們卻會(huì)危害人體健康。

并且，該政策還注重試驗(yàn)用藥品的管理。臨床試用藥品不得銷售；申辦者負(fù)責(zé)對(duì)臨床試驗(yàn)用藥品做適當(dāng)?shù)陌b與標(biāo)簽，并標(biāo)明為臨床試驗(yàn)專用。

最后，藥品分類管理制度也得以著重強(qiáng)調(diào)。藥品分類是根據(jù)安全有效，使用方便的原則，依其品種規(guī)格、適應(yīng)癥、計(jì)量和給藥途徑不同，分別按處方藥和非處方藥進(jìn)行管理。國家實(shí)行藥品儲(chǔ)備制度，國內(nèi)發(fā)生重大災(zāi)情、疫情及其他突發(fā)事件時(shí)，國務(wù)院規(guī)定的部門可以經(jīng)濟(jì)調(diào)用企業(yè)藥品。

制定國家基本藥物并在我國實(shí)施是實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療制度改革的重要內(nèi)容，同時(shí)

也是進(jìn)一步強(qiáng)化藥品管理，向國際上先進(jìn)的管理方式逐步邁進(jìn)的重要步驟。因此

必須確立以下指導(dǎo)思想。首先，堅(jiān)持我國醫(yī)療制度改革的總方向?qū)嵤┽t(yī)療保健制

度改革的基本方針是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用由國家、集體、個(gè)人三方合理負(fù)擔(dān)，充分考慮

各方面的承受能力，是社會(huì)公眾能獲得基本醫(yī)療保障。其次，堅(jiān)持進(jìn)一步完善我

國藥品監(jiān)督管理機(jī)制的方向。在我國制定并實(shí)施國家基本藥物政策，改革藥品產(chǎn)、

供、銷體制和經(jīng)營方針，保證安全有效、經(jīng)濟(jì)方便品種的生產(chǎn)和供應(yīng)，確保進(jìn)口

藥品更具選擇性，指導(dǎo)醫(yī)患者合理使用藥物，實(shí)現(xiàn)藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用的良性

運(yùn)轉(zhuǎn)，為我國實(shí)行處方藥和非處方藥管理制度奠定良好的基礎(chǔ)。

然而，我國基本藥物還存在著很大程度上的不足。

第一，因?yàn)榛舅幬镥噙x的原則沒有進(jìn)一步細(xì)化，在實(shí)際應(yīng)用是缺乏可操作

性。我國基本藥物的遴選原則是“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、應(yīng)用方便、

中西藥并重”。當(dāng)兩個(gè)或更多的藥品都符合以上要求時(shí)，必須認(rèn)真評(píng)價(jià)他們之間

相對(duì)的有效性和安全性、質(zhì)量穩(wěn)定性和標(biāo)準(zhǔn)完善性、價(jià)格可獲得性。

第二，基本藥物供應(yīng)不足。由于國家基本藥物絕大多數(shù)還是老藥、常用藥，

其利潤空間少。為追求利潤最大化，企業(yè)對(duì)這類藥物的生產(chǎn)積極性不高，很多企

業(yè)對(duì)一些利潤較低的藥品只是少量生產(chǎn)或根本就不生產(chǎn)，這種現(xiàn)象導(dǎo)致一些基本

藥物已經(jīng)嚴(yán)重短缺。此外，治療罕見疾病的基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)也不容樂觀。

因?yàn)楹币姴〉陌l(fā)病率低，導(dǎo)致藥品銷量少，利潤低，研制和生產(chǎn)此類藥品的風(fēng)險(xiǎn)

較大，一般企業(yè)不愿生產(chǎn)，使得罕見病的基本藥物供應(yīng)不足。

第三，藥品通用名和商品名使用混亂導(dǎo)致不合理用藥。此外，部分臨床醫(yī)藥

學(xué)知識(shí)的相對(duì)缺乏，使其無法分辨不同商品名的同一藥品，也是導(dǎo)致臨床不合理

用藥現(xiàn)象產(chǎn)生的原因之一。

第四，新藥不新的問題。大多數(shù)“新藥”都是在原來的國家基本藥物的基礎(chǔ)

上進(jìn)行的微笑化學(xué)結(jié)構(gòu)的修飾，或?qū)┬蜕约痈淖?，然后安心要注?cè)并重新定價(jià)

的品種上市。

第五，推行國家基本藥物政策的意義的宣傳不夠。全國范圍內(nèi)，只有部分醫(yī)

藥工作者了解國家基本藥物概念、基本藥物政策和基本藥物目錄，絕大多數(shù)社會(huì)

公眾對(duì)基本藥物知之甚少甚至卻全然不知。

國家基本藥物政策推行實(shí)效不理想而引發(fā)的相關(guān)問題，既與我國基本藥物政

策本身存在諸多缺陷問題有關(guān)，也與醫(yī)療體制改革滯后有關(guān)。所以，我建議國家

應(yīng)制定相應(yīng)的發(fā)展對(duì)策。

第一步：細(xì)化基本藥物遴選標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)《基本藥