嬰幼兒蛇咬傷概述陳丹丹講解

踝泵運動健康宣教·預防深靜脈血栓Anklepumpmovement主講人：陳丹丹嬰幼兒蛇咬傷概述蛇咬傷蛇咬傷是常見的動物致傷疾病，粗略估計我國每年的蛇咬傷病例達數百萬人次，而其中毒蛇咬傷為10萬-30萬人次。嬰幼兒在戶外活動時，喜歡在花花草草中或者墻邊墻角玩，稍不注意，就有可能被蛇咬傷。表現嬰幼兒被毒蛇咬傷后出現癥狀的快慢及輕重與毒蛇種類、咬傷的深度和時間、蛇毒的劑量與性質有關。臨床表現因蛇毒的性質而異。（1）無毒蛇咬傷主要造成局部損傷。（3）操作步驟①檢查嬰幼兒燙傷情況，口述燙傷原因、部位等;嬰幼兒蛇咬傷的表現咬傷部位：可見兩排小鋸齒狀的牙痕，伴有輕微的疼痛和（或）出血，數分鐘內出血可自行停止，疼痛漸漸消失，局部無明顯腫脹、壞死。全身癥狀：不明顯，可表現為輕度頭暈、惡心、心悸、乏力等，部分患者也會出現全身過敏表現。我國常見的無毒蛇王錦蛇赤鏈蛇烏梢蛇滑鼠蛇我國常見的無毒蛇玉斑錦蛇翠青蛇魚游蛇草游蛇我國常見的無毒蛇小頭蛇水蛇蟒蛇蛇毒按其主要毒性成分與生物效應分為三大類：嬰幼兒蛇咬傷的表現（2）毒蛇咬傷①神經毒素②血液毒素③混合毒素嬰幼兒蛇咬傷的表現（2）毒蛇咬傷①神經毒毒蛇咬傷表現：傷口紅腫不明顯，出血不多，約在受傷半小時后，出現全身癥狀特別是神經系統中毒反應較重，如搶救不及時最后出現呼吸及循環(huán)衰竭，可導致傷者迅速死亡。傷口局部出現麻木，知覺喪失，或僅有輕微癢感。嬰幼兒蛇咬傷的表現（2）毒蛇咬傷①神經毒毒蛇咬傷表現：受傷后的第1~2天為危險期，一旦度過此期，癥狀可很快好轉，治愈后不留任何后遺癥。神經毒吸收快，危險性大，又因局部癥狀輕，常被忽略。神經毒類蛇金環(huán)蛇銀環(huán)蛇海蛇（2）毒蛇咬傷②血液毒毒蛇咬傷表現：（3）操作步驟嬰幼兒蛇咬傷的表現咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側發(fā)展，傷口劇痛，流血不止。傷口周圍的皮膚常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織壞死。嚴重時全身廣泛性出血，如結膜下瘀血、嘔血、咳血及尿血等。嚴重者出現胸腔、腹腔出血及顱內出血，導致出血性休克死亡。（3）操作步驟嬰幼兒蛇咬傷的表現由于發(fā)病急，病程較持久，危險期相對較長，治療過晚則后果嚴重。治愈后常留有局部及內臟的后遺癥。由于癥狀出現較早，一般救治較為及時，此類毒蛇咬傷的死亡率可低于神經毒毒蛇咬傷。（2）毒蛇咬傷②血液毒毒蛇咬傷表現：血液毒類蛇竹葉青烙鐵頭嬰幼兒蛇咬傷的表現（2）毒蛇咬傷③混合毒毒蛇咬傷表現：混合毒可表現出兩種及兩種以上毒素引起的癥狀，發(fā)病急，局部與全身癥狀均較明顯，兼有神經毒及血液毒的癥狀。嬰幼兒蛇咬傷的表現（2）毒蛇咬傷③混合毒毒蛇咬傷表現：混合毒可表現出兩種及兩種以上毒素引起的癥狀，發(fā)病急，局部與全身癥狀均較明顯，兼有神經毒及血液毒的癥狀。從局部傷口看類似血液毒致傷，如局部紅腫、瘀斑、血皰、組織壞死及淋巴結炎等。從全身來看，又類似神經毒致傷。混合毒類蛇眼鏡王蛇蝮蛇尖吻蝮蛇臨床表現牙痕全身表現毒蛇與無毒蛇臨床特征成對的牙痕，呈“..”或“::”咬傷傷口及肢體傷口劇痛難忍（但是神經毒蛇咬傷傷口疼痛不明顯），出現瘀斑、血皰、水皰，肢體腫脹、潰爛、壞死、麻木、甚至出現骨筋膜室綜合征、組織壞死、肌無力等。毒蛇咬傷無毒蛇咬傷全身各部位可出現，自發(fā)性出血、DIC、休克、心肌損害、急性腎損傷、多器官功能障礙綜合征、急性呼吸衰竭等。血小板下降、凝血功能異常、血紅蛋白尿、肝腎功能異常、肌電圖異常等。實驗室檢查傷口輕度疼痛，少許出血無明顯異常無明顯異常兩排細小的鋸齒牙痕，呈（1）脫險（3）操作步驟①應立即脫離蛇咬傷環(huán)境，勿企圖去捕捉或追打蛇，以免被二次咬傷;嬰幼兒毒蛇咬傷的急救處理（1）脫險（3）操作步驟①應立即脫離蛇咬傷環(huán)境，勿企圖去捕捉或追打蛇，以免被二次咬傷;②如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其離開;③若在水中被蛇（如海蛇）咬傷，應及時回到岸邊或船上，以免發(fā)生淹溺。嬰幼兒毒蛇咬傷的急救處理①盡量記住蛇頭、蛇體、斑紋和顏色等特征，有條件者可拍攝留存致傷蛇的照片。（2）認蛇嬰幼兒毒蛇咬傷的急救處理（2）認蛇無毒蛇頭部一般呈圓錐狀，前端細而后端粗，牙齒呈鋸齒，無毒牙和毒腺。毒蛇頭部多呈三角形，色彩斑紋鮮明，有一對毒牙。②區(qū)別是毒蛇還是無毒蛇：嬰幼兒毒蛇咬傷的急救處理毒蛇咬傷后應制止嬰幼兒驚慌奔跑，傷肢制動、放至低位，以免加速蛇毒的吸收和擴散。嬰幼兒毒蛇咬傷的急救處理（3）制動（4）縛扎傷肢（3）操作步驟嬰幼兒毒蛇咬傷的急救處理立即在傷口近心端5~10厘米處用止血帶或就地取材加以縛扎，松緊以阻止靜脈和淋巴回流為度，每隔20分鐘松綁一次，每次1~2分鐘。去除受傷部位的各種受限物品，以免因后續(xù)的腫脹導致無法取出，加重局部傷害。嬰幼兒毒蛇咬傷的急救處理（5）解壓（3）操作步驟（3）操作步驟（6）傷口排毒①用大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚，有條件者再用3％過氧化氫或1:

5000高錳酸鉀溶液反復沖洗傷口，以排除傷口內蛇毒及污物。②用拔罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。嬰幼兒毒蛇咬傷的急救處理（7）轉送（3）操作步驟及時送往醫(yī)院，轉送途中應保持傷口與心臟部位持平，不宜抬高傷肢。嬰幼兒毒蛇咬傷的急救處理①大力宣傳、普及預防蛇咬傷知識技能②改善環(huán)境③加強嬰幼兒看護④做好野外郊游的防護嬰幼兒蛇咬傷的預防措施課程小結嬰