外來器械處理流程及管理

2015年1月講課稿外來器械處理流程及管理消毒供應(yīng)中心楊璐1、外來器械的管理外來器械主要是指醫(yī)院未常規(guī)配備,由廠家?guī)У结t(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械,包括特殊器械、動(dòng)力工具和植入物。其管理方法:外來器械使用前經(jīng)使用科室、設(shè)備科、醫(yī)院感染辦公室審核確認(rèn)后方可進(jìn)院,廠家相對(duì)固定,便于使用和管理。外來器械必須證件齊全,資質(zhì)合格,所有證件復(fù)印件交設(shè)備科、醫(yī)院感染辦公室備案。器械提供部門應(yīng)協(xié)助完成器械的清洗管理工作,消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)監(jiān)管。器械提供部門應(yīng)將提供的器械清單并附相應(yīng)器械的圖片提供給消毒供應(yīng)中心備存。外來手術(shù)器械應(yīng)在手術(shù)前24h由器械供應(yīng)商交消毒供應(yīng)中心去污區(qū)。由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)雙方在清單上簽名完成本包器械完整性的確認(rèn),清單一式兩份,一份隨包內(nèi)器械滅菌,供手術(shù)時(shí)核對(duì),一份消毒供應(yīng)中心留存。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)外來器械的清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)工作,其外來器械在臨床使用的規(guī)格、類別由器械商和使用科室負(fù)責(zé)。外來器械供應(yīng)商必須提供合格、無銹、無蝕、性能正常的器材,對(duì)需要特殊清洗及滅菌的器材,必須清洗前與供應(yīng)室接收工作人員交接清楚,否則引起的損失由器械商自行負(fù)責(zé)。消毒供應(yīng)中心接收人員有權(quán)拒絕接收不合格的器械及不規(guī)范的包裝容器。對(duì)植入性手術(shù)器械必須填寫植入性器械登記表,留病歷歸檔完畢。原則上外來器械不開展急診手術(shù),如危及生命確需急診手術(shù)時(shí),器械供應(yīng)商將外來器械交消毒供應(yīng)中心并清點(diǎn)后,由當(dāng)班護(hù)士完成清洗、包裝消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)工作。如有植入性醫(yī)療器械應(yīng)在包內(nèi)放爬行卡,包外用標(biāo)準(zhǔn)包做生物PCD監(jiān)測(cè),PCD合格可放行，并追蹤生物監(jiān)測(cè)合格后補(bǔ)記錄。2、消毒供應(yīng)中心對(duì)外來手術(shù)器械處理流程使用科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前1d通知器械廠家送器械包入消毒供應(yīng)中心,并按照醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納清洗、滅菌、監(jiān)測(cè)等費(fèi)用。器械師攜帶器械包、清單及經(jīng)醫(yī)師簽名后的植入性器械登記表,在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)窗口戴雙層手套將患者信息與器械包等交去污區(qū)護(hù)士作好清點(diǎn)并雙簽字,器械清單一式兩份。需要拆卸時(shí)請(qǐng)器械師做好個(gè)人防護(hù)后進(jìn)入去污區(qū)協(xié)助。器械放入1：270全效酶液浸泡10min,與器械筐一起放入清洗消毒機(jī)中按常規(guī)程序清洗完畢。跟臺(tái)打包的器械師穿外出衣入消毒供應(yīng)中心洗手、更換衣、鞋進(jìn)入檢查包裝滅菌區(qū),核對(duì)器械,檢查包布質(zhì)量(雙層)、組裝器械、放入爬行卡、器械包清單,經(jīng)雙方認(rèn)可簽字,封包。包外常規(guī)貼化學(xué)指示膠帶注明器械名稱、使用科室、患者姓名、手術(shù)名稱、物器名稱、滅菌日期、失效日期、包裝者、核對(duì)者、滅菌員等。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后 ，在追溯表上記錄陰性，方可發(fā)放。緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，包內(nèi)放爬行卡，包外放嗜熱脂肪桿菌芽孢生物試劑，加用5類化學(xué)指示物(爬行卡)。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志 ，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。滅菌后下送護(hù)士攜帶器械包、填寫植入性器械登記表一同送往手術(shù)室護(hù)士簽收，另一份器械清單留消毒供應(yīng)中心備查。清洗徹底是保證消毒和滅菌成功的關(guān)鍵。手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致外科手術(shù)治療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的主要原因之一,而器械清潔質(zhì)量不合格又是造成器械滅菌失敗的主要原因之一，特別是清洗不徹底的器械，可因有機(jī)物殘留而導(dǎo)致任何滅菌方法失敗。器械商提供的器械其外觀上有明顯的銹斑、污漬，甚至一些器械管腔內(nèi)有殘留的骨屑及組織 ，必須徹底除銹、清洗才能火菌。 物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化 /規(guī)范化最終使保安具備滿足工作需要的知識(shí)和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí) 皿、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二?培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識(shí)、消防知識(shí)、法律常識(shí)教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識(shí)及消防專業(yè)知識(shí)，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)及處理知識(shí)2)職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范)法律常識(shí)教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭(zhēng)。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。1）保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識(shí)以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識(shí)及消防器材的使用通過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未