醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 手衛(wèi)生與無菌技術(shù)課件

手衛(wèi)生

與無菌技術(shù)手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法。一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（一）手部皮膚細(xì)菌類型常居菌residentskinflora大部分能從人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌。如葡萄球菌、棒狀桿菌類、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播與醫(yī)院感染密切相關(guān)。（二）手在醫(yī)院感染中的作用洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，可減少手部暫住菌。肥皂不能消除常駐菌，需用消毒劑才能消除。（三）手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染手衛(wèi)生差可直接引起醫(yī)院感染有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。（四）手衛(wèi)生規(guī)范1、術(shù)語和定義手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：用肥皂(液)和流動水洗手，去除污垢和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：手術(shù)前用肥皂液洗手，再用消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2、各種消毒劑手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。3、洗手與衛(wèi)生手消毒時機(jī)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后4、洗手指征直接接觸每個患者前后從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者粘膜、傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。4、洗手指征直接接觸每個患者前后從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者粘膜、傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。5、醫(yī)務(wù)人員洗手方法

七步洗手法：增加了手腕部分6、速干手消毒劑的特點殺菌效果好；作用快速、使用方便；加入了護(hù)膚成分；節(jié)約工作時間、提高效益，提高醫(yī)護(hù)人員對洗手規(guī)范的依從性。6、速干手消毒劑使用方法取適量速干手消毒劑于掌心，相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。二、無菌技術(shù)操作無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞。

無菌操作前，操作人員要穿戴整潔無菌物品與非無菌物品分開放置

無菌包外標(biāo)明無菌物品的名稱及消毒日期非無菌物品不得接觸、跨越無菌物品、區(qū)域無菌操作應(yīng)使用無菌物品

一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染

（一）無菌技術(shù)操作原則無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞。

無菌操作前，操作人員要穿戴整潔無菌物品與非無菌物品分開放置

無菌包外標(biāo)明無菌物品的名稱及消毒日期非無菌物品不得接觸、跨越無菌物品、區(qū)域無菌操作應(yīng)使用無菌物品

一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染

（一）無菌技術(shù)操作原則（一）無菌技術(shù)操作原則評估護(hù)士患者環(huán)境（二）無菌技術(shù)基本操作法1.無菌持物鉗的使用2.無菌容器的使用3.無菌包的使用4.鋪無菌盤5.取用無菌溶液6.戴無菌手套7.連貫無菌操作訓(xùn)練1.無菌持物鉗的使用干燥保存法：是將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在治療前開包，4～6h更換一次。1.無菌持物鉗的使用使用時保持持物鉗（鑷）端向下就地使用2.無菌容器的使用開蓋法：由遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)打開，蓋子的無菌區(qū)不得污染。

3.取用無菌溶液投遞物品法：4.無菌包的使用5.鋪無菌盤目的：在清潔干燥的治療盤內(nèi)，用無菌巾形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，供治療和護(hù)理之用。取手套：檢查號碼、有效期。6.戴無菌手套備用工具&資料5.鋪無菌盤目的：在清潔干燥的治療盤內(nèi)，用無菌巾形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，供治療和護(hù)理之用。3.取用無菌溶液（二）手在醫(yī)院感染中的作用洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，可減少手部暫住菌。肥皂不能消除常駐菌，需用消