六經(jīng)三焦衛(wèi)氣營(yíng)血辯證

六經(jīng)三焦衛(wèi)氣營(yíng)血辯證2025/2/72一、六經(jīng)辨證的概念創(chuàng)立者：東漢張仲景《傷寒論》適應(yīng)范圍：外感寒邪引起的發(fā)熱性疾病三陽(yáng)經(jīng)：太陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)明經(jīng)少陽(yáng)經(jīng)三陰經(jīng)：太陰經(jīng)少陰經(jīng)厥陰經(jīng)2025/2/73（一）太陽(yáng)病證太陽(yáng)（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）主一身之表，抗御外邪侵襲，為人體的藩籬。臨床表現(xiàn)：惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮。“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！?025/2/74（一）太陽(yáng)病證1、太陽(yáng)中風(fēng)證：外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)失和。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗出，脈浮緩。2、太陽(yáng)傷寒證：寒邪侵襲，衛(wèi)陽(yáng)被遏臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，體痛，無(wú)汗而喘，脈浮緊。桂枝湯麻黃湯2025/2/75（二）陽(yáng)明病證表證不解入里（胃腸）：里熱實(shí)證臨床表現(xiàn)：身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大。

陽(yáng)明經(jīng)證－胃經(jīng)實(shí)熱陽(yáng)明腑證－大腸實(shí)熱2025/2/761、陽(yáng)明病經(jīng)證病機(jī)：邪熱充斥陽(yáng)明胃經(jīng)。臨床表現(xiàn)：

身大熱，汗大出，煩渴引飲，面赤氣粗，心煩，舌苔黃，脈洪大。特點(diǎn)：大熱大汗大渴脈洪大白虎湯2025/2/772、陽(yáng)明病腑證病機(jī)：熱傳大腸，與腸中燥屎相結(jié)。臨床表現(xiàn)：

日晡潮熱，手足汗出，臍腹脹滿脹疼痛，痛而拒按，大便秘結(jié)不通，甚則神昏譫語(yǔ)，狂亂，不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實(shí)，或沉數(shù)。特點(diǎn)：痞滿燥實(shí)大承氣湯2025/2/78（三）少陽(yáng)病證病機(jī)：邪在少陽(yáng)半表半里。臨床表現(xiàn)：

寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。小柴胡湯2025/2/79（四）太陰病證病機(jī)：脾陽(yáng)虛衰，寒濕內(nèi)停。臨床表現(xiàn)：

腹?jié)M而吐，食欲不振，腹瀉，時(shí)腹自痛，喜溫喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白膩，脈緩弱。

附子理中湯2025/2/710（五）少陰病證外感病后期，心腎陽(yáng)衰。主癥：脈微細(xì)，但欲寐。（一）少陰寒化證（二）少陰熱化證2025/2/7111、少陰寒化證病機(jī)：心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生。臨床表現(xiàn)：

無(wú)熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈微細(xì)。

麻黃附子細(xì)辛湯2025/2/7122、少陰熱化證病機(jī)：腎水虧虛，心火上亢。臨床表現(xiàn)：

心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅赤，或舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。黃連阿膠湯2025/2/713（六）厥陰病證病機(jī)：寒熱交錯(cuò)，厥熱勝?gòu)?fù)。臨床表現(xiàn)：

消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔。烏梅丸2025/2/714二、六經(jīng)病證的合病、并病與直中（一）合?。憾?jīng)以上同時(shí)出現(xiàn)。（二）并?。阂唤?jīng)未罷，另一經(jīng)又現(xiàn)。（三）傳經(jīng)

1、循經(jīng)傳：

2、越經(jīng)傳：

3、表里傳：（四）直中：不從陽(yáng)經(jīng)，直中陰經(jīng)2025/2/715第六節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證目的要求:1、掌握衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的要點(diǎn);

2、了解衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的傳變規(guī)律。授課方式：CAI課堂講授課時(shí)：1學(xué)時(shí)

2025/2/716一、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念創(chuàng)立者：清朝－葉天士《溫?zé)嵴摗愤m用范圍：外感溫?zé)岵±碚搧?lái)源：《內(nèi)經(jīng)》

《傷寒論》

衛(wèi)氣營(yíng)血

表（里）

肌膚六腑血液（五臟）

2025/2/717（一）衛(wèi)分證病機(jī)：溫?zé)岵〕跗?，邪犯肺衛(wèi)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，常伴頭痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。銀翹散解表2025/2/718（二）氣分證病機(jī)：表邪內(nèi)傳入里，正盛邪實(shí)。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，不惡寒反惡熱，口渴尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。

熱邪壅肺熱擾胸膈胃熱亢盛熱結(jié)腸道

表邪入里2025/2/719臨床表現(xiàn)1、熱邪壅肺：咳喘氣粗，胸痛，咯黃痰。2、熱擾胸膈：心煩懊惱，坐臥不安，甚則膈上如焚。3、胃熱亢盛：壯熱，大渴，大汗，脈洪大。4、熱結(jié)腸道：日晡潮熱，大便秘結(jié)，腹痛拒按，舌苔黃燥或黑而干焦。

清熱、瀉下2025/2/720（三）營(yíng)分證病機(jī)：邪熱內(nèi)陷，劫傷營(yíng)陰。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

清營(yíng)熱（清營(yíng)湯）2025/2/721（四）血分證病機(jī)：病邪深入血分，生風(fēng)動(dòng)血。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，斑診顯露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或見(jiàn)抽搐，角弓反張，或手足蠕動(dòng)；舌深絳或絳紫，脈細(xì)數(shù)。涼血熄風(fēng)2025/2/722二、衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變規(guī)律1、衛(wèi)——?dú)狻獱I(yíng)——血2、衛(wèi)——營(yíng)血2025/2/723第七節(jié)三焦辨證目的要求:1、掌握三焦辨證的基本證型臨床表現(xiàn)；

2、了解三焦辨證的傳變規(guī)律。授課方式：CAI課堂講授課時(shí)：1學(xué)時(shí)2025/2/724一、三焦辨證的概念創(chuàng)立者：清代－吳鞠通《溫病條辨》適應(yīng)范圍：溫?zé)岵駵夭±碚搧?lái)源：《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《溫?zé)嵴摗飞辖梗盒姆沃薪梗浩⑽赶陆梗焊文I2025/2/725（一）上焦病證（1）溫病初起，邪襲肺衛(wèi)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，脈浮數(shù)。（2）熱邪壅肺，肺失宣降：高熱，咳喘氣粗，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。（3）肺衛(wèi)之邪，逆?zhèn)餍陌荷碜茻?，神昏譫語(yǔ)，舌蹇肢厥，舌紅絳。2025/2/726（二）中焦病證（1）陽(yáng)明燥熱，里熱熾盛：

①壯熱，口渴，汗大出，脈洪大。（經(jīng)熱證）②日晡潮熱，腹脹滿硬痛，便秘，脈沉實(shí)。（腑實(shí)證）（2）太陰濕熱：①身熱不揚(yáng)，汗出不解，苔黃膩，脈濡數(shù)。（濕熱薰蒸）②脘腹痞悶，肢體困重，泛惡欲吐，大便溏泄。（濕阻氣機(jī)）2025/2/727（三）下焦病證（1）腎陰耗損，虛熱內(nèi)擾：身熱顴紅，手足心熱甚于手背，舌絳，脈細(xì)數(shù)，舌燥咽干，耳聾，神倦，脈虛。（2）虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)：手足蠕動(dòng)或瘛疭；或心煩不寐，心憺憺大動(dòng)。2025/2/728小結(jié)：1、三者都是用于