管理質(zhì)量評估與改進制度

管理質(zhì)量評估與改進制度第一章總則第一條為加強醫(yī)院的管理質(zhì)量，提升醫(yī)療服務水平，提高患者滿意度和醫(yī)院整體競爭力，依據(jù)國家醫(yī)療管理相關規(guī)定，本制度訂立。第二條本制度適用于醫(yī)院各級管理部門、醫(yī)護人員及相關人員。第三條醫(yī)院的管理質(zhì)量評估應以實際操作為核心，重視過程和結果，并強化質(zhì)量改進措施的執(zhí)行和效果。第四條醫(yī)院的管理質(zhì)量評估應結合科學客觀的指標與標準進行，綜合考慮醫(yī)院的特殊情況和發(fā)展需求。第二章管理質(zhì)量評估第五條醫(yī)院的管理質(zhì)量評估應設立特地的機構進行，該機構由醫(yī)院領導任命，并負責評估工作的規(guī)劃、組織、實施和結果的監(jiān)測。第六條醫(yī)院的管理質(zhì)量評估應定期進行，推行常態(tài)化評估制度，不少于一年一次。第七條醫(yī)院的管理質(zhì)量評估應依據(jù)醫(yī)療服務、管理效能、患者滿意度等方面進行評價，包含但不限于以下指標：醫(yī)療服務質(zhì)量：包含診斷準確率、手術成功率、醫(yī)療糾紛率等；管理效能：包含工作流程規(guī)范性、人員配備合理性、檔案管理等；患者滿意度：包含服務態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療費用等。第八條醫(yī)院的管理質(zhì)量評估應采用定量與定性相結合的評價方法，綜合考察各個方面的指標，確定評估得分和等級。第九條醫(yī)院的管理質(zhì)量評估結果將分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格等等級，醫(yī)院需依據(jù)評估結果快速采取相應措施進行改進。第十條醫(yī)院的管理質(zhì)量評估結果將作為醫(yī)院質(zhì)量與管理層級評定、績效考核以及薪酬調(diào)配等緊要依據(jù)。第三章管理質(zhì)量改進第十一條醫(yī)院的管理質(zhì)量改進應強化過程管理，建立健全各項工作流程和標準操作規(guī)程。第十二條醫(yī)院的管理質(zhì)量改進應推動信息化建設，利用信息化技術提高工作效率和數(shù)據(jù)管理水平。第十三條醫(yī)院的管理質(zhì)量改進應加強培訓和教育，提升醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務意識。第十四條醫(yī)院的管理質(zhì)量改進應設立問題反饋機制，及時收集和處理患者及醫(yī)護人員的反饋看法和建議。第十五條醫(yī)院的管理質(zhì)量改進應重視科學研究和技術創(chuàng)新，引進和推廣先進的醫(yī)療技術和管理方法。第十六條醫(yī)院的管理質(zhì)量改進應進行連續(xù)性的評估和監(jiān)測，及時調(diào)整改進措施，確保改進效果的可連續(xù)性。第十七條醫(yī)院的管理質(zhì)量改進應明確責任部門和責任人，建立有效的考核機制，對改進措施的執(zhí)行和效果進行跟蹤和評估。第十八條醫(yī)院的管理質(zhì)量改進應充分借鑒國內(nèi)外醫(yī)療管理的先進經(jīng)驗和成功案例，樂觀開展與同行醫(yī)院的溝通與合作。第四章法律責任第十九條醫(yī)院的管理質(zhì)量評估結果的真實性、準確性和完整性由評估機構負責。第二十條醫(yī)院的管理質(zhì)量改進的落實與效果，由各級管理部門以及責任人共同負責。第二十一條醫(yī)院的管理質(zhì)量評估與改進工作中，如有弄虛作假、失職瀆職等違法違規(guī)行為，將依法追究相應責任。第二十二條醫(yī)院的管理質(zhì)量評估與改進工作中，如有個人或團體對評估結果有異議，可向醫(yī)院提出申訴，醫(yī)院應以公正、客觀的態(tài)度進行調(diào)查和處理，如有錯誤，應及時予以矯正。第五章附則第二十三條本制度自頒布之日起執(zhí)行，對以前版本的規(guī)章制度進行廢止。第二十四條本制度由醫(yī)院管理部門負責解釋