《社區(qū)緊急救護》課件

社區(qū)緊急救護

CommunityEmergencyRescue上海交通大學(xué)護理學(xué)院1緊急救護原那么脫離病源比方將中暑病人移置于陰涼處；搶救一氧化碳中毒病人時將門窗翻開；心絞痛病人立即給予亞硝酸異戊酯以減輕心臟負擔(dān)。2維持呼吸循環(huán)解開頸部的紐扣，保持呼吸道通暢。在病人突然神志喪失、頸動脈無搏動時緊急施行心肺復(fù)蘇。3輸液、給氧對外傷有活動出血的患者應(yīng)該當(dāng)即包扎止血，首次輸液用生理鹽水或平衡鹽溶液，在同型血未準備好之前先使用代血漿預(yù)防和治療休克；在未排除糖尿病前不宜使用葡萄糖液；身體上部受傷選擇下肢輸液，身體下部外傷選擇上肢輸液。45步驟.1呼喚病人，鑒別病人是嗜睡或意識喪失；2.檢查呼吸道，觀察是否有呼吸；3.去除口腔內(nèi)異物和粘液;4.口對口或口對鼻人工呼吸。6心跳驟停急救處理9每分鐘按壓60～80次，按壓時用力要均勻、迅速、切忌暴力，以免發(fā)生肋骨骨折或內(nèi)臟傷，按壓時，壓下去時間要短，按壓后立即放松，放松時間要長，如果頸動脈搏動恢復(fù)，說明按壓有效。103．口對口人工呼吸先去除口腔內(nèi)的食物和痰液。去除假牙，解開領(lǐng)口和腰帶，用左手托起病人的下巴，使其頭向后仰，以保持呼吸道通暢。用薄紗布或手帕覆蓋病人的口部，捏緊病人的鼻翼，深吸一口氣，緊貼病人的口盡力吹，使病人胸部膨脹，離開病人口部，那么胸部回縮，將氣呼出，每分鐘吹氣16～20次。單人搶救時，每15次胸外按壓，連續(xù)給病人吹氣兩次。兩人搶救時每按壓5次吹氣一次。無論就地緊急搶救是否成功，均應(yīng)盡快送入醫(yī)院，運送途中不停地施行搶救11第三節(jié)中毒的搶救一、中毒的分類〔一〕按疾病的發(fā)病方式分1.急性中毒：大劑量毒物，短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯病癥或體征的情況。2.慢性中毒：小劑量毒物,長時間才出現(xiàn)相應(yīng)病癥或體征的情況。12急性中毒的一般救治原那么和方法急性中毒的搶救包括生命支持去除毒物、解毒藥物的使用對癥治療和支持治療四個根本組成局部。13現(xiàn)場急救1.使患者迅速脫離中毒環(huán)境2.根本生命支持3.迅速作身體檢查4.將胃內(nèi)毒物排空5.判斷是否為腐蝕性物質(zhì)中毒的征象6.嚴密觀察生命體征7.小心觀察分段的排尿14去除毒物1.體表污染毒物的去除2.胃腸道毒物的去除(1)催吐(2)洗胃(3)導(dǎo)瀉與灌腸1)導(dǎo)瀉:50%硫酸鎂或20%甘露醇500ml,加5%葡萄糖500ml稀釋后口服。2〕灌腸：以生理鹽水100ml作高位灌腸。15〔4〕全腸道清洗〔5〕毒物吸附：用活性碳〔6〕毒物中和：強酸用弱堿中和，強堿用弱酸中和；〔7〕毒物沉淀〔8〕毒物氧化〔9〕利尿排泄〔10〕血液透析〔11〕換血3.呼吸道吸入毒物的去除高壓氧有效16幾種常見中毒的處理17一氧化碳中毒一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，但凡含碳物質(zhì)燃燒不完全，而產(chǎn)生一氧化碳，尤其在密閉或通風(fēng)極差的地方，短時間吸入大量的一氧化碳或長時間吸入低濃度的一氧化碳均可造成一氧化碳中毒，因為一氧化碳能與血紅蛋白結(jié)合成為碳氧血紅蛋白，阻止了紅細胞帶氧，引起病人缺氧，使大腦嚴重缺氧。輕者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、四肢乏力、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、嗜睡。重者口唇呈櫻桃紅色，脈快，表情冷淡，昏迷，大小便失禁，最嚴重時因呼吸抑制而死亡18急救處理19骨折跌倒或車禍，很可能發(fā)生骨折，如果發(fā)現(xiàn)局部腫脹、畸形，疼痛劇烈，就考慮有骨折可能，應(yīng)以骨折的治療方法進行處理急救處理〔1〕不要搬動病人，并告誡病人不能動，有皮膚破損的骨折〔開放性骨折〕絕不能把骨折端復(fù)位，應(yīng)用清潔毛巾或手帕蓋住創(chuàng)面，控制出血。20急救處理〔2〕制動，肢體骨折可用夾板或木棍將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定。也可以將受傷的上肢綁在胸部或把受傷的下肢與健肢一起綁起來，防止斷骨移動，引起病情惡化和減少疼痛?！?〕疑心頭頸〔頸椎〕骨折，立即把病人置于平臥位，臉朝天，頭部兩側(cè)用沙袋或米袋〔自制〕固定，防止頭部移動21