食管癌患者的治療與護(hù)理黃青講解

食管癌患者的治療與護(hù)理主講老師：黃

青《外科護(hù)理》精品在線(xiàn)開(kāi)放課程目錄治療一術(shù)前護(hù)理二健康指導(dǎo)四術(shù)后護(hù)理三治療NURSINGMEASURES一12手術(shù)治療

首選方法治療放射治療治療要點(diǎn)3化學(xué)治療術(shù)前護(hù)理二護(hù)理措施二、術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理

針對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋、安慰和鼓勵(lì)，建立充分信賴(lài)的護(hù)患關(guān)系，使病人認(rèn)識(shí)到手術(shù)是徹底的治療方法，使其樂(lè)于接受手術(shù)2.營(yíng)養(yǎng)支持

尚能進(jìn)食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及熱量。低蛋白血癥的病人，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正。護(hù)理措施二、術(shù)前護(hù)理3.消化道準(zhǔn)備

術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食，有食物潴留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管擬行結(jié)腸代食管者，術(shù)前3～5天口服新霉素、慶大霉素或甲硝唑，術(shù)前2天進(jìn)無(wú)渣流食，術(shù)前晚清潔灌腸術(shù)前安置胃管，如果通過(guò)梗阻部位困難時(shí)，不能強(qiáng)行置入，以免戳穿食管。可將胃管留在梗阻上方食管內(nèi)，待手術(shù)中再放入胃內(nèi)。4.呼吸道準(zhǔn)備

術(shù)前戒煙2周以上，應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染術(shù)后護(hù)理三護(hù)理措施三、術(shù)后護(hù)理1.體位與活動(dòng)：患者在飯后2小時(shí)內(nèi)不要臥床，取半臥位，睡眠時(shí)也應(yīng)將枕頭墊高，以防止返流與嘔吐。術(shù)后3日鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。保證睡眠2.病情觀(guān)察：手術(shù)后，應(yīng)接心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對(duì)血壓、脈搏、心率的監(jiān)測(cè)。，同時(shí)要注意吻合口瘺和乳糜胸等并發(fā)癥。3.飲食護(hù)理：一般禁食4~6天，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。肛門(mén)排氣后，先進(jìn)流質(zhì)飲食，第8~10天進(jìn)半流食，2~3周后無(wú)不適進(jìn)普通飲食，少量多餐的原則護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理4.并發(fā)癥的護(hù)理肺不張、肺內(nèi)感染：由于胃上提胸腔，使肺受壓；疼痛限制病人呼吸、咳嗽。術(shù)后鼓勵(lì)患者深呼吸和有效地咳嗽排痰，給予霧化吸入，2～3次/d，利于痰液咳出協(xié)助拍背，教會(huì)家屬拍背方法吻合口瘺：吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。多發(fā)生于術(shù)后5～10d，注意觀(guān)察患者有無(wú)發(fā)熱、心悸、脈搏快而弱、呼吸困難、胸部劇痛;立即通知患者禁飲禁食行胸腔閉式引流。健康指導(dǎo)四1．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，遵守少食多餐的原則。防止進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快、過(guò)硬。2.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。3.告知患者遵醫(yī)囑接受正規(guī)放療、化療，并定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診。護(hù)理措施四、健康指導(dǎo)患者，女性，50歲。已行食管癌根治術(shù)，術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是A.保持胃腸減壓通暢B.靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)C.注意口腔衛(wèi)生D.術(shù)后腸蠕動(dòng)即可恢復(fù)飲食E.注意并發(fā)吻合口瘺

答案：D課堂測(cè)試21術(shù)前護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)支持消化道準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備心理護(hù)理

術(shù)后護(hù)理體位與活動(dòng)飲食與營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的護(hù)理小

結(jié)外

科

護(hù)

理打