醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 如何寫個(gè)案護(hù)理課件

如何書寫個(gè)案護(hù)理

李攀

主要內(nèi)容什么是個(gè)案護(hù)理？如何書寫個(gè)案護(hù)理？個(gè)案護(hù)理的基本格式范例分享2什么是個(gè)案護(hù)理？

個(gè)案護(hù)理是針對(duì)自己親自護(hù)理過的一例或一類疾病的病例報(bào)告，總結(jié)在護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),是對(duì)一個(gè)病例的深入剖析，可以是成功的經(jīng)驗(yàn)，也可以是失敗的教訓(xùn)屬于經(jīng)驗(yàn)型總結(jié)3如何撰寫個(gè)案護(hù)理報(bào)告選擇具有特殊性的病例病例本身特殊，經(jīng)過成功的護(hù)理取得良好的效果在護(hù)理措施上突破常規(guī)，有所創(chuàng)新，

經(jīng)驗(yàn)可供同行借鑒。（1）復(fù)雜病例的護(hù)理臨床少見，病情復(fù)雜多變，治療和護(hù)理的難度大，通過精心的治療與護(hù)理，成為成功治愈的案例。4如何撰寫個(gè)案護(hù)理報(bào)告

（2）藥物少見不良反應(yīng)病例的護(hù)理（3）應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新措施病例的護(hù)理。親護(hù)病例

個(gè)案護(hù)理病例應(yīng)來自自己親自參與護(hù)理的病例，由于親自護(hù)理，親自記錄護(hù)理病例，對(duì)病例十分熟識(shí)，這樣書寫個(gè)案護(hù)理才會(huì)得心應(yīng)手。如何撰寫個(gè)案護(hù)理報(bào)告全面收集資料查閱文獻(xiàn)（所選病例是否特殊或做法上有無創(chuàng)新，了解他人的相關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn),獲得某些理論上的依據(jù)）采集病例資料（準(zhǔn)確、全面，通過訪談、觀察、拍攝等形式）6是否值得報(bào)道？

個(gè)案護(hù)理報(bào)告7特殊病例特殊做法推陳出新基本格式前言/背景（疾病相關(guān)概念、發(fā)病情況、意義等）臨床資料（病例介紹、疾病的發(fā)生、變化和結(jié)局）護(hù)理護(hù)理評(píng)估（造口/傷口、病因病理、原因分析）護(hù)理診斷/問題、護(hù)理目標(biāo)（現(xiàn)存的、潛在的）護(hù)理措施及效果（怎么做的）小結(jié)（體會(huì)）參考文獻(xiàn)8參考擬投雜志的稿約或已發(fā)表的個(gè)案插圖注意事項(xiàng)-1病例介紹要詳略得當(dāng),突出護(hù)理,與主題相呼應(yīng)目的是為了讓讀者更深入地理解后文所介紹的護(hù)理措施的背景和依據(jù),要呼應(yīng)主題與后面的主要內(nèi)容《1例心臟移植術(shù)后隨訪期患者的心理護(hù)理》患者手術(shù)情況心理社會(huì)方面的評(píng)估避免照搬醫(yī)療病例,如對(duì)病程記錄、生命體征、化驗(yàn)結(jié)果、用藥劑量等進(jìn)行非常詳細(xì)的描述,卻忽視了文章的主題,沒有抓住與護(hù)理密切相關(guān)的內(nèi)容9√×注意事項(xiàng)-2護(hù)理措施突出特殊性措施(常規(guī)化的護(hù)理措施一帶而過或不寫)注重細(xì)節(jié)(詳細(xì)、具體，避免“多關(guān)心”、“經(jīng)常”等)強(qiáng)調(diào)

“做了什么?”“如何做的”而不是

“應(yīng)該做什么?”“護(hù)士必須向患者解釋吸痰的目的及方法,以取得合作。若發(fā)現(xiàn)心律不齊,血氧飽和度下降,應(yīng)立即停止吸痰,給予純氧吸入?！?0×注意事項(xiàng)-3寫自己參與護(hù)理的個(gè)案用患者的反應(yīng)來評(píng)價(jià)護(hù)理的效果實(shí)事求是的態(tài)度11注意事項(xiàng)-3寫自己參與護(hù)理的個(gè)案用患者的反應(yīng)來評(píng)價(jià)護(hù)理的效果實(shí)事求是的態(tài)度12范例分享中藥熏洗治療糖尿病足的個(gè)案護(hù)理頸椎病個(gè)案護(hù)理備用工具&資料注意事項(xiàng)-3寫自己參與護(hù)理的個(gè)案用患者的反應(yīng)來評(píng)價(jià)護(hù)理的效果實(shí)事求是的態(tài)度15注意事項(xiàng)-1病例介紹要詳略得當(dāng),突出護(hù)理,與主題相呼應(yīng)目的是為了讓讀者更深入地理解后文所介紹的護(hù)理措施的背景和依據(jù),要呼應(yīng)主題與后面的主要內(nèi)容《1例心臟移植術(shù)后隨訪期患者的心理護(hù)理》患者手術(shù)情況心理社會(huì)方面的評(píng)估避免照搬醫(yī)療病例,如對(duì)病程記錄、生命體征、化驗(yàn)結(jié)果、用藥劑量等進(jìn)行非常詳細(xì)的描述,卻忽視了文章的主題,沒有抓住與護(hù)理密切相關(guān)的內(nèi)容16√×什么是個(gè)案護(hù)理？

個(gè)案護(hù)理是針對(duì)自己親自護(hù)理過的一例或一類疾病的病例報(bào)告，總結(jié)在護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),是對(duì)一個(gè)病例的深入剖析，可以是成功的經(jīng)驗(yàn)，也可以是失敗的教訓(xùn)屬于經(jīng)驗(yàn)型總結(jié)17什么是個(gè)案護(hù)理？

個(gè)案護(hù)理是針對(duì)自己親自護(hù)理過的一例或一類疾病的病例報(bào)告，總結(jié)在護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),是對(duì)一個(gè)病例的深入剖析，可以是成功的經(jīng)驗(yàn)，也可以是失敗的教訓(xùn)屬于經(jīng)驗(yàn)型總結(jié)18如何撰寫個(gè)案護(hù)理報(bào)告

（2）藥物少見不良反應(yīng)病例的護(hù)理（3）應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新措施病例的護(hù)理。親護(hù)病例

個(gè)案護(hù)理病例應(yīng)來自自己親自參與護(hù)理的病例，由于親自護(hù)理，親自記錄護(hù)理病例，對(duì)病例十分熟識(shí)，這樣書寫個(gè)案護(hù)理才會(huì)得心應(yīng)手。

個(gè)案護(hù)理報(bào)告20特殊病例特殊做法推陳出新注意事項(xiàng)-2護(hù)理措施突出特殊性措施(常規(guī)化的護(hù)理措施一帶而過或不寫)注重細(xì)節(jié)(詳細(xì)、具體，避免“多關(guān)心”、“經(jīng)?！钡?強(qiáng)調(diào)

“做了什么?”“如何做的”