醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 如何書寫個案護(hù)理報(bào)告課件

如何進(jìn)行個案護(hù)理報(bào)告？

主要內(nèi)容什么是個案護(hù)理？如何撰寫個案護(hù)理報(bào)告？個案護(hù)理報(bào)告的基本格式范例分享2什么是個案護(hù)理？

個案護(hù)理是針對臨床實(shí)踐中某個或某幾個具有特殊性或典型代表性的成功病例,總結(jié)在護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和體會,是對一個病例的深入剖析,以探索疾病在醫(yī)護(hù)工作中的個性特征和共性規(guī)律屬于經(jīng)驗(yàn)型總結(jié)3如何撰寫個案護(hù)理報(bào)告？-1選擇具有特殊性的病例病例本身特殊,經(jīng)過成功的護(hù)理取得良好的效果

特殊病例VS.少見、罕見病例在護(hù)理措施上突破常規(guī),有所創(chuàng)新,經(jīng)驗(yàn)可供同行借鑒4思考：成功案例VS.失敗案例如何撰寫個案護(hù)理報(bào)告？-2全面收集資料查閱文獻(xiàn)（所選病例是否特殊或做法上有無創(chuàng)新，了解他人的相關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn),獲得某些理論上的依據(jù)）采集病例資料（準(zhǔn)確、全面，通過訪談、觀察、拍攝等形式）5是否值得報(bào)道？基本格式前言（疾病相關(guān)概念、發(fā)病情況、意義等）臨床資料（病例介紹、疾病的發(fā)生、變化和結(jié)局）護(hù)理護(hù)理評估（造口/傷口、病因病理、原因分析）護(hù)理診斷/問題、護(hù)理目標(biāo)（現(xiàn)存的、潛在的）護(hù)理措施及效果（怎么做的）小結(jié)（體會）參考文獻(xiàn)6參考擬投雜志的稿約或已發(fā)表的個案插圖注意事項(xiàng)-1病例介紹要詳略得當(dāng),突出護(hù)理,與主題相呼應(yīng)目的是為了讓讀者更深入地理解后文所介紹的護(hù)理措施的背景和依據(jù),要呼應(yīng)主題與后面的主要內(nèi)容《1例心臟移植術(shù)后隨訪期患者的心理護(hù)理》患者手術(shù)情況心理社會方面的評估避免照搬醫(yī)療病例,如對病程記錄、生命體征、化驗(yàn)結(jié)果、用藥劑量等進(jìn)行非常詳細(xì)的描述,卻忽視了文章的主題,沒有抓住與護(hù)理密切相關(guān)的內(nèi)容7√×注意事項(xiàng)-2護(hù)理措施突出特殊性措施(常規(guī)化的護(hù)理措施一帶而過或不寫)注重細(xì)節(jié)(詳細(xì)、具體，避免“多關(guān)心”、“經(jīng)?！钡?強(qiáng)調(diào)

“做了什么?”“如何做的”而不是

“應(yīng)該做什么?”“護(hù)士必須向患者解釋吸痰的目的及方法,以取得合作。若發(fā)現(xiàn)心律不齊,血氧飽和度下降,應(yīng)立即停止吸痰,給予純氧吸入。”8×注意事項(xiàng)-3寫自己參與護(hù)理的個案用患者的反應(yīng)來評價(jià)護(hù)理的效果實(shí)事求是的態(tài)度符合投稿或答辯的要求9范例分享10思考與討論：1.病例的特殊性2.資料的全面性3.文章的結(jié)構(gòu)與表達(dá)

個案護(hù)理報(bào)告11特殊病例特殊做法推陳出新

個案護(hù)理報(bào)告12特殊病例特殊做法推陳出新備用工具&資料范例分享14思考與討論：1.病例的特殊性2.資料的全面性3.文章的結(jié)構(gòu)與表達(dá)注意事項(xiàng)-2護(hù)理措施突出特殊性措施(常規(guī)化的護(hù)理措施一帶而過或不寫)注重細(xì)節(jié)(詳細(xì)、具體，避免“多關(guān)心”、“經(jīng)?！钡?強(qiáng)調(diào)

“做了什么?”“如何做的”而不是

“應(yīng)該做什么?”“護(hù)士必須向患者解釋吸痰的目的及方法,以取得合作。若發(fā)現(xiàn)心律不齊,血氧飽和度下降,應(yīng)立即停止吸痰,給予純氧吸入。”15×什么是個案護(hù)理？

個案護(hù)理是針對臨床實(shí)踐中某個或某幾個具有特殊性或典型代表性的成功病例,總結(jié)在護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和體會,是對一個病例的深入剖析,以探索疾病在醫(yī)護(hù)工作中的個性特征和共性規(guī)律屬于經(jīng)驗(yàn)型總結(jié)16如何撰寫個案護(hù)理報(bào)告？-2全面收集資料查閱文獻(xiàn)（所選病例是否特殊或做法上有無創(chuàng)新，了解他人的相關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn),獲得某些理論上的依據(jù)）采集病例資料（準(zhǔn)確、全面，通過訪談、觀察、拍攝等形式）17是否值得報(bào)道？如何撰寫個案護(hù)理報(bào)告？-2全面收集資料查閱文獻(xiàn)（所選病例是否特殊或做法上有無創(chuàng)新，了解他人的相關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn),獲得某些理論上的依據(jù)）采集病例資料（準(zhǔn)確、全面，通過訪談、觀察、拍攝等形式）18是否值得報(bào)道？注意事項(xiàng)-1病例介紹要詳略得當(dāng),突出護(hù)理,與主題相呼應(yīng)目的是為了讓讀者更深入地理解后文所介紹的護(hù)理措施的背景和依據(jù),要呼應(yīng)主題與后面的主要內(nèi)容《1例心臟移植術(shù)后隨訪期患者的心理護(hù)理》患者手術(shù)情況心理社會方面的評估避免照搬醫(yī)療病例,如對病程記錄、生命體征、化驗(yàn)結(jié)果、用