驚厥患兒的護(hù)理席瑛講解

驚厥患兒的護(hù)理主講：席瑛PRODUCTINTRODUCTION學(xué)習(xí)目標(biāo)驚厥概念1病因與發(fā)病機(jī)制2典型的臨床表現(xiàn)3護(hù)理措施3神經(jīng)元功能紊亂，引起腦細(xì)胞突然異常放電，導(dǎo)致全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙。嬰幼兒多見(jiàn)。是原發(fā)疾病所引起的一種癥狀。驚厥一、驚厥概念多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲，伴有發(fā)熱，無(wú)顱內(nèi)感染或其他引起抽搐的原因，排除既往無(wú)熱驚厥史。常發(fā)生于呼吸道感染初期。驚厥大多發(fā)生在急驟高熱開(kāi)始后的12小時(shí)內(nèi)。熱性驚厥一、驚厥概念1、感染性疾病包括（1）顱內(nèi)感染：如細(xì)菌、病毒、真菌引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫。（2）顱外感染：如高熱驚厥、其他部位的感染引起的中毒性腦病、敗血癥、破傷風(fēng)等。2、非感染性疾病包括（1）顱內(nèi)疾病：原發(fā)癲癇、腦占位性病變、腦外傷等。（2）顱外疾?。喝缰舷ⅰ⑷毖毖跣阅X病、各類中毒、各類內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病及嚴(yán)重的心、肺、腎疾病。二、病因與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)紊亂大腦皮層功能發(fā)育未完善神經(jīng)髓鞘未完全形成較弱的刺激也能在大腦皮層形成強(qiáng)烈興奮灶并迅速泛化導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常、反復(fù)放電二、病因與發(fā)病機(jī)制1、驚厥典型表現(xiàn)突然意識(shí)喪失，頭向后仰面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣發(fā)性收縮眼球固定，上翻或斜視口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面色青紫部分有大小便失禁強(qiáng)直性及陣攣性抽搐三、典型的臨床表現(xiàn)2、局限性抽搐新生兒或小嬰兒驚厥發(fā)作常不典型，多為微小動(dòng)作，如呼吸暫停、兩眼凝視、反復(fù)眨眼、咀嚼、一側(cè)肢體抽動(dòng)等，一般神志清楚。強(qiáng)直性及陣攣性抽搐三、典型的臨床表現(xiàn)3、熱性驚厥由單純發(fā)熱誘發(fā)①多見(jiàn)于6個(gè)月~3歲小兒;②驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開(kāi)始后的12小時(shí)內(nèi);③驚厥持續(xù)時(shí)間短暫,一次熱性疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次,意識(shí)恢復(fù)快，神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性;④排除小兒驚厥的其他病因(尤其是顱內(nèi)病變);⑤熱退后一周查腦電圖正常;⑥約有50%患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作。常發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期三、典型的臨床表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)驚厥持續(xù)30分鐘以上，或者兩次驚厥發(fā)作間歇意識(shí)不能完全恢復(fù)者。多見(jiàn)于癲癇大發(fā)作、嚴(yán)重感染引起的腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、破傷風(fēng)以及其他顱腦疾病。三、典型的臨床表現(xiàn)抽搐嚴(yán)重及發(fā)紺者，給予吸氧，防止缺氧性腦損傷。隨時(shí)做好氣管插管或切開(kāi)等急救準(zhǔn)備。立即將患兒平放、去枕仰臥、頭偏向一側(cè)，并松解衣物，將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜，及時(shí)清除口鼻腔分必物、嘔吐物等，保證氣道通暢。1、驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵人?、驚厥的護(hù)理措施2、驚厥發(fā)作時(shí)禁食禁水待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。必要時(shí)給予約束，驚厥發(fā)作時(shí)，切勿用力牽拉或按壓患者肢體。3、對(duì)有驚厥發(fā)作史的患者應(yīng)設(shè)床欄四、驚厥的護(hù)理措施4、觀察驚厥類型、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率及驚厥伴隨癥狀如發(fā)熱、高血壓、瞳孔擴(kuò)大、舌咬傷、劇烈頭痛、意識(shí)狀態(tài)等，有無(wú)黃疸、皮疹、脫水等表現(xiàn)。觀察生命體征變化和驚厥緩解情況。5、遵醫(yī)囑正確使用抗驚厥藥物四、驚厥的護(hù)理措施6、健康指導(dǎo)（1）向家長(zhǎng)講解引起驚厥的病因、誘因及患兒的病情，教會(huì)家長(zhǎng)在驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)如何急救,指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防驚厥的措施。四、驚厥的護(hù)理措施6、健康指導(dǎo)如對(duì)高熱驚厥患兒,指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)降溫，必要時(shí)應(yīng)給予抗驚厥藥物預(yù)防驚厥發(fā)作等;對(duì)有驚厥發(fā)作史者，指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察其誘因或先兆，一旦發(fā)作，立即就地?fù)尵?保持安靜，以免加重驚厥或造成機(jī)體損傷。發(fā)作緩解后迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因,防止再發(fā)作;四、驚