脈管系統(tǒng)延安醫(yī)學系講解

脈管系統(tǒng)延安職業(yè)技術學院醫(yī)學系組成:心、動脈、靜脈和毛細血管一、心血管系統(tǒng)的組成心被心間隔分為互不相通的左、右半心，每半心又分為心房和心室。分四個腔即右心房、右心室、左心房、左心室。動脈是運送血液離開心室的血管。特點：管壁厚，彈性大，隨心室舒縮搏動。

行程中不斷分支，越分越細。毛細血管連于微動脈與微靜脈之間。特點：管壁薄，通透性大，數(shù)量多，分布廣，交織成網(wǎng)，

是物質(zhì)交換的場所。靜脈是運送血液回心的血管。特點：與同級動脈比較，管壁薄、管腔大。回心過程

中，不斷接受屬支，逐漸增粗，最后到達心房。二、血液循環(huán)起

止：左心室→右心房右心室→左心房循環(huán)的路徑：

全身，廣泛肺，范圍小交換物質(zhì)：物質(zhì)與氣體氣體交換動靜脈中血：動脈血管→A血動脈血管→V血靜脈血管→V血靜脈血管→A血體循環(huán)

肺循環(huán)

肺靜脈

左心房

左心室主動脈及分支肺泡肺泡Cap網(wǎng)全身Cap網(wǎng)組織.細胞

肺動脈及分支右心室右心房各級靜脈

營養(yǎng)物質(zhì).O2代謝產(chǎn)物.CO2肺循環(huán)體循環(huán)CO2O2血液循環(huán)項目一

探索與強化心臟的結(jié)構(gòu)一、認識心的位置、外形與毗鄰1.位置與毗鄰位于中縱隔內(nèi)，兩肺之間2/3正中線左側(cè)，1/3右側(cè)外有心包前方：胸骨體及肋軟骨后方：胸椎兩側(cè)：胸膜腔和肺相鄰上方：連出入心的大血管下方：鄰膈前后略扁的倒置的圓錐體，大小與本人拳頭相近。1尖：心尖，左心室構(gòu)成。1底：心底，大部分由左心房、小部分由右心房構(gòu)成。

胸肋面，大部分由右心房和右心室構(gòu)成。2面

隔面，大部分由左心室、小部分由右心室構(gòu)成。3緣：左緣、右緣和下緣。4溝：冠狀溝、前室間溝、后室間溝和房間溝。2.外形心的外形二、心腔結(jié)構(gòu)右心房1.右心房：三入一出右心耳：向左前方的突出部分。構(gòu)成心的右上部。卵圓窩：房間隔下部有一淺凹。上腔靜脈口：導入上半身回流的血液。

腔靜脈口：導入下半身回流的血液。

冠狀竇口：心壁的血液回流入右心房。出口：右房室口，通向右心室。

右心房構(gòu)成心胸肋面的大部分入口:右房室口入口周圍瓣膜:三尖瓣、腱索、乳頭肌、三尖瓣復合體。動脈圓錐：右心室左上部形如漏斗。出口:肺動脈口。出口周圍瓣膜:肺動脈瓣，阻止血液返流入心室。右心室2.右心室構(gòu)成心底的大部。左心耳。入口：4個肺靜脈口。出口：左房室口。左心房3.左心房位于右心室的左后方，入口及瓣膜:左房室口、二尖瓣、

腱索、乳頭肌、二尖瓣復合體。出口及瓣膜:主動脈口、主動脈瓣。主動脈竇：左、右、后3個主動脈竇，左、右竇有左、右冠狀動脈開口。4.左心室左心室三、心的構(gòu)造心壁：心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜。心瓣膜：房室瓣和動脈瓣。心纖維支架：4個瓣纖維環(huán)，左右纖維三角。心間隔：房間隔中卵圓窩處最??；室間隔分肌部和膜部，膜部是室間隔缺損多發(fā)部位。四、心傳導系竇房結(jié)：正常起搏點，呈長橢圓形，位于位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜深面。房室結(jié)：呈扁橢圓形。房室束：又稱His束Purkinje纖維網(wǎng)：在心內(nèi)膜深面交織成網(wǎng)。五、心的血管1.動脈前室間支:分布于左心室前壁、部分右心室前壁、室間隔前2/3部旋支:分布于左心房、左心室左側(cè)面和膈面及竇房結(jié)。左冠狀動脈：右冠狀動脈:分為后室間支和左室后支，分布于右心房、右心室、室間隔后1/3部、部分左心室膈面、竇房結(jié)、房室結(jié)。冠狀竇：開口于右心房，有心大、心中、心小靜脈。心前靜脈:開口于右心房。心最小靜脈:開口于心房或心室腔。2.靜脈六、心包纖維心包：最外層，堅韌纖維結(jié)締組織囊，上方與大血管的外膜相續(xù)，下方與膈中心腱愈著漿膜心包：分臟、壁兩層，兩層之間間隙為心包腔，心包竇：心包橫竇、心包斜竇及心包前下竇七、心的體表投影左上點：左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣約1.2cm。右上點：右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣約1.0cm。右下點：右側(cè)第7胸肋關節(jié)處。左下點：左側(cè)第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm?；A與臨床心內(nèi)注射的應用解剖

心內(nèi)注射是搶救心搏驟停的患者時，將藥物通過胸壁直接注入心室內(nèi)。心內(nèi)注射時多在左側(cè)第4肋間隙、胸骨左緣旁0.5~1cm處，沿肋上緣刺入右心室，或在左側(cè)第5肋間隙、胸骨左緣旁2~2.5cm處沿肋上緣刺入左心室。穿刺點不可偏外以免穿破胸膜而造成氣胸。心肺復蘇——胸外心按壓術

心肺復蘇即通過胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢