基本護理技術(shù)血壓評估與護理講解

基本護理技術(shù)—血壓評估與護理日期：2024.01.28學校：棗莊職業(yè)學院主講人：王亞娟、王海燕224全國護理專業(yè)教學資源庫目錄CONTANTS010203正常血壓異常血壓血壓測量01正

常

血

壓正常血壓

血壓的形成

影響血壓的因素

正常血壓123正常血壓血壓的形成?血液在血管內(nèi)流動時，對單位面積血管壁的側(cè)壓力稱為血壓(BP)?一般是指動脈血壓而言?如無特別注明，都是指肱動脈血壓?單位:國際統(tǒng)一計量單位mmHg(毫米汞柱)或用kPa(千帕斯卡)?mmHg與kPa的換算為:1kPa=7.5mmHg

1mmHg=0.133kPa1正常血壓血壓的形成?當心室收縮時，血液射入主動脈，此時動脈管壁壓力最高稱為收縮壓?當心室舒張時，動脈管壁彈性回縮，此時動脈管壁壓力最低稱為舒張壓?形成前提一足夠的血液充盈?基本因素一心臟射血和外周阻力?重要因素一大動脈管壁彈性貯器作用1正常血壓影響血壓的因素2每搏輸出量

影響收縮壓較明顯心率

影響主要是收縮期與舒張期的時間變化外周阻力

主要反應(yīng)舒張壓的變化血管彈性

主要反應(yīng)的是脈壓差的變化循環(huán)血量

是形成血壓的重要前提，決定血壓的

重要因素····一個前提

腦動脈正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓為90~139mmHg(12~18.5kPa舒張壓為60~89mmHg(8~11.8kPa)脈壓差為30~40mmHg(4~5.3kPa)正常血壓3正

常

血

壓

肱動脈正常成人安靜狀態(tài)下?收縮壓為90~139mmHg(12~18.5kPa）?舒張壓為60~89mmHg(8~11.8kPa)?脈壓差為30~40mmHg(4~5.3kPa)?換算:1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa年齡越大血壓越高，以收縮壓增高顯著兒童血壓較成人低，由成年到老年，血壓稍有升高兒童血壓計算公式為:收縮壓=80+年齡X2舒張壓=收縮壓X2/3血壓的生理性變化1年

齡?年齡越大血壓越高，以收縮壓增高顯著?兒童血壓較成人低，由成年到老年，血壓稍有升高?兒童血壓計算公式為:收縮壓=80+年齡X2

舒張壓=收縮壓X2/3年齡越大血壓越高，以收縮壓增高顯著兒童血壓較成人低，由成年到老年，血壓稍有升高兒童血壓計算公式為:收縮壓=80+年齡X2舒張壓=收縮壓X2/3血壓的生理性變化2性

別?更年期以前女子血壓比男子低，以后則無明顯區(qū)別3時

間

日節(jié)律一-雙峰雙谷?夜間(2-3am)最低?上午(6-10am)、下午(4-8pm)各一高峰

?睡眠不足、過勞血壓升高年齡越大血壓越高，以收縮壓增高顯著兒童血壓較成人低，由成年到老年，血壓稍有升高兒童血壓計算公式為:收縮壓=80+年齡X2舒張壓=收縮壓X2/3血壓的生理性變化4環(huán)

境?在寒冷環(huán)境中血管收縮，血壓可上升

高溫環(huán)境中血管擴張，血壓可略下降5體

型?高大、肥胖者血壓偏高6體

位?立位>坐位>臥位

?體位性低血壓年齡越大血壓越高，以收縮壓增高顯著兒童血壓較成人低，由成年到老年，血壓稍有升高兒童血壓計算公式為:收縮壓=80+年齡X2舒張壓=收縮壓X2/3血壓的生理性變化7身

體

部

位?

一般右上肢高于左上10~20mmHg?下肢收縮壓比上肢高20~40mmHg8)8其

他?運動、勞動、情緒波動及疾病時都可使血壓升高，但以收縮壓升高為主，舒張壓多無明顯變化02異

常

血

壓常

見

的

異

常

血

壓脈壓異常常

見

的

異

常

血

壓

1.高血壓指未服抗高血壓藥的情況下：成人收縮壓≥140mmHg和(或舒張壓≥90mmHg正常值：收縮壓90~139mmHg

舒張壓60~89mmHg

脈壓30~40mmHg

常見于:原發(fā)性高血壓、動脈硬化、腎炎、顱內(nèi)壓增高。常

見

的

異

常

血

壓分級常

見

的

異

常

血

壓

2.低血壓

一般來說，當動脈收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg時可稱為低血壓或低血壓狀態(tài)。根據(jù)其產(chǎn)生原因的不同，大致可分為生理性低血壓狀態(tài)和病理性的低血壓病。

常見于:大量失血、休克、急性心力衰竭等疾病。常

見

的

異

常

血

壓

3.脈壓異常

脈壓增大可引起周圍血管征，如水沖脈、槍擊音、點頭征、毛細血管搏動征。指未服抗高血壓藥的情況下成人收縮壓≥140mmHg和(或舒張壓≥90mmHg常見于:原發(fā)性高血壓、動脈硬化、腎炎、顱內(nèi)壓增高。正常值收縮壓90~139mmHg舒張壓60~89mmHg脈壓30~40mmHg異

常

血

壓

的

護

理1.監(jiān)測血壓注意血壓和心率變化，每日監(jiān)測血壓2-3次，同時觀察其伴隨癥狀。2.合理飲食選擇低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、高膳食纖維的清淡飲食。減少鹽的攝入，每日每人不超過5g。3.勞逸結(jié)合合理安排休息與活動，避免勞累。4.良好環(huán)境提供安靜、整潔、溫度適宜的環(huán)境。5.心理護理長期的抑郁或精神緊張、情緒激動、焦慮都是誘發(fā)高血壓的精神因素，因此，應(yīng)有針對性地進行心理疏導，幫助患者預防和緩解精神壓力，保持良好的心理狀態(tài)。6.健康指導教會患者自我監(jiān)測血壓與緊急情況的處理方法，指導患者合理地生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣。03

血

壓

測

量血壓計的功能血壓計是根據(jù)血液通過狹窄的學管形成渦流時發(fā)出響聲而設(shè)計的。用于間接測量動脈血壓。血壓計血壓計的種類1.水銀血壓計2.無液血壓計3.電子血壓計立式臺式血壓計的構(gòu)造血壓計由三部分組成：一、加壓氣球和壓力閥門二、袖帶三、血壓計血壓計的構(gòu)造一、加壓氣球和壓力閥門加壓氣球壓力閥門二、袖帶袖帶為長方形扁平橡膠帶，長24cm，寬12cm，外面套一48cm長的布袋。小兒袖帶寬度要求：新生兒5-10cm，寬2.5-4cm，嬰兒袖帶長12-13.5cm，寬6-8cm，兒童袖帶長17-22.5cm，寬9-10cm，袖帶的長度和寬度應(yīng)符合標準。袖帶血壓計的構(gòu)造三、血壓計血壓計1.水銀血壓計

（1）臺式水銀血壓計:由玻璃管、標尺、水銀槽三部分組成。在血壓計盒內(nèi)面固定一根玻璃管，管面上標有雙刻度(標尺)0~300mmHg(0~40kPa)，每一小格相當于2mmHg(0.26kPa)，玻璃管上端蓋以金屬帽與大氣相通，玻璃管下端和水銀槽相通。水銀血壓計的優(yōu)點是測得的數(shù)值準確可靠，但較笨重，且玻璃管部分易破碎，水銀溢出，造成污染。（2）立式水銀血壓計:由血壓計及立柱、底座組成；血壓計由示值管、標尺、汞瓶、臂帶、壓氣球等組成。立式血壓計可任意調(diào)節(jié)高度，因其結(jié)果可靠而最為常用。但體積稍大，不便攜帶，亦有水銀泄漏風險。血壓計的構(gòu)造2.無液血壓計

又稱彈簧式血壓計、壓力表式血壓計。外形呈圓盤狀，正面盤上標有刻度，盤中央有一指針提示血壓數(shù)值。其優(yōu)點是攜帶方便，但欠準確。血壓計的構(gòu)造3.電子血壓計

袖帶內(nèi)有一換能器，有自動采樣電腦控制數(shù)字運算，自動放氣程序。數(shù)秒鐘內(nèi)可測得收縮壓、舒張壓、脈搏數(shù)值。類型較多。其優(yōu)點是操作方便，不用聽診器，省略放氣系統(tǒng)，排除聽覺不靈敏，噪音干擾等造成的誤差，但準確。血壓計的構(gòu)造

患者，男性，48歲，因車禍傷入院，左上肢有明顯外傷，大量出血，平車入院，入院后，患者出現(xiàn)意識不清，遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征。請問：1.怎樣使用水銀血壓計為患者正確測量血壓？2.如何正確記錄測量結(jié)果？案例導入水銀血壓計血壓測量1.判斷血壓有無異常。2.監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。3.協(xié)助診斷，為預防、治療和護理疾病提供依據(jù)。水銀血壓計血壓測量目的評估1計劃2實施3評價4水銀血壓計血壓測量的操作步驟評估1（1）患者的年齡、病情、治療情況及合作情況。（2）患者被測肢體的功能狀況。是否有皮膚破損、是否為患肢、感覺障礙等情況。（3）有無影響血壓測量準確性的因素存在。水銀血壓計血壓測量的操作步驟計劃2護士準備患者準備用物準備環(huán)境準備著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。了解測量血壓的目的、方法、注意事項。治療盤內(nèi)背血壓計、聽診器、記錄本、筆和手消毒液。病室整潔、安靜、光線充足水銀血壓計血壓測量的操作步驟①①血壓測量的操作步驟--水銀血壓計測量法備齊用物攜至床旁,核對、解釋。

體位:坐位或仰臥位。坐位時肱動脈平第四肋軟骨水平，仰臥位時肱動脈平腋中線水平。卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直。123410

放平血壓計于上臂旁,驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣,袖帶中部對著肘窩,袖帶下緣距肘窩2~3cm,將袖帶纏于上臂中部,松緊以能容一指為宜。4血壓測量的操作步驟--水銀血壓計測量法打開水銀槽開關(guān),戴好聽診器,聽診器胸件置于肱動脈搏動最明顯處，一手固定,另一手關(guān)緊加壓氣球的閥門,用手握橡皮球,均勻充氣,充氣至肱動脈搏動音消失,再升高20~30mmHg。586放氣漸松加壓氣球閥門緩慢放氣,使水銀柱緩慢下降,速度以每秒下降4mmHg左右為宜，同時聽肱動脈搏動,并注意水銀柱刻度,眼睛視線與水銀柱的彎月面保持同一水平。

收縮壓與舒張壓的辨別在聽診器中聽到第一聲搏動聲,此時水銀柱所指刻度即為收縮壓;當搏動聲突然變?nèi)趸蛳?此時水銀柱所指刻度即為舒張壓。7二、操作步驟---水銀血壓計測量法血壓測量的操作步驟--水銀血壓計測量法測量完畢,驅(qū)盡袖帶內(nèi)余氣,擰緊閥門,解開袖帶,將血壓計右傾45°,關(guān)閉水銀槽開關(guān),將袖帶卷好,連同橡皮球一同放入血壓計盒內(nèi)的固定位置,關(guān)閉血壓計盒蓋。8107協(xié)助病人取舒適的體位。記錄分數(shù)式表示:收縮壓/舒張壓mmHg9二、操作步驟評價4（1）測量時無各種影響因素，測量結(jié)果準確。（2）患者能很好地配合操作。水銀血壓計血壓測量的操作步驟三、注意事項1.定期檢查、校對血壓計。2.需要密切監(jiān)測血壓的患者需做到“四定”即：定時間、定部位、定體位、定血壓計。3.為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的患者測血壓時應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量。4.發(fā)現(xiàn)血壓異?；蚵牪磺鍟r，應(yīng)重新測量。

水銀血壓計血壓測量三、注意事項5.測量時，排除影響血壓測量的因素血壓值偏高：袖帶過窄、袖帶過松、肢體過低、放氣速度過慢、抽煙進餐后、膀胱漲立即測血壓值偏低：袖帶過寬、袖帶過緊、肢體過高、水銀不足、汞柱上端通氣小孔阻塞水銀血壓計血壓測量

患者，男性，48歲，因車禍傷入院，左上肢有明顯外傷，大量出血，平車入院，入院后，患者出現(xiàn)意識不清，遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征。請問：怎樣使用電子血壓計為患者正確測量血壓？案例導入電子血壓計血壓測量1.判斷血壓有無異常。2.監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。3.協(xié)助診斷，為預防、治療和護理疾病提供依據(jù)。電子血壓計血壓測量的目的評估1（1）患者的年齡、病情、治療情況及合作情況。（2）患者被測肢體的功能狀況。是否有皮膚破損、是否為患肢、感覺障礙等情況。（3）有無影響血壓測量準確性的因素存在。電子血壓計血壓測量的操作步驟計劃2護士準備患者準備用物準備環(huán)境準備著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。了解測量血壓的目的、方法、注意事項。治療盤內(nèi)背血壓計、聽診器、記錄本、筆和手消毒液。病室整