膽石癥患者的護理措施黃青講解

膽石癥患者的護理措施主講老師：黃

青《外科護理》精品在線開放課程目錄非手術(shù)治療/術(shù)前護理一術(shù)后護理二健康指導三非手術(shù)治療/術(shù)前護理一護理措施

一、非手術(shù)治療/術(shù)前護理1.病情觀察

觀察病人神志、生命體征、腹部體征、黃疸等情況。2.飲食

急性期暫禁食，經(jīng)靜脈補液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡或行腸外營養(yǎng)支持。待腹痛消退給予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高維生素易消化飲食。護理措施

一、非手術(shù)治療/術(shù)前護理3.緩解疼痛

觀察腹痛的部位、性質(zhì)和范圍，遵醫(yī)囑給予消炎利膽、解痙止痛藥物，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻。

皮膚瘙癢的病人，應避免抓傷皮膚，可外用爐甘石洗劑止癢，溫水擦浴高熱病人遵醫(yī)囑行物理或藥物降溫，補充足夠的水分4.對癥護理護理措施

一、非手術(shù)治療/術(shù)前護理5.糾正凝血功能障礙

凝血功能障礙者肌注維生素K110mg，每日2次。

遵醫(yī)囑應用抗生素，觀察用藥效果及藥物的毒副作用。6.控制感染7.心理護理

護士應隨時掌握病人心理狀況，以親切的語言予以安慰，適當解釋，盡量緩解病人的心理壓力，使其主動配合治療及護理護理措施

一、非手術(shù)治療/術(shù)前護理8.術(shù)前準備

肝功能損害患者，肌內(nèi)注射維生素K110mg，內(nèi)日兩次1，預防出血LC手術(shù)患者做好皮膚準備及呼吸道準備。注意臍部處理。術(shù)中需建立CO2氣腹，為避免術(shù)中高碳酸血癥及抑制呼吸，需進行呼吸訓練。術(shù)后護理二護理措施二、術(shù)后護理1.體位：病人生命體征穩(wěn)定可給予半臥位，以利于引流和呼吸2.病情觀察：用觀察病人生命體征、神志、尿色及黃疸消退情況；觀察切口有無滲血滲液及引流情況；觀察大便顏色及監(jiān)測血清膽紅素變化。。3.營養(yǎng)支持：病人術(shù)后禁食、行胃腸減壓，給予腸外營養(yǎng)支持。腸功能恢復后，拔除胃管予以無脂流質(zhì)，逐漸過渡到低脂飲食。4.做好T管護理護理措施二、術(shù)后護理并發(fā)癥的觀察和護理出血：多發(fā)生于術(shù)后24~48h，術(shù)后應嚴密觀察病人生命體征及腹部體征；觀察腹腔引流管及T管引流液顏色和性質(zhì)。腹腔引流管引出血性液超過100ml/h，持續(xù)3小時以上，或T管引流出血性膽汁，提示腹腔或膽道有出血膽瘺：術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流管引出膽汁樣液體，切口有膽汁樣滲出，常提示膽瘺的發(fā)生應保持引流通暢，引流管周圍皮膚涂氧化鋅糊膏保護，靜脈補液維持水、電解質(zhì)平衡。健康指導三1．指導病人合理飲食，一般選擇低脂、高蛋白、高維生素易消化的飲食。2．注意自我監(jiān)測，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況時，及時到醫(yī)院就診3.病人帶T管出院時，應告之留置T管的目的，指導自我護理，定期復查。護理措施三、健康指導男性，40歲。因肝外膽管結(jié)石導致梗阻性黃疸，伴皮膚瘙癢難忍，對其皮膚瘙癢的護理正確的是A.用手抓撓止癢B.溫水擦洗皮膚C.外用止癢藥物D.告知患者相關(guān)知識E.應用爐甘石洗劑

答案：E課堂測試21術(shù)前護理：病情觀察一般護理心理護理

術(shù)后護理：體位、病情觀察飲食、T管護理、并發(fā)癥的護理小

結(jié)外

科