老年人能力評(píng)估量表及技巧

老年人能力評(píng)估量表的使用與技巧1要解決的三個(gè)關(guān)鍵問題為何要對(duì)老人進(jìn)行能力評(píng)估？（目的）要對(duì)老人哪些能力進(jìn)行評(píng)估？（內(nèi)容）如何對(duì)老人的能力進(jìn)行評(píng)估？（方法）23背景—老齡化趨勢(shì)背景—老齡化趨勢(shì)背景—如何應(yīng)對(duì)老齡化危機(jī)？要建立老年人狀況統(tǒng)計(jì)調(diào)查和發(fā)布制度，相關(guān)保險(xiǎn)和福利及救助相銜接的長(zhǎng)期照護(hù)保障制度——促進(jìn)各種政策制度銜接，增強(qiáng)制度合力。發(fā)展和完善長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，首先要對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估。問題1—能力評(píng)估的目的和意義判斷老年人的健康狀況和自理能力判斷老年人的照護(hù)需求（居家、機(jī)構(gòu)）作為分配養(yǎng)老資源、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)政府補(bǔ)貼（居家養(yǎng)老補(bǔ)貼、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)）養(yǎng)老院/日間照料中心：收費(fèi)、人力配置等123將老人劃分成不同的群體問題1—?jiǎng)澐值囊罁?jù)？按年齡：

隨著年齡的增加，老人會(huì)出現(xiàn)哪些改變？

頭發(fā)變白

皮膚松弛

彎腰駝背

耳聾眼花

記憶衰退走路緩慢

不能自理疾病多發(fā)……問題1—?jiǎng)澐值囊罁?jù)？老人的健康狀況/能力同年齡是否完全對(duì)等？

年齡與外表？問題1—?jiǎng)澐值囊罁?jù)？老人的健康狀況/能力同年齡是否完全對(duì)等？

問題1—?jiǎng)澐值囊罁?jù)？（續(xù)）按疾病

腦卒中心梗慢阻肺

惡性腫瘤……

哪種疾病更嚴(yán)重？總體城市農(nóng)村60歲以上人群慢病患病率（‰）540.3789.3398.2同樣的疾病嚴(yán)重程度是否相同？問題1—?jiǎng)澐值囊罁?jù)？（續(xù)）按能力劃分：衰老和疾病帶來的是機(jī)體各種能力的衰退，當(dāng)個(gè)體的自理能力受限時(shí)，其需要就得不到滿足，此時(shí)需要專業(yè)的照護(hù)力量進(jìn)行補(bǔ)充。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，不管是機(jī)構(gòu)照護(hù)還是居家長(zhǎng)期照護(hù)，其實(shí)是一種補(bǔ)償系統(tǒng)（實(shí)物補(bǔ)償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償），幫助老人彌補(bǔ)自理缺陷，維持、提高自理能力、提高健康水平和生活質(zhì)量。不能自理能力的老人對(duì)照護(hù)服務(wù)的需求存在差異，需要的人力資源、服務(wù)時(shí)間等都不相同，導(dǎo)致照護(hù)的成本相差巨大。

在為失能老人提供照護(hù)服務(wù)或進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償時(shí)，首先要評(píng)估老人的功能狀態(tài)。老年人應(yīng)該具備哪些基本的能力？要對(duì)老人的哪些能力進(jìn)行評(píng)估？健康的基本特征？問題2—老年人能力評(píng)估的內(nèi)容（WHAT）大健康的基本概念：

健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是一種身體，精神與社會(huì)（環(huán)境）適應(yīng)的完好狀態(tài)。生命的質(zhì)量生活的能力問題2—老年人能力評(píng)估的內(nèi)容（續(xù)）問題2—老年人能力評(píng)估的內(nèi)容（續(xù)）沒有疾病沒有虛弱良好環(huán)境合適能力（身體精神社會(huì)）健康健康不是疾病-非疾病的二元論，有更廣泛的內(nèi)涵。對(duì)健康狀態(tài)的評(píng)估要側(cè)重于能力的評(píng)估。醫(yī)療/護(hù)理/康復(fù)醫(yī)療公衛(wèi)/社工/政策醫(yī)療/護(hù)理/康復(fù)/社工……問題2—老年人能力評(píng)估的內(nèi)容（續(xù)）老年綜合評(píng)估（CGA）老年綜合評(píng)估(ComprehensiveGeriatricAssessment，CGA)是指采用多學(xué)科方法評(píng)估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀況等，并據(jù)此制訂以維持和改善老年人健康及功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。老年綜合評(píng)估是現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)之一，是篩查老年綜合征的有效手段。

《老年綜合評(píng)估技術(shù)應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》（2017)CGA評(píng)估項(xiàng)目老年人常見的癥狀?譫妄,抑郁，癡呆?頭暈，嘔吐，暈厥?虛弱，疲乏?跌倒，步態(tài)失調(diào)?下肢末端問題?骨質(zhì)疏松?肌力下降,?聽力喪失，視力減退?語言障礙尿失禁，便秘功能依賴?口腔及牙齒的問題,味覺改變，營(yíng)養(yǎng)不良?疼痛?失眠?壓瘡?心絞痛?性功能障礙CGA評(píng)估內(nèi)容1.一般情況評(píng)估2.軀體功能狀態(tài)評(píng)估日常生活活動(dòng)能力(ADL)的評(píng)估平衡與步態(tài)評(píng)估跌倒評(píng)估量表3.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估4.精神、心理狀態(tài)評(píng)估認(rèn)知功能、譫妄、焦慮、抑郁5.衰弱評(píng)估6.肌少癥評(píng)估握力測(cè)定日常步行速度測(cè)定雙能X線吸光儀(DXA)生物電阻抗分析(BIA)進(jìn)行肌量測(cè)定CGA評(píng)估內(nèi)容（續(xù)）7.疼痛評(píng)估視覺模擬法(VAS)數(shù)字評(píng)定量表(NRS)8.共病評(píng)估老年累積疾病評(píng)估量表(CIRS-G)9.多重用藥評(píng)估10.睡眠障礙評(píng)估匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)阿森斯失眠量表(AIS)11.視力障礙評(píng)估12.聽力障礙評(píng)估13.口腔問題評(píng)估14.尿失禁評(píng)估15.壓瘡評(píng)估16.社會(huì)支持評(píng)估17.居家環(huán)境評(píng)估老年人評(píng)估老年人健康最好的測(cè)量指標(biāo)是功能！問題2—老年人能力評(píng)估的指標(biāo)（民政部）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)日常生活活動(dòng)（ADL）

進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯精神狀態(tài)認(rèn)知功能、攻擊行為、抑郁癥狀感知覺與溝通意識(shí)水平、視力、聽力、溝通交流社會(huì)參與生活能力、工作能力、時(shí)間/空間定向、人物定向、社會(huì)交往能力問題2—世界各國(guó)的評(píng)估工具美國(guó)的RAI（ResidentAssessmentInstrument）英國(guó)的NNAT（NursingNeedsAssessmentTool）加拿大的AAPI（AlbetraAssessmentAndPlacementInstrument）澳大利亞的ACAT（AgedCareAssessmentTeams）日本的“需要介護(hù)認(rèn)定基準(zhǔn)”香港的“長(zhǎng)者健康及家居護(hù)理評(píng)估”德國(guó)、韓國(guó)、

臺(tái)灣地區(qū)等都有自己的評(píng)估工具問題2—RAIRAI包括MDS和CAAProcess以及指南三部分，其中最重要的是MDS（MinimumDataSets，1990-2016）以此為依據(jù)，制定照護(hù)計(jì)劃，追蹤老人健康狀態(tài)的改變，評(píng)價(jià)照護(hù)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。終極目標(biāo)是提高照護(hù)質(zhì)量和老人的生活質(zhì)量。還用來評(píng)價(jià)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，以及能獲得多少醫(yī)療保險(xiǎn)支付等。問題2—MDS的內(nèi)容A身份信息B視/聽覺/語言C認(rèn)知能力D情緒E行為問題F日常生活偏好G功能狀態(tài)H大小便I相關(guān)疾病診斷J健康狀況K吞咽/營(yíng)養(yǎng)狀況L口腔/牙齒狀況M皮膚狀況N藥物和治療O特殊治療P身體約束Q參與成員V評(píng)估總結(jié)X更改信息申請(qǐng)Z地址/簽名等問題2—日本的介護(hù)認(rèn)定評(píng)估現(xiàn)狀調(diào)查姓名；地址；前次認(rèn)定；目前接受服務(wù)情況；（家庭情況/居住環(huán)境等的特別記錄）基本調(diào)查（85項(xiàng)）（7大類73項(xiàng)，特殊醫(yī)療12項(xiàng)）有/無是/否獨(dú)立完成/借助東西完成/不能完成自立/部分介助/全部介助獨(dú)立完成/需要間接幫助/需要直接幫助/完全靠別人幫助特殊事項(xiàng)基本調(diào)查的85項(xiàng)中，如果對(duì)于必要的介護(hù)服務(wù)量出現(xiàn)有影響的情況或難以做出的判斷的問題主治醫(yī)師意見書資料來源：《日本介護(hù)保險(xiǎn)》問題2—日本的介護(hù)認(rèn)定評(píng)估（續(xù)）1與麻痹/拘攣相關(guān)的項(xiàng)目麻痹（上下左右）拘攣（肩/肘/股/膝/足）2與移動(dòng)相關(guān)的項(xiàng)目翻身/起床/兩腳著地坐/兩腳不著地坐/兩腳站立/步行/換車3與復(fù)雜動(dòng)作相關(guān)的項(xiàng)目站起來/單腳站立/進(jìn)出浴缸/洗身4與特殊介護(hù)相關(guān)的項(xiàng)目壓瘡/皮膚病/單手在胸前舉起/下咽/尿意/便意/排尿后的處理/排便后的處理/進(jìn)餐5與日常生活照料相關(guān)項(xiàng)目口腔清潔/洗臉/梳頭/剪指甲/扣，解紐扣/穿脫上衣/穿脫褲子/穿脫襪子/打掃房間6與人際交流等相關(guān)的項(xiàng)目視力/聽力/表達(dá)意見/對(duì)指示的反應(yīng)/對(duì)日常活動(dòng)安排的理解/說出出生年月/短期記憶/說出自己的名字/知道現(xiàn)在的季節(jié)/清楚所在的地點(diǎn)7與行為障礙相關(guān)的項(xiàng)目被害妄想/編造假話/幻視幻聽/情緒不安/晝夜顛倒/粗暴的言行/反復(fù)嘮叨同樣的話/……問題2—日本的介護(hù)認(rèn)定評(píng)估（續(xù)）特殊事項(xiàng)（過去14天接受過的治療）1.點(diǎn)滴的管理2.中心靜脈營(yíng)養(yǎng)3.透析

4.人工肛門的處理5.氧氣療法6.人工呼吸器7.氣管切開的處置8.對(duì)疼痛的看護(hù)

9.經(jīng)管營(yíng)養(yǎng)10.健康測(cè)定（血壓/脈搏/氧氣飽和度）11.壓瘡的處置12.導(dǎo)管（導(dǎo)尿管/留置導(dǎo)管）處置問題3—怎么評(píng)（HOW?）老年人能力評(píng)估的方法老年人能力評(píng)估的技巧問題3—能力評(píng)估的方法老人自身：認(rèn)知功能正?；蜉p度障礙直接照護(hù)者：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)/居家照護(hù)服務(wù)人員家人/監(jiān)護(hù)人：尤其是共同居住者醫(yī)生：醫(yī)療記錄：診斷證明/住院病歷等信息來源：?jiǎn)栴}3—能力評(píng)估的方法與技巧（續(xù)）觀察法：靜止性震顫/步態(tài)/情緒詢問法：認(rèn)知/交流/排便/測(cè)試法：視力/聽力/關(guān)節(jié)活動(dòng)度/床上翻身綜合判斷：情緒/生活能力/定向/社會(huì)交往調(diào)查方法：民政部《老年人能力評(píng)估》

量表的使用與技巧

量表的構(gòu)成老年人能力基本信息表為能力評(píng)估提供大量的信息。增強(qiáng)詢問或測(cè)試的針對(duì)性，避免遺漏或失誤。在進(jìn)行能力評(píng)估前有基本的了解。有些信息無法當(dāng)面詢問重視基本信息表最好由老人或家人提前填寫老年人能力基本信息表（續(xù)）以上內(nèi)容務(wù)必準(zhǔn)確！用于資料的存儲(chǔ)和調(diào)取或信息核對(duì)。老年人能力基本信息表（續(xù)）還有一種情況是與配偶和子女共同居住，如何處理？老年人能力基本信息表（續(xù)）以上內(nèi)容可以為能力評(píng)估提供線索。且對(duì)最終的評(píng)估結(jié)果有直接影響。C.3等級(jí)變更依據(jù)1有認(rèn)知障礙/癡呆、精神疾病者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)；2近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)；

□老年人能力基本信息表（續(xù)）原職業(yè)：幫助判斷社會(huì)參與能力。住房條件：影響對(duì)能力的判斷樓層

有無電梯

室內(nèi)是否有廁所

室內(nèi)是否有洗浴設(shè)備建議同時(shí)觀察和詢問以下內(nèi)容：老人能力評(píng)估表一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)日常生活活動(dòng)（ADL）洗澡、修飾、大便控制、小便控制進(jìn)食、穿衣、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯精神狀態(tài)認(rèn)知功能、攻擊行為、抑郁癥狀感知覺與溝通意識(shí)水平、視力、聽力、溝通交流社會(huì)參與生活能力、工作能力、時(shí)間/空間定向、人物定向、社會(huì)交往能力日常生活活動(dòng)評(píng)估表（ADL）10個(gè)指標(biāo)分為3種測(cè)量尺度：第一類：洗澡/修飾

第二類：大便控制/小便控制第三類：進(jìn)食/穿衣/如廁/床椅轉(zhuǎn)移/

平地行走/上下樓梯兩個(gè)維度：獨(dú)立完成/需要幫助.四個(gè)維度：獨(dú)立/部分幫助/極大幫助/完全依賴三個(gè)維度：可控/偶爾失控/完全失控日常生活活動(dòng)評(píng)估表（續(xù)）第一類：判斷能否獨(dú)立完成，不區(qū)分幫助的程度。通過詢問老人/照護(hù)者進(jìn)行判斷。詢問技巧：1.少用“是/能”或“否/不能”類的提問。2.盡量用開放性問題。3.無法判斷時(shí)，增加細(xì)節(jié)的交流。日常生活活動(dòng)評(píng)估表（續(xù)）第二類：關(guān)鍵點(diǎn)在于如何判斷偶爾失控。從偶爾失控的頻率反推出可控和完全失控的界定。每周1次及以上每天1次及以上日常生活活動(dòng)評(píng)估表（續(xù)）大小便控制的詢問技巧：該問題要同時(shí)詢問照護(hù)者。由于成人對(duì)大小便失控有羞恥感，老人傾向于夸大自己的功能。大小便失控往往繼發(fā)于一些慢性病如認(rèn)知癥/腦中風(fēng)/帕金森等，可通過疾病診斷加以佐證。日常生活活動(dòng)評(píng)估表（續(xù)）第三類：區(qū)分幫助的程度。日常生活活動(dòng)評(píng)估表（續(xù)）第三類：區(qū)分幫助的程度。日常生活活動(dòng)評(píng)估表（續(xù)）個(gè)人表現(xiàn)情況獨(dú)立：不需要任何幫助；指導(dǎo)：需要監(jiān)督/鼓勵(lì)/提示等才能完成；

（動(dòng)眼動(dòng)嘴不動(dòng)手）少量幫助：照護(hù)者不負(fù)重大量幫助：照護(hù)者負(fù)重完全依賴：全部由照護(hù)者完成他人輔助情況0級(jí)：無需幫助或指導(dǎo)1級(jí)：借助器具可獨(dú)立完成2級(jí)：1個(gè)照護(hù)者可完成3級(jí)：需要2個(gè)以上照護(hù)者

才能完成MDS的操作標(biāo)準(zhǔn)日常生活活動(dòng)評(píng)估表（續(xù)）獨(dú)立：不需要任何指導(dǎo)和幫助。部分幫助：基本不負(fù)擔(dān)老人身體或肢體的重量。把持/整理/扶等。極大幫助：負(fù)擔(dān)老人肢體和身體的重量，但只需要1個(gè)照護(hù)者就能協(xié)助完成。完全依賴：老人不參與活動(dòng)，全部動(dòng)作由照護(hù)者完成，或需要兩個(gè)以上照護(hù)者才能完成。日常生活活動(dòng)評(píng)估表（續(xù)）從一般性的問題開始詢問，逐漸過渡到特殊或具體的問題。觀察老人走路/站起/坐下的情況，對(duì)其運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估。臥床的老人，在安全的情況下，可以讓老人演示一下在沒有幫助的情況下如何在床上翻身，從而推斷從床上坐起/翻身/移動(dòng)到床邊以及從床轉(zhuǎn)移到椅子等需要多大幫助。通過觀察，測(cè)試和詢問照護(hù)者進(jìn)行綜合判斷。日常生活活動(dòng)評(píng)估表（續(xù)）特殊事項(xiàng)：進(jìn)食：有留置營(yíng)養(yǎng)管—0分小便控制：有留置尿管—0分同移動(dòng)有關(guān)的動(dòng)作：使用拐杖/助行器等輔助用具，—部分幫助；使用輪椅—大量幫助若還有其他特殊事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)不能處理，詳細(xì)記錄，返回后再進(jìn)行協(xié)商。日常生活活動(dòng)分級(jí)得分越高，代表能力越好。精神狀態(tài)評(píng)估表（認(rèn)知功能）B.2.1認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)“我說三樣?xùn)|西，請(qǐng)重復(fù)一遍，并記住，一會(huì)兒會(huì)問您”：

蘋果、手表、國(guó)旗(1)畫鐘測(cè)驗(yàn)：“請(qǐng)?jiān)谶@兒畫一個(gè)圓形時(shí)鐘，在時(shí)鐘上標(biāo)出10點(diǎn)45分”(2)回憶詞語：“現(xiàn)在請(qǐng)您告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么？”答：_______、________、________（不必按順序）評(píng)分□分0分，畫鐘正確（畫出一個(gè)閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)確），且能回憶出2-3個(gè)詞1分，畫鐘錯(cuò)誤（畫的圓不閉鎖，或指針位置不準(zhǔn)確），或只回憶出0-1個(gè)詞2分，已確診為認(rèn)知障礙，如老年癡呆精神狀態(tài)評(píng)估表（認(rèn)知功能）復(fù)述三個(gè)詞語：測(cè)試目的：近期記憶、聽力、語言能力。詞語一定要是常見的事物，避免偏詞、怪詞。評(píng)估人員說完三個(gè)詞語后一定請(qǐng)老人重復(fù)一遍，確保他已經(jīng)準(zhǔn)確的聽清楚是哪三個(gè)詞。此時(shí)不記分，待畫鐘結(jié)束后再次重復(fù)，進(jìn)行計(jì)分。每個(gè)詞語的思考時(shí)間不超過5秒方言的問題畫鐘測(cè)驗(yàn)?zāi)壳捌毡椴捎盟姆址ㄓ?jì)分：1.畫出閉鎖的圓(表盤)；2.將數(shù)字安置在表盤上的正確位置；3.表盤上12個(gè)數(shù)字正確；4.將指針安置在正確的位置。10分鐘之內(nèi)完成。精神狀態(tài)評(píng)估表（認(rèn)知功能）

畫鐘測(cè)驗(yàn)（CDT）及評(píng)分方法精神狀態(tài)評(píng)估表（認(rèn)知功能）提問技巧：當(dāng)老人覺察到你在對(duì)其進(jìn)行測(cè)試時(shí)，可能會(huì)詢問為什么要這樣做。有人會(huì)因反感而不愿配合，也有人會(huì)用拒絕來掩飾遺忘。此時(shí)需進(jìn)行解釋，爭(zhēng)取老人的配合以進(jìn)行區(qū)分。例如：“這個(gè)問題所有的人都會(huì)問，不是單單只問您。”“這樣做是為了能更好地了解您現(xiàn)在的狀況，……”“為了制定您的照護(hù)計(jì)劃，避免遺漏和錯(cuò)誤……”B.2.2攻擊行為□分0分，無身體攻擊行為（如打/踢/推/咬/抓/摔東西）和

語言攻擊行為（如罵人、語言威脅、尖叫）1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語言攻擊行為2分，每周有幾次身體攻擊行為，或每日有語言攻擊行為B.2.3抑郁癥狀□分0分，無1分，情緒低落、不愛說話、不愛梳洗、不愛活動(dòng)2分，有自殺念頭或自殺行為精神狀態(tài)評(píng)估表無法直接問老人。通過交流，觀察，詢問照護(hù)者，結(jié)合病歷等進(jìn)行綜合判斷。精神狀態(tài)分級(jí)感知覺與溝通評(píng)估表B.3.1意識(shí)水平□分0分，神志清醒，對(duì)周圍環(huán)境警覺1分，嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長(zhǎng)。當(dāng)呼喚或推動(dòng)患者的肢體時(shí)可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒，醒后可簡(jiǎn)短回答提問，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)3分，昏迷，處于淺昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時(shí)對(duì)刺激無反應(yīng)（若評(píng)定為昏迷，直接評(píng)定為重度失能，可不進(jìn)行以下項(xiàng)目的評(píng)估）能回答出自己的名字和出生年月日，即可判斷清醒如何區(qū)分嗜睡/昏睡/昏迷？嗜睡：輕度刺激可將其喚醒，醒后能執(zhí)行指令?；杷狠^強(qiáng)刺激方可喚醒，醒后能簡(jiǎn)短交流，回答可能無意義?；杳裕簾o法喚醒感知覺與溝通評(píng)估表（意識(shí)）感知覺與溝通評(píng)估表（意識(shí)）感知覺與溝通評(píng)估表（視力）可通過測(cè)試進(jìn)行判斷。感知覺與溝通評(píng)估表（視力）測(cè)試方法：測(cè)試前首先詢問老人平時(shí)是否戴花鏡或近視鏡。攜帶正常印刷的報(bào)紙或雜志，請(qǐng)老人讀一段文字，從大標(biāo)題到正文。對(duì)于不識(shí)字的老人，可讓其辨認(rèn)報(bào)紙上的數(shù)字或圖片。對(duì)于無法完成上述測(cè)試的老人，觀察其眼睛是否隨意動(dòng)的人或物體移動(dòng)。感知覺與溝通評(píng)估表（視力）通過詢問/測(cè)試/結(jié)合評(píng)估者自己的感覺進(jìn)行判斷。感知覺與溝通評(píng)估表（聽力）測(cè)試方法：測(cè)試前首先詢問老人平時(shí)是否佩戴助聽器。詢問老人平時(shí)同其他人交流的情況；詢問平時(shí)打電話/看電視/聽門鈴的情況。（可問照護(hù)者）評(píng)估者根據(jù)自己同老人交流的情況進(jìn)行綜合判斷。例如是否需要大聲講話，是否需要放慢語速。是否需要多次重復(fù)，是否需要使用肢體語言，談話過程中老人是否需要看著評(píng)估者的臉才能聽懂等。感知覺與溝通評(píng)估表（溝通）通過詢問/測(cè)試/結(jié)合評(píng)估者自己的感覺進(jìn)行判斷。B.3.4溝通交流:包括非語言溝通□分0分，無困難，能與他人正常溝通和交流1分，能夠表達(dá)自己的需要及理解別人的話，但需要增加時(shí)間或給予幫助2分，表達(dá)需要或理解有困難，需頻繁重復(fù)或簡(jiǎn)化口頭表達(dá)3分，不能表達(dá)需要或理解他人的話感知覺與溝通評(píng)估表（溝通交流）測(cè)試方法：本條目測(cè)量?jī)蓚€(gè)維度。一是老人是否能夠表達(dá)自己的需要。二是老人是否能理解別人的話。對(duì)于無法用語言交流的老人，如果可以用書寫/提示卡或手勢(shì)正確的表達(dá)自己的需要，也可評(píng)為1分。如果同老人交流困難，可詢問照護(hù)者老人平時(shí)同其他人交流的情況；評(píng)估者結(jié)合詢問/觀察/自己同老人交流的情況/結(jié)合老人的患病情況進(jìn)行綜合判斷。感知覺與溝通分級(jí)感知覺與溝通分級(jí)感知覺與溝通分級(jí)意識(shí)視力聽力溝通交流01234012340123001020130-12-3社會(huì)參與評(píng)估（生活能力）B.4.1生活能力□分0分，除個(gè)人生活自理外（如飲食、洗漱、穿戴、二便），能料理家務(wù)（如做飯、洗衣）或當(dāng)家管理事務(wù)1分，除個(gè)人生活自理外，能做家務(wù)，但欠好，家庭事務(wù)安排欠條理2分，個(gè)人生活能自理；只有在他人幫助下才能做些家務(wù)，但質(zhì)量不好3分，個(gè)人基本生活事務(wù)能自理（如飲食、二便），在督促下可洗漱（自理但）4分，個(gè)人基本生活事務(wù)（如飲食、二便）需要部分幫助或完全依賴他人幫助社會(huì)參與評(píng)估（生活能力）基本生活自理能力（ADL）（吃飯/二便/穿衣）生活能力獨(dú)立生活能力（IADL）（做飯/家務(wù)/洗衣/購(gòu)物/電話/理財(cái)/服藥等）貼身照護(hù)（personalcare）料理家務(wù)（housecare）缺陷缺陷社會(huì)參與評(píng)估（工作能力）B.4.2工作能力□分0分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作可照常進(jìn)行1分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降2分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往，部分遺忘3分，對(duì)熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘4分，對(duì)以往的知識(shí)或技能全部磨滅通過詢問進(jìn)行判斷。該指標(biāo)對(duì)于已退休和未退休的人意義有所差別。社會(huì)參與評(píng)估（時(shí)/空定向能力）社會(huì)參與評(píng)估（時(shí)/空定向能力）通過提問和詢問老人/照護(hù)者進(jìn)行判斷。問題：您能告訴我現(xiàn)在的日期嗎？您能告訴我現(xiàn)在的季節(jié)嗎？您知道現(xiàn)在的時(shí)間嗎？上午/下午/晚上您能告訴我您的家庭地址嗎？您平時(shí)出門都去哪些地方呀？怎么去？多久去一次？……社會(huì)參與評(píng)估（人物定向能力）社會(huì)參與評(píng)估（人物定向能力）通過提問和詢問老人/照護(hù)者進(jìn)行判斷。家人/家中的照片/評(píng)估者自身都可作為評(píng)估工具。提問之前要先了解老人和誰居住在一起，主要由誰照護(hù)？問題：照片中的這個(gè)人是誰？指著照護(hù)者問：這個(gè)人是誰？您認(rèn)識(shí)我嗎？您看我多大了？看照片問：哪個(gè)是您女兒呀？哪個(gè)是您孫女呀？……社會(huì)參與評(píng)估（社會(huì)交往能力）社會(huì)參與評(píng)估（社會(huì)交往能力）通過詢問老人/照護(hù)者，結(jié)合評(píng)估者自己的感覺進(jìn)行綜合判斷?？稍儐柪先俗罱欠駞⒓舆^某些聚會(huì)或活動(dòng)。如同學(xué)聚會(huì)，家庭聚會(huì)，生日會(huì)，婚禮等等。進(jìn)而詢問參與聚會(huì)的情況，通過細(xì)節(jié)描述進(jìn)行判斷。社會(huì)參與分級(jí)B.4.6社會(huì)參與總分□分上述5個(gè)項(xiàng)目得分之和B.4社會(huì)參與分級(jí)□級(jí)0能力完好：總分0-2分1輕度受損：總分3-7分2中度受損：總分8-13分3重度受損：總分14-20分能力評(píng)估報(bào)告C.1一級(jí)指標(biāo)分級(jí)C.1.1