賀風險管理在骨科護課件

老年骨科患者護理風險管理賀彬2021-03-10一、概論二、護理風險的相關原因分析老年患者的特殊性骨科患者的護理風險護理管理風險因素分析〔二〕骨科患者的護理風險壓瘡患者因長期臥床、截癱或需牽引、全身血液循環(huán)差、皮膚抵抗力低下、康復時間長，或護理未到位，如未及時墊氣墊床、海綿墊、未定時給予翻身及床單元未平整清潔等易使患者形成壓瘡。跌倒、墜床、燙傷因骨折后自理困難，行動不便，易發(fā)生跌倒、墜床的危險。骨折后患肢感覺相對遲鈍及年老體弱等原因，使用熱水袋保暖時易發(fā)生燙傷。輸液外滲骨科患者多用甘油果糖及20%甘露醇脫水、消腫，因這類藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)局部軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。

〔三〕護理管理風險因素分析護理人員風險意識滯后隨著我國經(jīng)濟體制改革的深入，法制日漸完善，以及?醫(yī)療事故處理條例?的實施，人們的健康意識和維權意識也日益增強，患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)務人員的要求越來越高，但是由于受傳統(tǒng)護理習慣的影響，護士多按醫(yī)囑被開工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護士法律意識淡薄，缺乏危機意識、風險意識。醫(yī)學根底理論和專科護理知識缺乏，對現(xiàn)存的和潛在的護理問題預見性缺乏造成的風險

。由于老年骨科患者存在長期臥床，骨折后限制活動，護理并發(fā)癥高〔肺部感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等〕。假設對病情變化觀察不及時，對病情變化無預見性、防范并發(fā)癥措施缺乏，就很容易出現(xiàn)并發(fā)癥或加重病情。缺乏溝通技巧與效勞態(tài)度造成的風險

65%的護理糾紛是護士語言使用不當所引起的。有些護士工作經(jīng)驗欠缺，缺乏與患者溝通的意識，缺乏溝通技巧，“以病人為中心的護理〞的概念未付諸實踐，不能設身處地地為患者著想，使患者對其缺乏信任感。環(huán)境管理不善引發(fā)的風險

骨科患者除治療要求絕對臥床休息外，對于四肢骨折或損傷的患者，行走不便或需借助拐杖行走，地面濕滑時易發(fā)生摔傷造成再骨折；小兒、老年人未加護床欄易發(fā)生墜床等。三、防范對策首先制訂各種意外事件的應急預案

通過平時積累的臨床資料進行分析，明確可能存在的護理風險事件，再結合老年骨折患者的病史資料進行評估，制訂各種應急預案。組織護士學習并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護士應急能力，保證每位護士均能獨立應對各種護理風險。

危險因素的評估

評估內(nèi)容：護理體檢、壓瘡高危評估、墜床/跌倒危險因素評估、生活自理能力評估、心理社會評估、健康教育需求評估、輸液外滲評估等。轉(zhuǎn)變觀念、更新護理人員風險管理意識組織護理人員學習風險管理，進行護理工作中常見的風險事件范圍，風險管理的流程、風險事件的呈報等知識培訓，使全體人員了解風險管理的作用及目的，正確認識風險的存在，重視風險防范，堅持嚴格事前控制，做到有預見性，對潛在的風險重點分析，改進工作流程，及時杜絕和防范過失事故的發(fā)生，對每一例護理缺陷查找原因，提出改進措施。樹立以人為本的效勞理念，提高溝通能力與技巧

，提高患者滿意度樹立以患者為中心的效勞理念及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導不良心理反響，滿足患者合理要求，確定把患者效勞放到首位，強調(diào)主動效勞意識，取得患者及家屬的理解和信任。加強護理管理、健全和落實各項規(guī)章制度常規(guī)制度的培訓必須納入繼續(xù)教育的范疇，定期組織人員學習內(nèi)容，學習掌握是根底；工作落實是關鍵，故必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證在工作中檢查、監(jiān)督、反響、記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，即使出現(xiàn)錯誤，也能最大限度挽回損失，降低對患者的傷害；醫(yī)學是不斷開展的學科，常規(guī)、制度也必須與時俱進?？傊鹤o理風險貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看似微缺乏道的臨床活動都有風險。實施風險管理后，護理人員風險意識明顯增強，認真執(zhí)行制度和護理風險管理預案，做好班班交接、層層把關，消除各種平安隱患。實施護理風險管理是護理質(zhì)量改進的一局部，通過積極改善效勞態(tài)度和加強風險防范教育，重視對護理環(huán)節(jié)中不平安事件的管理，就能最大限度降低