醫(yī)學(xué)度全市醫(yī)療事故分析

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。:///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。2007年度全市醫(yī)療事故分析全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2007年度共上報(bào)醫(yī)療事故140起，較去年同期減少9起，具體情況如下〔一〕醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療事故72起〔占51.43%〕、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療事故58起〔占41.43%〕、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療事故7起〔占5.00%〕、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療事故3起〔占2.14%〕一、醫(yī)療事故概況〔三〕醫(yī)療事故等級(jí)分布140起醫(yī)療事故中一級(jí)醫(yī)療事故44起〔占31.43%〕、二級(jí)醫(yī)療事故9起〔占6.43%〕、三級(jí)醫(yī)療事故44起〔占31.43%〕、四級(jí)醫(yī)療事故43起〔占30.71%〕〔四〕醫(yī)療事故責(zé)任程度分布140起醫(yī)療事故中醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任的5起〔占3.57%〕、主要責(zé)任的48起〔占34.29%〕、次要責(zé)任的56起〔占40.00%〕、輕微責(zé)任的31起〔占22.14%〕〔五〕醫(yī)療事故等級(jí)和責(zé)任程度相關(guān)情況完全責(zé)任主要責(zé)任次要責(zé)任輕微責(zé)任合計(jì)一級(jí)醫(yī)療事故04202044二級(jí)醫(yī)療事故02439三級(jí)醫(yī)療事故02514544四級(jí)醫(yī)療事故51718343合計(jì)5485631140〔2〕漏診誤診140起醫(yī)療事故涉及漏診23次、誤診21次，其中漏診主要是違反診療常規(guī)漏診17次〔占70.83%〕、病情原因漏診7例〔占29.17%〕；誤診主要是違反診療常規(guī)誤診18次〔占52.94%〕、病情原因誤診16次〔占47.06%〕〔5〕檢查不全140起醫(yī)療事故涉及檢查不全30次，其中實(shí)驗(yàn)室檢查不全16次〔占44.44%〕、臨床體檢不全和影像學(xué)檢查不全各10次〔占27.78%〕〔6〕用藥不當(dāng)140起醫(yī)療事故涉及用藥不當(dāng)18次，其中用藥指征錯(cuò)誤12次〔占66.67%〕、劑量錯(cuò)誤3次〔占16.67%〕、配伍禁忌2次〔占11.11%〕、用法錯(cuò)誤1次〔占5.56%〕〔7〕病歷不全140起醫(yī)療事故涉及病歷不全16次，其中記錄不全12次〔占66.67%〕、病歷書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)4次〔占22.22%〕〔七〕醫(yī)療事故學(xué)科分布情況1、醫(yī)療事故一級(jí)學(xué)科分布情況醫(yī)療事故發(fā)生居前的一級(jí)學(xué)科依次為外科70次〔占50.00%〕、內(nèi)科24次〔占17.14%〕、婦產(chǎn)科18次〔占12.86%〕、醫(yī)學(xué)影像科6次〔占4.29%〕、眼科5次〔占3.57%〕、病理科4次〔占2.86%〕預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的方法：腎結(jié)石有假設(shè)干種類，一旦醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類，改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病。以下食物有助于減少?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)機(jī)。多喝水不管你的結(jié)石屬于哪一類，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。適宜的飲水量是到達(dá)一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水？一說(shuō)到腎結(jié)石的防治，很多醫(yī)生都會(huì)建議患者多飲水，多運(yùn)動(dòng)；那么防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水才夠呢？這是很多人都在關(guān)心的問(wèn)題。在此，中醫(yī)五絕網(wǎng)的結(jié)石病專家為您解答這個(gè)問(wèn)題，防治腎結(jié)石，每天到底需要喝多少水。在生命活動(dòng)過(guò)程中，人體時(shí)時(shí)會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的廢物，這些廢物必須不斷地從體內(nèi)排出，人體廢物的主要排泄器官由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟除了擔(dān)任“排污〞任務(wù)外，還負(fù)責(zé)有益物質(zhì)的吸收工作。腎臟每時(shí)每刻都有大量的血液流過(guò)，由腎小球負(fù)責(zé)“過(guò)濾〞，污物和雜質(zhì)由它濾出來(lái)，“合格〞的血液那么重新流回體內(nèi)去。正常人每天流經(jīng)腎臟過(guò)濾的液體有1800毫升左右，可排出的尿液大約為1000～2000毫升。腎臟因?yàn)橐佑|體內(nèi)各種各樣的物質(zhì)，因而有可能患病，尤以腎炎和腎結(jié)石為多。日常生活中，喝水太少也是生長(zhǎng)結(jié)石的因素之一，人體內(nèi)的水分會(huì)隨時(shí)隨地從不同途徑喪失，必須隨時(shí)補(bǔ)充來(lái)保持平衡。在氣候炎熱的季節(jié)或大量運(yùn)動(dòng)、出汗后更應(yīng)多飲水，防止尿液過(guò)分濃縮，防止尿中晶體沉積。所以，正常的飲水量一般控制在每天2000毫升左右為宜；但這個(gè)是按常規(guī)來(lái)說(shuō)的，實(shí)際的飲水量，是按每個(gè)人的消耗所需而定的；簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是“能喝多少就喝多少〞，不能用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，也不要刻意去控制。補(bǔ)充纖維素加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O00單位〔Iu〕的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10，055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝?！簿S生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前，應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意?！逞a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營(yíng)養(yǎng)③長(zhǎng)期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素/精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。:///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。2、醫(yī)療事故二級(jí)學(xué)科分布情況外科中居前列的二級(jí)學(xué)科是骨科27起〔占38.57%〕、普外科23起〔占32.86%〕、泌尿外科8起〔占11.43%〕、神經(jīng)外科6起〔占8.57%〕內(nèi)科中居前列的二級(jí)學(xué)科是心內(nèi)科10起〔占41.67%〕、呼吸內(nèi)科6起〔占25.00%〕、消化內(nèi)科5起〔占20.83%〕、神經(jīng)內(nèi)科2起〔占8.33%〕婦產(chǎn)科中婦科11起〔占61.11%〕、產(chǎn)科6起〔占33.33%〕〔八〕醫(yī)療事故責(zé)任人情況1、醫(yī)療事故責(zé)任人類別分布情況140起醫(yī)療事故共涉及各類人員168人，其中醫(yī)生165人〔占98.2%〕、護(hù)理人員1人〔占0.6%〕、進(jìn)修人員1人〔占0.6%〕、其他人員1人〔占0.6%〕2、醫(yī)療事故責(zé)任人職稱分布情況按職稱分類，居前三位的依次為高級(jí)職稱80人〔占47.06%〕、中級(jí)職稱62人〔占36.47%〕、處級(jí)職稱27人〔占15.88%〕〔九〕醫(yī)療事故處理情況1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任人處理情況全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任人的處理有8種形式，居前列的是經(jīng)濟(jì)處分111人次〔占59.68%〕、批評(píng)教育30人次〔占16.13%〕、院內(nèi)通報(bào)20人次〔占10.75%〕、書(shū)面檢查10人次〔占5.38%〕2、衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任人處分情況140起醫(yī)療事故立案122起，涉及到168名責(zé)任人，給予行政處分的28人，其中暫停執(zhí)業(yè)2人、警告26人；未予以行政處分的140人，其中超過(guò)行政處分期限2人、因責(zé)任程度輕微未給予行政處分的138人3、衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處分給予警告91起，未予以行政處分22起，其中撤案3起，超過(guò)行政處分期限未處分18起，尚未結(jié)案28起二、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故情況分析2、醫(yī)療事故等級(jí)分布72起醫(yī)療事故中一級(jí)醫(yī)療事故26起〔占36.11%〕、二級(jí)醫(yī)療事故6起〔占8.33%〕、三級(jí)醫(yī)療事故19起〔占26.39%〕、四級(jí)醫(yī)療事故21起〔占29.17%〕3、醫(yī)療事故責(zé)任程度分布醫(yī)療事故中醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任的2起〔占2.78%〕、主要責(zé)任的22起〔占30.56%〕、次要責(zé)任的31起〔占43.06%〕、輕微責(zé)任的17起〔占23.61%〕②漏診誤診72起醫(yī)療事故涉及漏診9次、誤診12次，其中漏診主要是違反診療常規(guī)漏診6次〔占66.67%〕、病情原因漏診3例〔占33.33%〕；誤診主要是違反診療常規(guī)誤診9次〔占75.00%〕、病情原因誤診3次〔占25.00%〕⑤檢查不全72起醫(yī)療事故涉及檢查不全21次，其中實(shí)驗(yàn)室檢查不全9次〔占42.86%〕、臨床體檢不全和影像學(xué)檢查不全各6次〔占28.57%〕⑥用藥不當(dāng)72起醫(yī)療事故涉及用藥不當(dāng)12次，其中用藥指征錯(cuò)誤8次〔占66.67%〕、劑量錯(cuò)誤2次〔占16.67%〕、配伍禁忌和用法錯(cuò)誤均為1次〔占8.33%〕⑦病歷書(shū)寫(xiě)缺陷72起醫(yī)療事故涉及病歷書(shū)寫(xiě)缺陷14次，其中記錄不全8次〔占57.14%〕、病歷書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)4次〔占28.57%〕5、醫(yī)療事故學(xué)科分布情況〔1〕三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故一級(jí)學(xué)科分布情況醫(yī)療事故發(fā)生居前的一級(jí)學(xué)科依次為外科33次〔占45.83%〕、內(nèi)科14次〔占19.44%〕、婦產(chǎn)科8次〔占11.11%〕、眼科5次〔占6.94%〕、病理科3次〔占4.17%〕、醫(yī)學(xué)影像科2次〔占2.78%〕〔2〕三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故二級(jí)學(xué)科分布情況外科中居前列的二級(jí)學(xué)科是骨科9起〔占27.27%〕、普外科8起〔占24.24%〕、泌尿外科6起〔占18.18%〕、神經(jīng)外科5起〔占15.15%〕內(nèi)科中居前列的二級(jí)學(xué)科是心內(nèi)科9起〔占64.29%〕、消化內(nèi)科2起〔占14.29%〕婦產(chǎn)科中婦科5起〔占62.50%〕、產(chǎn)科3起〔占37.50%〕6、醫(yī)療事故責(zé)任人情況〔1〕醫(yī)療事故責(zé)任人類別分布情況72起醫(yī)療事故共涉及責(zé)任人81名，其中本院執(zhí)業(yè)醫(yī)生79名、外院會(huì)診醫(yī)生1名、進(jìn)修醫(yī)生1名〔2〕醫(yī)療事故責(zé)任人職稱分布情況三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故責(zé)任人職稱分布：按職稱分類居于前三位的依次為高級(jí)職稱43人〔占51.19%〕、中級(jí)職稱28人〔占33.33%〕、處級(jí)職稱12人〔占14.29%〕7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任人處理情況三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任人的處理有7種形式，居前列的是經(jīng)濟(jì)處分59人次〔占58.42%〕、批評(píng)教育20人次〔占19.80%〕、院內(nèi)通報(bào)10人〔占9.90%〕、書(shū)面檢查5人次〔占4.95%〕8、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故特點(diǎn)〔1〕三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故絕大多數(shù)通過(guò)法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定定性〔占94.44%〕，且該定性途徑案例比06年度明顯增多〔2〕三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一、二級(jí)醫(yī)療事故32起，其中沒(méi)有完全責(zé)任，只有2起主要責(zé)任，其余均以三、四級(jí)醫(yī)療事故和次要、輕微責(zé)任為主〔3〕在過(guò)失行為中，觀察不細(xì)、告知不當(dāng)和病歷不全均較06年度明顯增多〔4〕醫(yī)院對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任人的處理多為經(jīng)濟(jì)處分為主，院內(nèi)通報(bào)和書(shū)面檢查人數(shù)比06年度增多2007年度各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的醫(yī)療事故反映出以下特點(diǎn)：〔一〕醫(yī)療事故發(fā)生情況與06年度同期比較，07年度上報(bào)的醫(yī)療事故下降了6.04%。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故較06年度明顯增加，一級(jí)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故較06年度有所減少三、全市醫(yī)療事故特點(diǎn)分析〔二〕醫(yī)療事故定性途徑與06年度同期相比衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)學(xué)鑒定定性案例數(shù)所占比例變化不大，但是通過(guò)司法途徑解決的案例數(shù)量繼續(xù)上升，而醫(yī)患雙方共同委托鑒定定性和雙方協(xié)商定性案例那么明顯下降〔三〕醫(yī)療事故等級(jí)和責(zé)任程度分布與06年度比較，一、二級(jí)醫(yī)療事故減少，完全責(zé)任和主要責(zé)任醫(yī)療事故也減少〔五〕醫(yī)療事故臨床學(xué)科分布與06年度比較，外科、內(nèi)科和婦產(chǎn)科仍是醫(yī)療事故發(fā)生的最集中科室，但是外科發(fā)生的醫(yī)療事故有所增加，集中表現(xiàn)在骨科、普外科、泌尿外科，神經(jīng)外科的醫(yī)療事故明顯增加，婦產(chǎn)科發(fā)生的醫(yī)療事故有所減少〔六〕醫(yī)療事故責(zé)任人與06年度比較，醫(yī)生仍是醫(yī)療事故的最主要責(zé)任人，但是，高級(jí)職稱人員明顯增加，初級(jí)職稱人員那么有所減少〔七〕醫(yī)療事故責(zé)任人處理與06年度比較，經(jīng)濟(jì)處分仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理責(zé)任人的最主要方式，調(diào)離解聘那么明顯減少，院內(nèi)通報(bào)和書(shū)面檢查等處理方式有所增加2007年度全市醫(yī)患糾紛分析〔一〕醫(yī)患糾紛根本情況1、發(fā)生數(shù)量及投訴形式2007年度全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)患糾紛5259起，其中來(lái)電300起〔占5.70%〕、來(lái)信356起〔占6.77%〕、來(lái)訪4464起〔占84.88%〕、其他139起〔占2.64%〕一、醫(yī)患糾紛概況2、醫(yī)患糾紛來(lái)訪人數(shù)情況在來(lái)訪的4464起醫(yī)患糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接待來(lái)訪人數(shù)14326人次，每起糾紛來(lái)訪人員平均3.2人次，最多一次達(dá)86人。其中，5人以下〔包括5人〕的4857起〔占92.36%〕，共8787人次參與；5人以上的367起〔占6.98%〕，共5535人次參與3、醫(yī)患糾紛來(lái)訪形式在4464起來(lái)訪中，一般來(lái)訪3826起、群訪367起、鬧訪548起，其中110出警175起鬧訪主要表現(xiàn)為滯留醫(yī)療場(chǎng)所、沖擊打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)、棄留患者、在醫(yī)療場(chǎng)所私設(shè)靈堂和毆打醫(yī)務(wù)人員等9種情況，其中前五位為沖擊打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)、滯留醫(yī)療場(chǎng)所、辱罵和威脅醫(yī)務(wù)人員、限制醫(yī)務(wù)人員人身自由和毆打醫(yī)務(wù)人員，此外，還出現(xiàn)了攜帶危險(xiǎn)品和管制器具等新的鬧訪情況2007年度全市醫(yī)患糾紛鬧訪情況表序號(hào)鬧訪方式發(fā)生次數(shù)1沖擊、打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)1482滯留醫(yī)療場(chǎng)所1343辱罵、威脅醫(yī)務(wù)人員1344限制醫(yī)務(wù)人員人身自由625毆打醫(yī)務(wù)人員326在醫(yī)療場(chǎng)所私設(shè)靈堂147停尸不理118棄留患者109攜帶危險(xiǎn)品、管制器具3〔二〕各區(qū)縣醫(yī)患糾紛分布情況5259起醫(yī)患糾紛中，區(qū)縣發(fā)生地居前五位的是徐匯區(qū)、虹口區(qū)、盧灣區(qū)、靜安區(qū)和寶山區(qū)〔三〕醫(yī)患糾紛醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況5259起醫(yī)患糾紛中，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2118起〔占40.27%〕、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2699起〔占51.32%〕、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)299起〔占5.69%〕、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)133起〔占2.53%〕、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)10起〔占0.19%〕〔四〕醫(yī)患糾紛學(xué)科分布情況1、全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛一級(jí)學(xué)科分布情況5259起醫(yī)患糾紛中，涉及到50個(gè)一級(jí)學(xué)科4799個(gè)科次，居于前五位的依次為外科1558起〔占32.47%〕、婦產(chǎn)科873起〔占18.19%〕、內(nèi)科672起〔占14.00%〕、急診醫(yī)學(xué)科308起〔占6.42%〕、口腔科139起〔占2.90%〕2、二級(jí)學(xué)科醫(yī)患糾紛分布情況外科中居前列的二級(jí)學(xué)科是普外科570起〔占36.59%〕、骨科568起〔占36.46%〕、泌尿外科86起〔占5.52%〕內(nèi)科中居前列的二級(jí)學(xué)科是心內(nèi)科186起〔占27.65%〕、消化內(nèi)科105起〔占15.64%〕、神經(jīng)內(nèi)科92起〔占13.69%〕〔六〕醫(yī)患糾紛投訴較為集中的問(wèn)題1、根據(jù)患方的投訴，醫(yī)患糾紛反映較多的依次為診療效果問(wèn)題3481起〔占48.47%〕、效勞態(tài)度問(wèn)題1357起〔占19.97%〕、管理環(huán)節(jié)問(wèn)題724起〔占10.66%〕、診療費(fèi)用問(wèn)題266起〔占3.91%〕2、醫(yī)患糾紛投訴問(wèn)題分類〔1〕診療效果方面前三位是用藥不當(dāng)〔占19.48%〕、并發(fā)癥〔占17.08%〕、診斷不及時(shí)〔占13.55%〕〔2〕效勞態(tài)度問(wèn)題主要表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠〔占62.21%〕、語(yǔ)言不文明〔占16.86%〕〔3〕管理環(huán)節(jié)方面前三位是告知不到位〔占34.29%〕、診療等待時(shí)間長(zhǎng)〔占16.19%〕、科室協(xié)調(diào)脫節(jié)〔占14.29%〕〔4〕診療費(fèi)用方面前三位是診療費(fèi)用過(guò)高〔占24.79%〕、收費(fèi)與診療效勞不相符〔占23.93%〕、藥品費(fèi)用過(guò)高〔占17.95%〕〔七〕醫(yī)患糾紛處理情況5259起醫(yī)患糾紛中，已經(jīng)處理完結(jié)677起〔占12.87%〕，其中醫(yī)患雙方協(xié)商賠償解決540起〔占10.26%〕、衛(wèi)生行政部門委托鑒定后解決55起〔占1.04%〕、司法途徑解決83起〔占1.57%〕〔一〕三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛情況1、醫(yī)患糾紛來(lái)訪形式三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接待醫(yī)患糾紛來(lái)訪2118起，其中一般來(lái)訪1848起、群訪183起、鬧訪212起，其中110出警92起二、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛情況分析鬧訪中居前五位的為滯留醫(yī)療場(chǎng)所、辱罵和威脅醫(yī)務(wù)人員、沖擊打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)、限制醫(yī)務(wù)人員人身自由和毆打醫(yī)務(wù)人員，此外，還出現(xiàn)了攜帶危險(xiǎn)品和管制器具等新的鬧訪情況2007年度全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鬧訪情況表序號(hào)鬧訪方式發(fā)生次數(shù)1滯留醫(yī)療場(chǎng)所602辱罵、威脅醫(yī)務(wù)人員593沖擊、打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)434限制醫(yī)務(wù)人員人身自由205毆打醫(yī)務(wù)人員176在醫(yī)療場(chǎng)所私設(shè)靈堂67停尸不理68棄留患者19攜帶危險(xiǎn)品、管制器具12、醫(yī)患糾紛學(xué)科分布情況〔1〕醫(yī)患糾紛一級(jí)學(xué)科分布情況2118起醫(yī)患糾紛中，涉及到48個(gè)一級(jí)學(xué)科1864個(gè)科次，居于前五位的依次為外科608起〔占28.71%〕、婦產(chǎn)科340起〔占16.04%〕、內(nèi)科243起〔占11.49%〕、急診醫(yī)學(xué)科154起〔占3.76%〕〔2〕醫(yī)患糾紛二級(jí)學(xué)科分布情況外科中居前列的二級(jí)學(xué)科是普外科185起〔占30.34%〕、骨科183起〔占30.11%〕、心胸外科88起〔占14.48%〕內(nèi)科中居前列的二級(jí)學(xué)科是心內(nèi)科91起〔占37.36%〕、消化內(nèi)科42起〔占17.24%〕、腎臟內(nèi)科36起〔占14.94%〕4、醫(yī)患糾紛投訴較為集中的問(wèn)題〔1〕根據(jù)患方的投訴，醫(yī)患糾紛反映較多的依次為診療效果問(wèn)題1485起〔占70.10%〕、效勞態(tài)度問(wèn)題552起〔占26.07%〕、管理環(huán)節(jié)問(wèn)題267起〔占12.61%〕、診療費(fèi)用問(wèn)題123起〔占5.81%〕〔2〕醫(yī)患糾紛投訴問(wèn)題分類①診療效果方面前三位是治療錯(cuò)誤〔占26.75%〕、并發(fā)癥〔占19.45%〕、治療不及時(shí)〔占19.15%〕②效勞態(tài)度方面主要表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠〔占73.34%〕、語(yǔ)言不文明〔占21.92%〕③管理環(huán)節(jié)方面前三位是診療等待時(shí)間長(zhǎng)〔占30.77%〕、告知不到位〔占23.08%〕、科室協(xié)調(diào)脫節(jié)〔占18.68%〕④診療費(fèi)用方面前三位是收費(fèi)與診療效勞不相符〔占33.33%〕、診療費(fèi)用過(guò)高〔占13.53%〕、植入性器材費(fèi)用過(guò)高〔占3.92%〕〔七〕醫(yī)患糾紛處理情況5259起醫(yī)患糾紛中，已經(jīng)處理完結(jié)677起〔占12.87%〕，其中醫(yī)患雙方協(xié)商賠償解決540起〔占10.26%〕、衛(wèi)生行政部門委托鑒定后解決55起〔占1.04%〕、司法途徑解決83起〔占1.57%〕各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的醫(yī)患糾紛數(shù)量比去年同期下降了25.90%，主要特點(diǎn)：〔一〕群訪、鬧訪呈上升趨勢(shì)07年度上報(bào)的群訪事件367起，其中最多一次有86人參加，鬧訪548起，是去年同期鬧訪數(shù)量的8倍，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的群防發(fā)生率高于其他級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鬧訪和110出警均明顯高于其他級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)三、醫(yī)患糾紛特點(diǎn)分析〔二〕打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)和危及醫(yī)務(wù)人員人身平安的現(xiàn)象沒(méi)有得到有效遏制全市07年度共發(fā)生了379起打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)和危及醫(yī)務(wù)人員人身平安的醫(yī)患糾紛鬧訪事件，并有110出警175起，社會(huì)影響較大〔三〕非醫(yī)療行為糾紛成為醫(yī)患糾紛投訴的新熱點(diǎn)非醫(yī)療行為糾紛中，收費(fèi)問(wèn)題所致的266起，患者在醫(yī)院非醫(yī)療原因受傷所致的46起〔四〕醫(yī)患糾紛主要發(fā)生在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全市07年度上報(bào)的醫(yī)患糾紛中，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共占91.78%〔五〕醫(yī)患糾紛投訴特點(diǎn)有差異醫(yī)患糾紛投訴診療效果均居于各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之首，此外，投訴三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效勞態(tài)度冷漠比率明顯較其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)高，投訴三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)用問(wèn)題相對(duì)較多，主要集中在收費(fèi)與診療效勞不相符、診療費(fèi)用過(guò)高和植入性器材費(fèi)用過(guò)高2007年度全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療平安督查情況分析〔一〕規(guī)章制度執(zhí)行情況1、醫(yī)院會(huì)診制度建立與執(zhí)行情況〔1〕會(huì)診制度建立情況72家醫(yī)院會(huì)診制度建立率100%一、督查結(jié)果〔2〕會(huì)診制度執(zhí)行情況執(zhí)行良好的醫(yī)院58家，占被檢查醫(yī)院的80.56%。抽查到會(huì)診病歷297份，合格272份，合格率91.58%，其中三級(jí)綜合醫(yī)院合格率88.53%會(huì)診制度執(zhí)行不好主要表現(xiàn)在會(huì)診后科室與醫(yī)務(wù)管理部門沒(méi)有記錄，占會(huì)診病歷總數(shù)7.74%2、醫(yī)院交接班制度建立與執(zhí)行情況〔1〕交接班制度執(zhí)行情況執(zhí)行良好的醫(yī)院27家，占被檢查醫(yī)院的37.5%。督查的213個(gè)病區(qū)中，有124個(gè)病區(qū)交接班制度執(zhí)行情況良好，合格率為58.22%，其中三級(jí)綜合醫(yī)院合格率61.1%醫(yī)院交接班制度執(zhí)行中，交接班記錄缺陷較多，其中處理事項(xiàng)記錄缺陷率為36.62%，病情記錄缺陷率為20.19%3、急診觀察室查房制度執(zhí)行情況主要是急診值班醫(yī)師每日晚班查房執(zhí)行不好，缺陷率24.63%，其次是主治醫(yī)師每日查房執(zhí)行不好，缺陷率20.9%4、醫(yī)療糾紛登記和醫(yī)療事故上報(bào)制度執(zhí)行情況醫(yī)療糾紛登記制度執(zhí)行中，三級(jí)綜合醫(yī)院平均得分率為96.47%；醫(yī)療糾紛個(gè)案電子錄入中，三級(jí)綜合醫(yī)院平均得分率為97.88%醫(yī)療糾紛登記專冊(cè)的內(nèi)容登記情況，各工程的填報(bào)率均在91%以上，以醫(yī)療糾紛登記索引表填表率最高，為94.98%。填報(bào)率最低為院內(nèi)處理醫(yī)院，為91.91%2、病歷督查環(huán)節(jié)質(zhì)量情況〔1〕病歷修改情況病歷書(shū)寫(xiě)中如果出現(xiàn)錯(cuò)誤，不能用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡，否那么視為缺陷病歷。病歷修改總體缺陷率為9.16%，其中三級(jí)綜合醫(yī)院為13.24%?！?〕實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查報(bào)告單書(shū)寫(xiě)情況實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查報(bào)告單書(shū)寫(xiě)要求無(wú)涂改，該項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行缺陷率為2.55%實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查報(bào)告單要求書(shū)寫(xiě)正確患者的姓名和床號(hào)。該項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行中外科55份病歷存在缺陷，內(nèi)科59份病歷存在缺陷特殊檢查或特殊治療前，要求告知患者或其親屬可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行情況較好，缺陷率為0.93%督查到有實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員參與出具化驗(yàn)檢查申請(qǐng)單的1740份病歷中，外科851份、內(nèi)科889份。實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員出具化驗(yàn)檢查申請(qǐng)單應(yīng)該要上級(jí)醫(yī)師簽名。該規(guī)定總體執(zhí)行缺陷率為3.51%，其中外科缺陷率為1.88%，內(nèi)科缺陷率為5.06%。三級(jí)綜合醫(yī)院的缺陷率為0.82，主要分布在婦產(chǎn)科、耳鼻喉科等科室上要懂得善用以下三原那么，不僅有助于排石，還可預(yù)防結(jié)石再發(fā)。原那么一：善飲水保證每日尿量在2000毫升左右。對(duì)于運(yùn)動(dòng)量大、出汗較多的患者，飲水量稍多。尤其夏季和夜間，強(qiáng)調(diào)睡前飲水，并且在半夜再飲水一次。使每日尿量超過(guò)2000毫升，可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。原那么二：善忌口不同成分的腎結(jié)石，對(duì)飲食的要求也不同，患者要善于根據(jù)各自結(jié)石的成分，對(duì)不同的食物有所禁忌。原那么三：善運(yùn)動(dòng)適度的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)體內(nèi)器官的擺動(dòng)，促進(jìn)小結(jié)石排出，但不同部位的結(jié)石，運(yùn)動(dòng)方法也不同。一般的腎結(jié)石，在排石的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)囑咐患者做垂直的上下跳躍運(yùn)動(dòng)，有助于結(jié)石排出；而對(duì)于腎下盞的結(jié)石，患者應(yīng)該以倒立運(yùn)動(dòng)為宜，使結(jié)石向上運(yùn)動(dòng)，逐漸移行出腎臟。肝內(nèi)膽管結(jié)石概述肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管集合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨(dú)存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。一般為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石不僅是常見(jiàn)病，更重要的是由此引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。肝內(nèi)膽管結(jié)石該病的病因比較復(fù)雜，與肝內(nèi)感染、膽汁淤滯、膽道蛔蟲(chóng)等因素有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石可彌漫存在于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可發(fā)生在某肝葉或肝段的膽管內(nèi)，且左葉明顯多于右葉。在臨床上，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的病癥一般不很典型，在病程的間歇期多無(wú)病癥，或僅表現(xiàn)為右上腹部輕度不適；在急性期那么可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的病癥〔黃疸、畏寒、發(fā)熱等〕。肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷比較復(fù)雜，除根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)外，還可通過(guò)B超和經(jīng)皮肝穿刺膽管造影〔PTC〕檢查，以顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布和肝膽管的狹窄及擴(kuò)張情況。此外，CT檢查對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石也有重要的診斷意義，特別是對(duì)于并發(fā)膽汁性肝硬化和癌變者。肝內(nèi)膽管結(jié)石常并發(fā)膽管梗阻，容易誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素/精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。:///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。二、督查結(jié)果小結(jié)全市07年度醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛中反映的問(wèn)題比較集中，與全市醫(yī)療平安督查和醫(yī)療質(zhì)量平安監(jiān)控所反映的問(wèn)題較為一致，要引起各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的切實(shí)關(guān)注。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的重要性，并加強(qiáng)院內(nèi)宣導(dǎo)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員能樹(shù)立醫(yī)療平安的理念和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)?！惨?/p>