耳鼻喉護理查房

扁桃體炎病人護理

ENT陳媛媛

扁桃體炎

扁桃體炎是指腭扁桃體的非特異性炎癥，有急性和慢性之分。病因：主要為乙型溶血性鏈球菌。急性反復(fù)發(fā)作則轉(zhuǎn)為慢性，與感染和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

治療原則非手術(shù)療法：抗菌治療+免疫療法和抗變應(yīng)性措施扁桃體切除手術(shù)：扁桃體剝離術(shù)或扁桃體擠切術(shù)

臨床表現(xiàn)

1．急性扁桃體炎：癥狀：全身——畏寒發(fā)熱，小兒更甚局部——咽痛為主，吞咽加劇可向耳部放射。體征：咽部急性充血，卡他性者扁桃體輕度紅腫；化膿性者明顯腫脹，隱窩口有膿栓，可融合成偽膜。下頜角淋巴結(jié)腫大壓痛。

臨床表現(xiàn)

2．慢性扁桃體炎：反復(fù)急性發(fā)作癥狀：咽部不適感過度肥大影響呼吸吞咽或語言體征：咽部慢性充血，扁桃體大小不等，表面凹凸或瘢痕粘連。伴下頜角淋巴結(jié)腫大。實驗室細菌學(xué)及抗“O”檢查有輔助意義。

臨床表現(xiàn)

3．并發(fā)癥：局部：急性者如扁桃體周膿腫、急性中耳炎、鼻竇炎、喉炎、咽旁膿腫。全身：如風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎等。其機理一般認為與各靶器官對鏈球菌所產(chǎn)生的III型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。扁桃體腫大分度I度腫大：扁桃體不超過

咽腭弓。II度腫大：扁桃體超過咽

腭弓，介于I度和III度之間。

III

度腫大：扁桃體達到或超過咽喉壁中線

護理診斷1．急性疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)2、焦慮：與反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎、手術(shù)有關(guān)3．體溫過高：由急性化膿性扁桃體炎所致4、營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后疼痛進食不足有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：切口出血

護理措施

1、術(shù)前護理：1）心理護理：病人多緊張，恐懼心理，要多關(guān)心病人，耐心講解疾病、手術(shù)方法、注意事項及手術(shù)的重要性和必要性2）術(shù)前檢查，有無手術(shù)禁忌癥，婦女月經(jīng)期，妊娠期不宜手術(shù)3）術(shù)前6小時禁食水

護理措施2、術(shù)后護理1）全麻患者未清醒前采用半俯臥位，頭偏向一側(cè)2）局部護理：給予冰袋冷敷頸部以減少出血，減輕疼痛。術(shù)后勿用力咳嗽吐痰，少說話。隨時將口內(nèi)的唾液吐出，不要咽下，觀察分泌物的顏色和量。持續(xù)口吐鮮血或全麻為醒者不斷出現(xiàn)吞咽動作，應(yīng)立即檢查以防止出血護理措施3）預(yù)防感染：給予消炎，止血藥，觀察其療效，術(shù)后次日開始含漱劑漱口，防止感染。（次日創(chuàng)面形成一層白膜具有保護作用。）4）飲食護理：術(shù)后4小時進食冷流質(zhì)，忌硬食及粗糙食物。5）減輕疼痛：止痛劑、冰敷。6）心理護理預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情，注意傷口滲血情況，術(shù)后次日鼓勵患者常伸舌。術(shù)后3天體溫突然升高或術(shù)后一直持續(xù)在38.5度以上，腭弓腫大，創(chuàng)面不生長白膜或不均勻，咽痛加重，為感染的征象。

【健康教育】1．戒除煙、酒等不良刺激，加強身體鍛煉，增強體質(zhì)。2．飯