麻醉與手術管理制度

麻醉與手術管理制度1.總則為了確保醫(yī)院麻醉與手術工作的安全、高效進行，依法保護患者的生命健康，提高醫(yī)療質量，訂立本管理制度。2.質量管理2.1麻醉與手術質量管理2.1.1麻醉與手術團隊應具備相關專業(yè)資質和技能，每年定期進行考核評估，并連續(xù)進行專業(yè)培訓。2.1.2麻醉科、手術科及相關部門應建立與麻醉手術質量有關的評估指標和技術標準，并依照規(guī)定進行日常工作中的記錄和監(jiān)測，確保質量管理的有效性。2.1.3麻醉與手術質量管理評估結果應定期上報醫(yī)院質量管理部門，并依照要求進行整改和改進。2.2安全管理2.2.1麻醉與手術過程中，必需嚴格遵守操作規(guī)程和安全操作指南，包含麻醉設備和手術器械的使用和維護。2.2.2麻醉與手術設備應按規(guī)定進行檢測和維護，確保其正常運行和可靠性。2.2.3醫(yī)務人員應連續(xù)關注患者的生命體征和手術過程中的安全指標，如顯現異常情況應及時報告和采取相應的救治措施。2.2.4麻醉科、手術科及相關部門應定期進行安全檢查，隱患排查，及時整改和除去安全隱患。2.3術前準備管理2.3.1全部手術患者在手術前必需進行認真的術前評估，包含患者病史、體格檢查、試驗室檢查等，以推斷患者是否適合進行手術麻醉。2.3.2患者特殊情況或手術需求需要與患者親屬進行溝通和書面知情同意，并保存相應的記錄。2.3.3手術室應依據手術類別、手術等級等要求，合理布置手術室、麻醉設備、手術器械和耗材的準備工作。2.4麻醉管理2.4.1麻醉科應依照國家相關規(guī)定和標準，建立麻醉藥品和麻醉設備的管理制度，確保麻醉藥品和麻醉設備的安全和可靠性。2.4.2麻醉方法應依據患者的病情、手術類型和麻醉風險進行合理選擇，并依法進行麻醉操作。2.4.3麻醉醫(yī)師應依照規(guī)定記錄麻醉操作和患者的相關信息，包含麻醉開始時間、結束時間、用藥劑量等。2.5手術管理2.5.1手術室和手術設備應規(guī)范管理，手術臺、手術燈、手術器械等應進行定期維護，確保其功能正常。2.5.2手術醫(yī)師和手術護士應依照規(guī)定進行手術準備工作，包含場合準備、手術器械準備、手術護理準備等。2.5.3手術醫(yī)師應在手術過程中嚴格依照操作規(guī)程進行手術操作，并及時記錄手術過程和術中注意事項。2.6感染管理2.6.1手術室和麻醉科應建立感染防掌控度，明確感染管理責任部門和人員，并按規(guī)定進行感染防控工作。2.6.2手術前、手術中和手術后應依照要求進行洗手消毒和無菌操作，確保手術環(huán)境的干凈和手術器械、物品的無菌。2.6.3手術室、麻醉科及相關部門應定期進行手術環(huán)境和物品的消毒、清潔檢查，確保感染防控措施的有效性。3.監(jiān)督與檢查3.1內部監(jiān)督3.1.1醫(yī)院麻醉與手術管理部門應成立特地的內部監(jiān)督小組，定期對麻醉與手術工作進行監(jiān)督和檢查，發(fā)現問題及時整改。3.1.2內部監(jiān)督小組應定期召開會議，討論麻醉與手術質量、安全管理、感染防控等方面的問題，并提出改進看法。3.1.3內部監(jiān)督小組應對麻醉與手術團隊進行定期考核，評估其業(yè)務水平和服務態(tài)度，并依照評估結果采取相應的嘉獎和懲罰措施。3.2外部監(jiān)督3.2.1醫(yī)院麻醉與手術管理部門應搭配衛(wèi)生監(jiān)督部門進行定期的醫(yī)療機構監(jiān)督檢查和評估，確保麻醉與手術工作符合法律法規(guī)和相關標準要求。3.2.2醫(yī)院麻醉與手術管理部門應接受社會輿論的監(jiān)督和評價，并針對相關問題及時采取改進措施，提升醫(yī)療質量和服務水平。4.懲罰與嘉獎4.1懲罰4.1.1對于嚴重違反本制度和相關法律法規(guī)的人員，將依照醫(yī)院紀律處分規(guī)定進行嚴厲處理，并依法追究相應的法律責任。4.1.2對于發(fā)生的麻醉事故或手術意外，相關責任人將被追究相應的法律責任，并進行內部調查和處理。4.2嘉獎4.2.1對于在麻醉與手術工作中表現優(yōu)秀、業(yè)務精湛的醫(yī)務人員，將予以相應的嘉獎和榮譽稱呼。4.2.2對于在麻醉與手術工作中發(fā)現并及時處理問題，確?；颊甙踩尼t(yī)務人員，將予以相應的表揚和嘉獎。本管理制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有需要修改，應經