硝普納、多巴胺等靜脈泵入藥物配置、走速、常規(guī)用量、作用機(jī)制及注意事項(xiàng)和要點(diǎn)總結(jié)

硝普納、異丙腎上腺素、烏拉地爾、硝酸異山梨酯、左西孟旦、多巴胺等靜脈泵入藥物配置、走速、作用機(jī)制及注意事項(xiàng)和要點(diǎn)總結(jié)硝普納示范配置：1支+5%GS50mL；示范走速：1mL/h，最大42mL/h；常規(guī)用量：0.25—10μg/（kg·min）；作用機(jī)制：代謝產(chǎn)生NO，擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈；注意事項(xiàng)：避光；連續(xù)使用超過(guò)48—72h，須警惕氰化物中毒；有低血壓、頭痛、肌肉痙攣、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)。艾司洛爾示范走速：70kg體重，使用3.5mL靜推1min后維持以21—126mL/h泵入；常規(guī)用量：給予負(fù)荷劑量0.5mg/kg靜推1min，維持劑量0.05—0.3mg/kg/min，據(jù)血壓及心率情況調(diào)節(jié)；作用機(jī)制：超短效的β受體阻斷劑，降血壓、心率；注意事項(xiàng)：心動(dòng)過(guò)緩，低血壓。地爾硫卓示范配置：100mg或50mg+50mLNS；室上速：常用10mg配成10mL緩慢靜推，可根據(jù)年齡和癥狀增減；作用機(jī)制：抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張血管、延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)的作用，降壓、擴(kuò)張冠脈、降心率；注意事項(xiàng)：注意低血壓或心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生。烏拉地爾示范配置：1支+40mLNS；示范走速：6mL/h=6mg/h；作用機(jī)制：選擇性α1受體阻滯劑，具有對(duì)外周和中樞雙重降壓作用；注意事項(xiàng)：注射劑忌與堿性液體配伍。超量用藥，作用于循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)引起頭暈，直立性綜合征，虛脫，給予一般處理并靜注腎上腺素。胺碘酮示范配置：2支+44mL5%GS；示范走速：負(fù)荷劑量150mg+5%GS10mL靜推10min，繼之以10mL/h泵入，6h后減量為5mL/h；作用機(jī)制：抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性，減慢心房、房室結(jié)和房室旁路傳導(dǎo)，延長(zhǎng)心房肌、心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，延長(zhǎng)旁路前向和逆向有效不應(yīng)期；注意事項(xiàng)：使用葡萄糖注射液配置，注意警惕低血壓、尖端扭轉(zhuǎn)性心律失常。異丙腎上腺素示范配置：3支+44mLNS；示范走速：起始劑量0.5μg/min，常用1—4μg/min；作用機(jī)制：β受體激動(dòng)劑，增強(qiáng)心肌收縮力，加速傳導(dǎo)；注意事項(xiàng)：常見(jiàn)不良反應(yīng)為口干、心悸。硝酸甘油示范配置：1支+49mLNS；示范走速：初始3mL/h，每3—5min增加3mL/h；作用機(jī)制：代謝產(chǎn)生NO，擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈；注意事項(xiàng)：塑料對(duì)硝酸甘油有強(qiáng)大吸附作用，使用玻璃輸液容器。硝酸異山梨酯示范配置：原液5支；示范走速：初始1—2mL/h，根據(jù)患者反應(yīng)逐步加量1—2mL/h，最大劑量為8—10mL/h；作用機(jī)制：代謝產(chǎn)生NO，擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈；注意事項(xiàng)：可有體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、多汗等。降壓過(guò)快可致心絞痛癥狀加重。左西孟旦示范配置：1支

+NS45mL；示范走速：如70kg體重，先給予1.68—3.36mL緩慢靜推10min，再維持用0.84—3.36mL/h靜脈泵入；常規(guī)用量：負(fù)荷劑量6—12μg/kg，緩慢靜推，時(shí)間不小于10min；維持劑量0.05—0.2μg/kg/min，持續(xù)泵入24h；作用機(jī)制：鈣離子增敏劑，使心肌收縮力增加、擴(kuò)張血管，對(duì)心率、心肌耗氧無(wú)明顯影響；注意事項(xiàng)：收縮壓>90mmHg可以負(fù)荷劑量，并據(jù)血壓調(diào)整；收縮壓<90mmHg者無(wú)需負(fù)荷量，直接用維持劑量，以防低血壓。米力農(nóng)示范配置：原液10支；示范走速：如60kg體重，給予1.5—4.5mL緩慢靜推負(fù)荷，給予0.9—3.6mL/h泵入維持；常規(guī)用量：負(fù)荷量25—75μg/kg，5—10min緩慢靜注，以后0.25—1.0μg/kg/min維持；作用機(jī)制：磷酸二酯酶抑制劑，正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用；注意事項(xiàng)：警惕低血壓。去甲腎上腺素示范配置：4支+36mL5%GS（常用）；

8支+32mL5%GS（必須用于中心靜脈）；示范走速：1mL/h=

0.067μg/kg/min；常規(guī)用量：2—4μg/min，最大劑量25

μg/min；作用機(jī)制：腎上腺素受體的激動(dòng)劑，導(dǎo)致血壓升高、血管收縮、興奮心臟；注意事項(xiàng)：心率增快；使用外周靜脈輸注時(shí)，需要觀察有無(wú)滲漏，以防發(fā)生皮膚壞死。多巴胺、多巴酚丁胺示范配置：多巴胺的用量＝體重（公斤）×3，加溶媒至50mL，然后多少mL/h的速度泵入就是多少μg/kg/min；示范走速：泵入速度2—20mL/h，相當(dāng)于2—20μg/kg/min；60kg體重，180mg+32mLNS，5mL/h=5μg/kg/min；作用機(jī)制：腎上腺素受體的激動(dòng)劑，導(dǎo)致血壓升高、血管收縮、興奮心臟；注意事項(xiàng)：心率增快；使用外周靜脈輸注時(shí)，需要觀察有無(wú)滲漏，以防發(fā)生皮膚壞死。重組人腦利鈉肽示范配置：1支+NS/5%GS50mL；示范走速：起始負(fù)荷（10min）1.5—2μg/kg；維持劑量0.0075—0.01μg/kg/min；60kg體重，負(fù)荷量為90μg（1.5μg/kg）=54mL/h；10min后維持量為27μg/h（0.0075μg/kg/min）=2.7mL/h；作用機(jī)制：擴(kuò)張?bào)w肺循環(huán)，降低心臟前后負(fù)荷；利鈉利尿，降低血容量；拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過(guò)度激活；緩心臟重塑；注意事項(xiàng)：最常見(jiàn)的的不良反應(yīng)為低血壓。呋塞米示范配置：10支+NS30mL；示范走速：負(fù)荷劑量20mg，維持泵入2—20mL/h，根據(jù)尿量調(diào)整；作用機(jī)制：袢利尿劑；注意事項(xiàng)：最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低血壓。垂體后葉素示范配置：10支+NS30mL；示范走速：3mL/h=0.1U/min，消化道出血常用劑量0.2—0.4U/min；咯血常用劑量0.1U/min；尿崩癥患者根據(jù)尿量調(diào)整，起始0.1—0.2U/min。作用機(jī)制：主要成分是抗利尿激素和縮宮素，用于垂體后葉功能低下、尿崩癥的替代治療，也可用于咯血的內(nèi)科治療。注意事項(xiàng)：用藥后可引起血壓升高、心悸、心絞痛、尿少、面色蒼白、腹痛等，還可有血管性水腫、蕁麻疹、支氣管哮喘、過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停藥并處理。禁用于妊娠期高血壓疾病、高血壓、冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病患者。艾司奧美拉唑示范配置：2支+NS40mL；示范走速：負(fù)荷劑量80mg溶解后半小時(shí)內(nèi)滴注；維持劑量80mg+NS40mL，8mg/h靜脈泵入；作用機(jī)制：強(qiáng)效質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌。胃內(nèi)pH值升高時(shí)，血小板才能聚集止血。奧曲肽示范配置：5支+NS45mL；示范走速：1mL/h=10μg/h，速度25—50μg/h；作用機(jī)制：抑制胃排空及膽囊排空，抑制胰腺細(xì)胞分泌，保護(hù)胰腺細(xì)胞；收縮內(nèi)臟血管平滑肌，阻斷內(nèi)臟血管擴(kuò)張，降低門(mén)脈壓力；注意事項(xiàng)：腎臟、胰腺功能異常者和膽石癥患者慎用。生長(zhǎng)抑素示范配置：10支+NS50mL；示范走速：5mL/h=250μg/h；作用機(jī)制：急性上消化道出血時(shí)其作用于血管平滑肌,減少內(nèi)臟血流量,降低門(mén)脈血流量，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,利于黏膜病變部位止血；注意事項(xiàng)：在連續(xù)給藥過(guò)程中，連續(xù)不間斷，換藥間斷不能超過(guò)1分鐘。胰島素示范配置：50U+NS50mL；示范走速：0.1U/kg/h，相當(dāng)于（公斤體重/10）mL/h，如體重60kg患者，給予6mL/h泵入;作用機(jī)制：降血糖；注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血糖。右美托咪定示范配置：2支+NS46mL;示范走速：2.5mL=20μg/h起泵，根據(jù)鎮(zhèn)靜情況調(diào)整泵速；作用機(jī)制：高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)藥，起效快，作用時(shí)間短、兼具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用、且無(wú)呼吸抑制；注意事項(xiàng)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括低血壓、惡心、心動(dòng)過(guò)緩。咪達(dá)唑侖示范配置：2支+NS46mL；示范走速：ICU病人鎮(zhèn)靜，先靜注2—3mg，繼之以0.05mg/（kg·h）靜脈泵入維持；作用機(jī)制：苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，通過(guò)加強(qiáng)腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸發(fā)揮作用，抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、干擾記憶、遺忘、抗驚厥以及抗骨骼肌松弛。常見(jiàn)不良反應(yīng)有低血壓、譫妄、幻覺(jué)、心悸、皮疹。地西泮示范配置：使用原液；示范走速：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，先10mg靜注，繼以5mg/h原液靜脈泵入，最大劑量50mg/d；作用機(jī)制：苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，加強(qiáng)腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸發(fā)揮作用