四川地區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師選擇題含答案

習(xí)題僅供參考四川地區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師選擇50題含答案單選題1、與鼻咽癌有關(guān)的是A鼻咽癌B淋巴組織增生性疾病C宮頸癌D非洲兒童惡性淋巴瘤E傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：C本題考查的是EB病毒的致病性。EB病毒，又稱(chēng)人類(lèi)皰疹病毒，主要感染人類(lèi)口咽部上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。宮頸癌與HPV感染有關(guān)。單選題2、對(duì)年老體弱、痰量較多且無(wú)力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為A氧氟沙星B溴已新C羧甲司坦D氨溴索E可待因答案：E對(duì)年老體弱、痰量較多且無(wú)力咳痰的慢性支氣管炎患者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，如可待因，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化。單選題3、治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min答案：C吸入氧濃度(%)=21+4X氧流量(L/min)單選題4、患者，男，48歲。診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦。不是術(shù)前準(zhǔn)備的必要項(xiàng)目是A切口感染B腹部切口疝C切口內(nèi)血腫D切口脂肪液化E切口裂開(kāi)答案：E傷口裂開(kāi)常發(fā)生在術(shù)后8～10內(nèi)，在患者一次腹部突然用力時(shí)，自覺(jué)切口疼痛和突然裂開(kāi)，有淡紅色液體自切口溢出。單選題5、患兒，男，1歲。咳嗽、發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼氣時(shí)哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.6，胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是A換用其他抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素B換用其他抗生素+胸腔閉式引流C換用其他抗生素+胸腔內(nèi)注射抗生素D換用其他抗生素E胸腔內(nèi)注射抗生素答案：B由實(shí)驗(yàn)室檢查可知患兒是細(xì)菌感染，故選金黃色葡萄球菌肺炎。若延誤診斷或病原體致病力強(qiáng)者，易引起并發(fā)癥。題中患兒臨床表現(xiàn)符合膿胸或膿氣胸的診斷。對(duì)并發(fā)膿胸、膿氣胸者，應(yīng)及時(shí)穿刺引流。患兒年齡較小，中毒癥狀較重，應(yīng)考慮胸腔閉式引流。單選題6、男，60歲，有飲酒史20年，每天飲半斤白酒。2年來(lái)間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫，B超示：肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量腹水，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查方法是A超聲顯示肝臟回聲不均勻B蜘蛛痣C肝功能異常D鋇餐示食管下段有蚯蚓樣充盈缺損E脾大答案：D對(duì)肝硬化門(mén)脈高壓診斷最有價(jià)值的是鋇餐示食管下段有蚯蚓狀充盈缺損，即食管下段有靜脈曲張。單選題7、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為1.5：1，SAM(+)。該患者的診斷是A冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B風(fēng)濕性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：C肥厚型梗阻性心肌病，收縮期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左緣第3?4肋間聽(tīng)到粗糙的噴射樣收縮期雜音。單選題8、肺組織檢查顯示可見(jiàn)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素，最可能的診斷是A全血B血漿C右旋糖酐D等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液E5%葡萄糖溶液答案：D擠壓傷綜合征的處理關(guān)鍵是堿化尿液，一般予以碳酸氫鈉靜滴?？墒鼓蛑械乃嵝哉F血紅素溶解度增加，有利于排出，預(yù)防肌紅蛋白在腎小管沉積，保護(hù)腎功能，預(yù)防酸中毒。故選D項(xiàng)。單選題9、主要用于治療腦血管病的藥物是A尼莫地平B硝苯地平C維拉帕米D利多卡因E奎尼丁答案：A鈣拮抗劑可阻滯Ca2+內(nèi)流，明顯擴(kuò)張血管，也能增加冠脈流量，尼莫地平有較強(qiáng)的擴(kuò)張腦血管、增加腦血流的作用，可用于治療腦血栓形成及腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管痙攣。心肌缺血時(shí)，鈉泵、鈣泵受抑，但鈣的被動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)加強(qiáng)，可使細(xì)胞內(nèi)鈣蓄積，造成鈣過(guò)度負(fù)荷，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞損害。鈣拮抗藥如維拉帕米可減少心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量超負(fù)荷，故可用于治療肥厚性心肌病。利多卡因?yàn)镮b類(lèi)抗心律失常藥，抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希一浦系統(tǒng)有作用，主要用于治療室性心律失常如急性心肌梗死及強(qiáng)心苷引起的室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)。維拉帕米是鈣拮抗藥，對(duì)心臟的抑制作用最強(qiáng)，其次為地爾硫?、硝苯地平，可引起負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用，使房室傳導(dǎo)減慢，不應(yīng)期延長(zhǎng)，折返激動(dòng)消失，因此為房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥。單選題10、患者，女，33歲。低熱，乏力伴腹脹3個(gè)月，查體:腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腹腔積液滲透液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢査是A腹部B超B胃腸道鋇劑檢查C血沉D腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)E腹腔鏡檢查答案：E青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核證據(jù)；①中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核證據(jù)②長(zhǎng)期發(fā)熱，原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹腔積液、腹部包塊或腹壁柔軔感；③腹腔積液為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主；④X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象;⑤PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。腹腔鏡檢查對(duì)診斷有困難者具確診價(jià)值，適用于有游離腹腔積液的患者。故選E。單選題11、胃大部切除術(shù)后24小時(shí)以?xún)?nèi)的胃出血，最常見(jiàn)的原因是A胃液分析B急診胃鏡檢查CB型超聲檢查DX線(xiàn)胃腸鋇餐E血清胃泌素測(cè)定答案：B患者，女，18歲。因痛經(jīng)自服非甾體類(lèi)抗炎藥病史，胃痛，嘔吐咖啡樣物。應(yīng)考慮上消化道出血。最可能的原因是藥物引起的急性胃黏膜損傷。為確定診斷，首選的檢查應(yīng)為急診胃鏡檢查。血清胃泌素測(cè)定、X線(xiàn)胃腸鋇餐及胃液分析均不能對(duì)急性胃黏膜病變做出診斷，只有胃鏡檢查可明確診斷。單選題12、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是A阻塞性肺通氣功能障礙B彌散功能障礙C無(wú)效腔增加D限制性通氣功能障礙E通氣/血流比例失衡答案：D患者咳嗽、咳痰10年，查體：桶狀胸，初步診斷為慢性阻塞性肺疾病，患者發(fā)病機(jī)制中沒(méi)有限制性通氣功能障礙，限制性通氣功能障礙是胸腔積液。單選題13、不符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是A1/5張B1/4張C1/3張D1/2張E2/3張答案：E口服補(bǔ)液鹽配方為2/3張電解質(zhì)液，用于輕、中度脫水無(wú)嚴(yán)重嘔吐者?？诜a(bǔ)液鹽配方（ORS）：NaCl2.6g，枸櫞酸鈉2.9g，KCl1.5g，葡萄糖13.5g，加水至1000ml。單選題14、女，28歲，右下肢骨折術(shù)后1天，氣短伴咯血2小時(shí)，最可能的診斷是A迅速止痛B機(jī)械通氣C皮下注射低分子肝素D手術(shù)治療E介入治療答案：CCTPA示右下肺動(dòng)脈分支中可見(jiàn)充盈缺損提示急性肺動(dòng)脈血栓形成，應(yīng)緊急抗凝治療，選用皮下注射低分子肝素。單選題15、男，26歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmHg，雙下肢血壓140/80mmHg，BMI20，腰圍80cm，正力體型。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A腎實(shí)質(zhì)病變B腎動(dòng)脈狹窄C嗜鉻細(xì)胞瘤D原發(fā)性醛固酮增多癥E主動(dòng)脈縮窄答案：E正常下肢血壓高于上肢血壓20-40mmHg，若下肢血壓低于上肢則考慮主動(dòng)脈狹窄，胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎。單選題16、男，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺。兩肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心率120次/分。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是A靜脈推注地塞米松B給予高濃度吸氧C靜脈滴注5%碳酸氫鈉D聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E氣管插管，正壓機(jī)械通氣答案：E重度或者危重度哮喘發(fā)作時(shí)，經(jīng)氧療，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)藥等藥物治療后，病情持續(xù)惡化者，應(yīng)及時(shí)采用輔助機(jī)械通氣治療。其指證包括：神智改變，呼吸肌疲勞等?？梢韵仁褂帽敲嬲值确莿?chuàng)傷性通氣方式，若無(wú)效，應(yīng)及早插管機(jī)械通氣。并適當(dāng)使用呼氣末正壓通氣，可以減少呼吸肌疲勞，減輕氧耗，清除呼吸道分泌物。單選題17、關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，下列征象不正確的是A侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞C骨關(guān)節(jié)病綜合征D侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E侵入縱隔，壓迫食管，引起呑咽困難答案：C肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病常見(jiàn)于肺癌，也見(jiàn)于局限性胸膜間皮瘤和肺轉(zhuǎn)移癌。多侵犯上下肢長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端，發(fā)生杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病。單選題18、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A心電圖B超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D心內(nèi)膜心肌活檢E胸部X線(xiàn)檢查答案：B超聲心電圖可動(dòng)態(tài)獲得各心室，心房的功能變化。單選題19、患者，女，49歲。近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80Hg，脈搏90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。病性進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有A急性肝炎B膽囊炎合并膽結(jié)石C急性胃炎D肝硬化E肝癌答案：B依據(jù)題干，該患者首先考慮膽結(jié)石。單選題20、在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間通常是A1～5分鐘B6～10分鐘C11～14分鐘D21～25分鐘E25～30分鐘答案：D在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間21～25分鐘。單選題21、引起菌群失調(diào)癥，是因明顯改變了正常菌群的A腫瘤壞死因子B嗜酸性粒細(xì)胞C病原微生物D干擾素E白介素-1答案：C致熱源分內(nèi)源性致熱源和外源性致熱源。外源性致熱源包括：病原微生物，炎性滲出物和無(wú)菌壞死組織，抗原抗體復(fù)合物，這些物質(zhì)不能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫中樞，而是通過(guò)中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源。單選題22、最能反映小葉性肺炎的病變特征的是A膿胸B肺膿腫C心力衰竭D肺大皰E呼吸功能衰竭答案：D小葉性肺炎的并發(fā)癥遠(yuǎn)較大葉性肺炎多見(jiàn)，尤其是年老體弱者更易出現(xiàn)，且預(yù)后較差，嚴(yán)重者可危及生命。常見(jiàn)的并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、肺膿腫、膿胸、膿氣胸、膿毒敗血癥，支氣管壁破壞較重且病程長(zhǎng)者，可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。肺大皰常病發(fā)于肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。單選題23、發(fā)生室顫時(shí)，進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A竇性心動(dòng)過(guò)速B室性心動(dòng)過(guò)速C心房顫動(dòng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E心房撲動(dòng)答案：D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速典型癥狀：常常表現(xiàn)為突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150-250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時(shí)或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過(guò)每分鐘200次，可能表現(xiàn)無(wú)力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。單選題24、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A心音消失B手足抽搐C橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失D呼吸斷續(xù)E呼之不應(yīng)答案：A下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識(shí)喪失，頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸斷續(xù)或停止，皮膚蒼白或明顯發(fā)紺，如聽(tīng)診心音消失更可確立診斷。以上觀察與檢查應(yīng)迅速完成，以便立即進(jìn)行復(fù)蘇處理。心音消失表明心跳停止，其余選項(xiàng)是心跳驟停后可能會(huì)發(fā)生的癥狀，故排除。單選題25、不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥的是A多次反復(fù)發(fā)作胰腺炎B繼發(fā)性胰腺感染、膿腫C胰腺假性囊腫D急性水腫性胰腺炎E膽源性胰腺炎答案：D急性胰腺炎的手術(shù)指征是：1.不能排除其它急腹癥2.胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染3.伴膽總管下段梗阻或膽道感染的膽源性胰腺炎。4.合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。5.多次反復(fù)發(fā)作的胰腺炎。單選題26、患者，女，48歲，因膽道梗阻，并發(fā)休克入院。使用去甲腎上腺素升壓血壓不易維持，波動(dòng)較大，應(yīng)用氫化可的松后血壓升并維持平穩(wěn)，治療3天時(shí)，患者出現(xiàn)精神失常，躁狂?；颊叱霈F(xiàn)精神失常，躁狂，因氫化可的松A刺激骨髓造血功能B抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生C增強(qiáng)機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力D抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶E穩(wěn)定溶酶體膜答案：A刺激骨髄造血的是雄激素，糖皮質(zhì)激素?zé)o此作用。單選題27、血肌酐超過(guò)256μmol/L時(shí)慎用的降壓藥是A臨時(shí)心臟起搏器植人B腎上腺素C直流電復(fù)律D毛花苷丙(西地蘭）E阿托品答案：D卡托普利為人工合成的非肽類(lèi)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，主要作用于腎素一血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(RAA系統(tǒng)），抑制RAA系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE)，阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換或血管緊張素n，并能抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。用于高血壓，也用于對(duì)利尿藥、洋地黃類(lèi)治療無(wú)效的心力衰竭患者。氫氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮質(zhì)部對(duì)Na+和Cl-的重吸收，使腎臟對(duì)氯化鈉的排泄增加而產(chǎn)生利尿作用，是一種中效利尿藥，有降壓作用，可以與其他降壓藥物配合作用。氯沙坦是第一個(gè)血管緊張素II受體拮抗劑類(lèi)的抗髙血壓藥物，能夠阻斷血管緊張素II，這是體內(nèi)調(diào)節(jié)血壓的關(guān)鍵性激素。這類(lèi)藥物如科素亞能夠阻斷血管緊張素受體（AT2),避免血管緊張素II結(jié)合到受體上，最終達(dá)到防止血管收縮的目的。單選題28、接觸麻疹的易感者需檢疫觀察的時(shí)間是A幼兒急疹B麻疹C風(fēng)疹D水痘E猩紅熱答案：A幼兒急疹是由人類(lèi)皰疹病毒6型引起的急性出疹性傳染病，持續(xù)性高熱3-5天，熱退疹出。單選題29、急性普通型肝炎，肝壞死的類(lèi)型為A不穩(wěn)定細(xì)胞B肥大細(xì)胞C纖維細(xì)胞D穩(wěn)定細(xì)胞E永久性細(xì)胞答案：D肝細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞。單選題30、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A胃酸明顯減少B胃酸明顯增高C胃酸輕度升高D胃酸輕度減少E胃酸正?；驕p少答案：答案出錯(cuò)解析出錯(cuò)單選題31、不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是A細(xì)菌性?xún)?nèi)膜炎B腦血栓C腦膿腫D肺炎E心力衰竭答案：D左向右分流型先天型心臟病包括室缺，房缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，由于左心壓力大于右心壓力，肺血流量增多，肺充血，肺間質(zhì)增多，最易肺部感染。單選題32、肛裂三聯(lián)征是指A排便不盡B里急后重C黑便D膿血便E排便后肛門(mén)疼痛答案：E肛裂便時(shí)、便后劇痛（便時(shí)劇痛→緩解數(shù)min→括約肌痙攣劇痛半h至數(shù)h），即疼痛→緩解→疼痛。單選題33、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時(shí)的臨床癥狀是A急性左心衰竭B全心衰竭C急性右心衣竭D慢性右心衰竭E慢性左心衰竭答案：B全心衰竭臨床表現(xiàn)：漸進(jìn)性呼吸困難，最先出現(xiàn)勞力性呼吸困難，其后發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫，雙肺底聞及濕啰音。頸靜脈充盈或怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，即左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在。單選題34、升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn):A腸梗阻B便秘C便血D腹痛E貧血答案：C本題考查的是結(jié)腸癌。升結(jié)腸癌多為潰瘍型和腫塊型，主要表現(xiàn)為出血。單選題35、患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A阿托品B普羅帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺答案：A本題考査的是心臟驟停?；颊哐獕?0/40mmHg，心率34次/分，選用阿托品，可解除迷神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。單選題36、高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類(lèi)降壓藥最合適A噻嗪類(lèi)利尿劑Bα受體阻滯劑C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑Eβ受體阻滯劑答案：A噻嗪類(lèi)利尿藥有保鈉排鉀的作用，低血鉀病人慎用。單選題37、男，50歲，咳嗽，間斷咯血3個(gè)月，咳大量膿痰伴發(fā)熱1周來(lái)診，吸煙史30年，胸部X線(xiàn)片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是A手術(shù)治療B支氣管鏡介入治療C注射肺炎球菌疫苗D支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)E注射流感疫苗答案：D支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的目的是,治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損害所造成的咯血；阻斷胸部腫瘤的血供；治療胸壁竇道的出血。單選題38、男，50歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。20年前曾診斷為“預(yù)激綜合征”。查體:70/50mmHg，心率190次/分，律絕對(duì)不齊。心電圖示QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是A血容量不足B合并右室梗死C舒張期充盈不足D心源性休克E疼痛性休克答案：D患者急性廣泛心肌梗死，心排血量急劇下降導(dǎo)致心源性休克，表現(xiàn)為大汗淋漓，血壓下降，心率增快，面色蒼白，四肢冰冷。單選題39、不屬于濕啰音特點(diǎn)的是A高壓氧療B呼氣末正壓給氧C無(wú)控制給氧D持續(xù)低流量給氧E鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給氧答案：C總結(jié)無(wú)創(chuàng)通氣的應(yīng)用：持續(xù)低流量給氧應(yīng)用于慢支、COPD、COPD所致呼衰；呼氣末正壓給氧用于ARDS；高壓給氧用于氣性壞疽、Buerger病、急性呼衰；無(wú)控制給氧用于肺炎。單選題40、成人闌尾炎切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率115次/分，血壓80/50mmHg，腹脹、全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E立為腹平片答案：D闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥包括：出血，切口感染，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎，糞瘺?；颊咦龈骨淮┐淌亲詈?jiǎn)單可行的檢查，為除外腹腔出血。單選題41、男，14歲，發(fā)熱，干咳伴全身肌癱2天，胸部X線(xiàn)片示間質(zhì)性肺炎，同班級(jí)中數(shù)人有類(lèi)似癥狀。治療首選的是A頭孢唑啉B(niǎo)左氧氟沙星C慶大霉素D克林霉素E阿奇霉素答案：E本題考查的是肺炎。胸部X線(xiàn)片示間質(zhì)性肺炎，提示患者為間質(zhì)性肺炎，因此多選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素、阿奇霉素。單選題42、男，2歲。因間斷抽搐半年就診，1歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭發(fā)變黃，常有嘔吐，對(duì)明確診斷最有意義的檢查是A苯丙酮尿癥B半乳糖血癥C高精氨酸血癥D組氨酸血癥E肝糖原累積癥答案：A苯丙酮尿癥臨床表現(xiàn)：患兒出生時(shí)都正常，通常在3～6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)癥狀，1歲時(shí)癥狀明顯。神經(jīng)系統(tǒng)以智能發(fā)育落后最為突出。出生數(shù)月后因黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。常見(jiàn)嘔吐和皮膚濕疹。尿和汗液有鼠臭味?；純旱陌Y狀與苯丙酮尿癥相符。單選題43、導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌一般是A曲霉菌B溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌C厭氧菌和鏈球菌D大腸埃希菌和厭氧菌E銅綠假單胞菌和葡萄球菌答案：B自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。單選題44、新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選A極輕度B輕度C中度D重度E極重度答案：D新生兒缺血缺氧性腦病臨床根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射改變、有無(wú)驚厥、病程及預(yù)后等指標(biāo)分為輕、中、重三度。Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過(guò)對(duì)生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等5項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，4?7分為輕度窒息，0?3分為重度窒息。該患兒Apgar評(píng)分為3分，其查體資料根據(jù)HIE分度也屬重度。單選題45、男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距離肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門(mén)。該患者時(shí)候保肛的病例依據(jù)是癌腫A血栓性外痔B肛周膿腫C直腸息肉D肛竇炎E直腸癌答案：C直腸息肉是直腸最常見(jiàn)的良性腺瘤，可見(jiàn)于青壯年。本病與惡性腫瘤不同，它生長(zhǎng)緩慢，細(xì)胞的分化良好。直腸指診時(shí)，息肉根部，就是與黏膜相連的地方有長(zhǎng)短不一的蒂。直腸癌指診時(shí)，可觸及質(zhì)硬、凹凸不平腫塊。直腸息肉多為單個(gè)，表面光滑，質(zhì)地很脆，易被大便擦破