基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)二課件

南充市高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科冉文軍聯(lián)系：

播放影片和本卷須知灸法

灸法的定義灸用材料一、灸法的作用

〔一〕溫經(jīng)散寒?素問(wèn)·異法方宜論?記載：“臟寒生滿病，其治宜灸炳。〞可見(jiàn)灸法具有溫經(jīng)散寒的功能。臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝腹痛、泄瀉、痢疾等?！捕撤鲫?yáng)固脫?扁鵲心書(shū)?記載：“真氣虛那么人病，真氣脫那么人死，保命之法，灼艾第一。〞?傷寒雜病論·辨厥陰病脈證并治?云：“下利，手足逆冷，無(wú)脈者，灸之。〞可見(jiàn)陽(yáng)氣下陷或欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽(yáng)氣。臨床上多用于治療脫證和中氣缺乏、陽(yáng)氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉、痰飲等?！菜摹撤啦”＝?備急千金要方·針灸上?云：“凡人吳蜀地游宦，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫瘥，那么瘴癘、溫瘧毒氣不能著人也。〞?扁鵲心書(shū)，須識(shí)扶陽(yáng)?說(shuō)：“人于無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門(mén)、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百年壽也。〞?醫(yī)說(shuō)·針灸?也說(shuō)：“假設(shè)要安，三里莫要干。〞說(shuō)明艾灸足三里有防病保健作用，今人稱之為“保健灸〞，也就是說(shuō)無(wú)病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)抗病的能力，使人精力充分，長(zhǎng)壽不衰。灸法的種類

艾灸1．艾炷灸〔moxibustionwithmoxacone〕是將純潔的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點(diǎn)燃而治病的方法。常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等。艾炷灸又分直接灸〔directmoxibustion〕與間接灸〔indirectmoxibustion〕兩類。〔1〕直接灸〔1〕直接灸②無(wú)瘢痕灸〔非化膿灸〕〔non—scarringmoxibustion〕施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林，以使艾炷便于粘附，然后將大小適宜的〔約如蒼耳子大〕艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩2／5或1／4而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。因其皮膚無(wú)灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法?！?〕間接灸

①隔姜灸將鮮姜切成直徑大約2-3厘米，厚約0.2~0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用?！?〕間接灸③隔鹽灸用枯燥的食鹽〔以青鹽為佳〕填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等，有回陽(yáng)、救逆、固脫之力。但須連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善?！?〕間接灸②隔蒜灸用鮮大蒜頭，切成厚約0．2~0．3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔〔搗蒜如泥亦可〕，置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒、殺蟲(chóng)等作用?！?〕間接灸播放影片

2．艾條灸

〔1〕懸起灸施灸時(shí)將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據(jù)實(shí)際操作方法不同，分為溫和灸、雀啄灸和盤(pán)旋灸?！?〕懸起灸

①溫和灸施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2~3厘米左右，進(jìn)行熏烤,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每處灸10~15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷?！?〕懸起灸②雀啄灸施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸.③盤(pán)旋灸施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸?！?〕實(shí)按灸

3．溫針灸

溫針灸〔moxaneedletherapy〕是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是：將針刺人腧穴，得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，將純潔細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長(zhǎng)約2厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。播放影片4．溫灸器灸

溫灸器又名灸療器，是一種專門(mén)用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時(shí)，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點(diǎn)燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應(yīng)灸部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤(rùn)為度。有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，對(duì)小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。

〔二〕其他灸法〔二〕其他灸法2．天灸〔crudeherbmoxibustion〕又稱藥物灸、發(fā)泡灸。是用對(duì)皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名天灸。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。

2．天灸〔1〕白芥子灸將白芥子研成細(xì)末，用水調(diào)和，敷貼于腧穴或患處。利用其較強(qiáng)的刺激作用，敷貼后促使發(fā)泡，借以到達(dá)治療目的。一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜，或配合其他藥物治療哮喘等癥。2．天灸〔2〕蒜泥灸將大蒜搗爛如泥，取3~5克貼敷于穴位上，敷灸1~3小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚(yú)際穴治療喉痹等。2．天灸〔3〕斑蝥灸將芫青科昆蟲(chóng)南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的枯燥全蟲(chóng)研末，用醋或甘油、酒精等調(diào)和。使用時(shí)先取膠皮一塊，中間剪一小孔，如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位并保護(hù)周圍皮膚，將斑蝥粉少許置于孔中，上面再貼一層膠布固定即可，以局部起泡為度。治療癬癢等。三、灸法的本卷須知〔三〕施灸的禁忌1．對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。2．對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用瘢痕灸。3．孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸?！菜摹尘暮蟮奶幚硎┚暮?，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。如因施灸過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針刺破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以龍膽紫，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。穴位注射法

概念穴位注射法是將藥水注入穴位以防治疾病的一種治療方法。它可將針刺刺激和藥物的性能及對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，故對(duì)某些疾病有特殊的療效?！惨弧巢僮鞣椒?．針具消毒的注射器和針頭，可根據(jù)需要選用不同型號(hào)。2．穴位選擇選穴原那么同針刺法，但作為本法的特點(diǎn)，常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴位按診法以選取陽(yáng)性反響點(diǎn)。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出現(xiàn)的條索、結(jié)節(jié)、壓痛，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點(diǎn)。一般每次2~4穴，不宜過(guò)多，以精為要?！惨弧巢僮鞣椒?/p>

3.注射劑量應(yīng)根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量，不能過(guò)量。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物劑量的1／5-1／2。一般以穴位部位來(lái)分，耳部可注射0．1毫升，頭面部可注射0．3-0．5毫升，四肢部可注射1-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10-20毫升?！惨弧巢僮鞣椒?．操作首先使患者取舒適體位，選擇適宜的消毒注射器和針頭，抽取適量的藥液，在穴位局部消毒后，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位或陽(yáng)性反響點(diǎn)，快速刺入皮下，然后將針緩慢推進(jìn)，達(dá)—定深度后產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如無(wú)回血，便可將藥液注人。凡急性病、體強(qiáng)者可用較強(qiáng)刺激，推液可快；慢性病、體弱者，宜用較輕刺激，推液可慢；一般疾病，那么用中等刺激，推液也宜中等速度。如所用藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽樝驇讉€(gè)方向注射藥液。〔一〕操作方法5．療程急癥患者每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次為1療程。反響強(qiáng)烈者，可隔2日1次，穴位可左右交替使用。每個(gè)療程間可休息3-5日?！捕尺m應(yīng)范圍穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣，但凡針灸治療的適應(yīng)證大局部均可采用本法，如痹證、腰腿痛等?！踩吵Ｓ盟幬锏部晒┘∪庾⑸溆玫乃幬?，都可供穴位注射用。常用于制作注射液的中藥有：當(dāng)歸、丹參、紅花、板藍(lán)根、徐長(zhǎng)卿、燈盞花、補(bǔ)骨脂、柴胡、魚(yú)腥草、川芎等；西藥有：維生素B1、B12、C，利多卡因，阿托品，利血平，安絡(luò)血，麻黃素，抗生素，生理鹽水，風(fēng)濕寧，骨寧等。〔四〕本卷須知1．治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療特點(diǎn)和注射后的正常反響。如注射后局部可能有酸脹感，48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但一般不超過(guò)1日。2．嚴(yán)格消毒，防止感染，如注射后局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理?！菜摹潮揪眄氈?．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、