《肝與膽病辯證》課件

肝與膽病辯證本課件旨在深入探討肝與膽疾病的辯證論治，幫助大家更好地理解中醫(yī)理論在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。肝與膽的基本生理功能肝臟疏泄、調(diào)暢氣機(jī)解毒、藏血調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡膽囊貯藏和排泄膽汁促進(jìn)食物消化維持人體正常代謝肝膽疾病的發(fā)病原因情志失調(diào)喜怒憂思悲恐驚，七情內(nèi)傷飲食不節(jié)暴飲暴食、過(guò)食辛辣外邪侵襲風(fēng)寒暑濕燥火等遺傳因素家族史，易感基因肝膽疾病的辨證分型肝郁氣滯型氣機(jī)郁滯，肝氣不舒濕熱蘊(yùn)結(jié)型濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)肝腎陰虛型肝腎陰虛，精血不足脾虛濕阻型脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)阻肝郁氣滯型肝膽疾病的特點(diǎn)情緒易怒易躁、抑郁寡歡消化食欲不振、腹脹噯氣頭部頭痛頭暈、胸脅脹痛女性月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛肝郁氣滯型肝膽疾病的臨床表現(xiàn)1情緒波動(dòng)大，易怒易躁，抑郁寡歡2頭痛頭暈，胸脅脹痛，乳房脹痛3食欲不振，腹脹噯氣，便秘或腹瀉4月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行乳房脹痛，痛經(jīng)5舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦滑肝郁氣滯型肝膽疾病的辨證依據(jù)1氣機(jī)郁滯2肝氣不舒情緒波動(dòng)大，易怒易躁3胸脅脹痛頭痛頭暈，乳房脹痛4舌苔薄白脈弦或弦滑肝郁氣滯型肝膽疾病的治療原則1疏肝理氣2調(diào)暢氣機(jī)使氣機(jī)通暢，肝氣舒展3解郁散結(jié)消除郁結(jié)，改善癥狀4調(diào)理情緒保持心情舒暢，避免不良情緒影響肝郁氣滯型肝膽疾病的治療方藥1柴胡疏肝散柴胡、香附、枳殼等2逍遙散柴胡、當(dāng)歸、白芍等3加味逍遙散逍遙散加郁金、香附、延胡索濕熱蘊(yùn)結(jié)型肝膽疾病的特點(diǎn)黃連清熱燥濕梔子清熱瀉火茵陳蒿清熱利濕濕熱蘊(yùn)結(jié)型肝膽疾病的臨床表現(xiàn)1身熱口苦，煩躁不安，舌苔黃膩2脅肋脹痛，腹痛拒按，大便干結(jié)3小便短赤，尿頻尿急，脈弦滑數(shù)4黃疸，皮膚瘙癢，眼睛發(fā)黃濕熱蘊(yùn)結(jié)型肝膽疾病的辨證依據(jù)1濕熱內(nèi)蘊(yùn)2阻滯氣機(jī)身熱口苦，煩躁不安3脅肋脹痛腹痛拒按，大便干結(jié)4舌苔黃膩脈弦滑數(shù)濕熱蘊(yùn)結(jié)型肝膽疾病的治療原則1清熱利濕2瀉火解毒清除體內(nèi)濕熱，緩解癥狀3化濕通絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行4健脾益氣增強(qiáng)脾胃功能，利于濕熱排出濕熱蘊(yùn)結(jié)型肝膽疾病的治療方藥1茵陳蒿湯茵陳蒿、梔子、黃芩等2龍膽瀉肝湯龍膽草、黃芩、梔子等3清熱利濕湯黃連、黃柏、知母等肝腎陰虛型肝膽疾病的特點(diǎn)枸杞子滋補(bǔ)肝腎熟地黃滋陰補(bǔ)血山藥補(bǔ)脾益腎肝腎陰虛型肝膽疾病的臨床表現(xiàn)1頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，腰膝酸軟2失眠多夢(mèng)，心煩易怒，口干舌燥3皮膚干燥，面色蒼白，指甲脆薄4舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)肝腎陰虛型肝膽疾病的辨證依據(jù)1肝腎陰虛2精血不足頭暈?zāi)垦＃Q耳聾3虛火上炎心煩易怒，口干舌燥4舌紅少苔脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)肝腎陰虛型肝膽疾病的治療原則1滋陰補(bǔ)腎2養(yǎng)肝清熱滋補(bǔ)肝腎之陰，緩解癥狀3疏肝解郁疏通肝氣，改善情緒4健脾益氣增強(qiáng)脾胃功能，利于吸收營(yíng)養(yǎng)肝腎陰虛型肝膽疾病的治療方藥1六味地黃丸熟地黃、山藥、山茱萸等2杞菊地黃丸熟地黃、山藥、枸杞子等3知柏地黃丸熟地黃、山藥、知母等脾虛濕阻型肝膽疾病的特點(diǎn)黨參補(bǔ)脾益氣茯苓健脾利濕白術(shù)燥濕健脾脾虛濕阻型肝膽疾病的臨床表現(xiàn)1納呆腹脹，肢體困重，神疲乏力2舌苔白膩，脈濡緩或沉緩3腹痛綿綿，喜溫喜按，大便溏薄4小便清長(zhǎng)，色淡，容易感冒脾虛濕阻型肝膽疾病的辨證依據(jù)1脾失健運(yùn)2濕邪內(nèi)阻納呆腹脹，肢體困重3脾陽(yáng)不足神疲乏力，面色蒼白4舌苔白膩脈濡緩或沉緩脾虛濕阻型肝膽疾病的治療原則1健脾利濕2化濕和中健脾益氣，利濕化濁，改善脾胃功能3疏肝理氣疏通肝氣，緩解肝膽不舒4調(diào)理飲食飲食清淡，避免油膩生冷食物脾虛濕阻型肝膽疾病的治療方藥1參苓白術(shù)散黨參、白術(shù)、茯苓等2平胃散蒼術(shù)、陳皮、厚樸等3健脾化濕湯黨參、白術(shù)、茯苓等病例討論臨床診治要點(diǎn)總結(jié)辨證論治根據(jù)患者癥狀，辨明病機(jī)，制定個(gè)體化治療方案內(nèi)外兼治注重精神調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等